临床生物化学检验项目临床意义课件

1、临床生物化学检验及临床意义云南省妇幼保健院检验科 周维1临床生物化学检验及临床意义云南省妇幼保健院检验科 周维1生物化学蛋白质、核酸的结构和功能糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢生物氧化基因信息的传递2生物化学蛋白质、核酸的结构和功能糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢临床生物化学相关代谢物质与量的变化疾病状态下 治疗监测疾病预防 药物疗效和预后判断 临床实验诊断3临床生物化学相关代谢物质与量的变化疾病状态下 治疗监测疾病预生物化学临床生物化学的主要任务分子生物学免疫学化学生物学探讨疾病的发病机制研究病理过程中出现的特异性化学标志物研究病理过程中体内特定成分的改变4生物化学临床生物化学的主要任务分子生物学免

2、疫学化学生物学探讨生化检验在疾病诊断和治疗中的应用诊断特异性疾病为某些疾病的早期诊断提供筛选试验监测疾病的病情好转、恶化、缓解等辅助评价治疗效果治疗药物监测遗传病产前诊断5生化检验在疾病诊断和治疗中的应用诊断特异性疾病为某些疾病的早检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳 尿液生化其它（心脏标志物等）6检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳 尿液生化其它（心脏标志一.肝功能检查1. TBIL2. DBIL3. ALP4. ALT5. AST6. GGT溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高7一.肝功能检查1. TBIL7总蛋白（TP）白蛋白（ ALB）前白蛋白（ PA）转铁蛋白（ TRF）岩藻糖

3、苷酶（AFU）- 原发性肝癌血氨 - 肝昏迷、Reyes综合征、先天性代谢紊乱酸性磷酸酶（ACP）- 前列腺淀粉酶（AMY） - 胰腺8总蛋白（TP）8二. 肾功能检查1. 尿素（BUN）2. 尿酸（ UA）3. 肌酐（CRE）9二. 肾功能检查1. 尿素（BUN）9三. 血脂总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）载脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE）10三. 血脂总胆固醇10四. 电解质 K Na Cl CO2 Ca P Mg11四. 电解质 K11糖代谢紊乱的检查12糖代谢紊乱的检查12糖的生理功能氧化供能：占人体所需能量的5070人体的主要组成成分：蛋白聚糖、糖蛋白构成

4、结缔组织、软骨和骨的基质糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分13糖的生理功能氧化供能：人体的主要组成成分：13氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)转化成其它物质（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超过肾糖阈时经尿排出胰岛素糖异生食物中的糖类糖原分解胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇14氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)转化成其它物质血糖测定葡萄糖氧化酶法： 葡萄糖 + O2 + H2O 葡萄糖酸 + H2O2H2O2 + 苯酚 + 4-氨基安替比林 醌亚胺(520nm) + H2O 颜色深浅在一范围内及葡萄糖浓度成正比。空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。参

5、考范围：3.96.1mmol/LGODPOD15血糖测定葡萄糖氧化酶法：GODPOD15临床意义升高：出现糖尿病症状加上随机血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L可诊断糖尿病。16临床意义升高：出现糖尿病症状加上随机血糖11.1mmol/血糖降低胰岛素分泌过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏其他 生理性低血糖17血糖降低胰岛素分泌过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏血糖测定的影响因素全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L，4降低0.060.17mmol/L，因此全血标本应在2h内（最好30分钟）分离血清或血浆待测。不同抗凝剂对血糖稳定性的影响：N

6、aF抗凝，采全血3h后，血糖仅降低0.56mmol/L，其后一直稳定。全血比血浆约低10%；空腹血糖，末梢血比静脉血低0.22mmol/L。18血糖测定的影响因素全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mm 糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）19 糖耐量试验19OGTT试验的应用诊断妊娠糖尿病（GDM）诊断糖耐量减退（IGT）有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖1.00mmol/L。LDL-C:合适范围3.64mmol/L。NCEP ATP明确要求，高脂血症患者血LDL-C的治疗目标定为2.6mmol/L以下。32HDL-C和LDL-C的参考范围HDL-C:我国血脂异常防载脂

7、蛋白测定测定方法：免疫透射比浊法。测定项目：apoA、apoA、apoB100、apoC、apoC、apoE等。临床意义： apoA随HDL-C水平变动；apoB随TC和LDL-C水平变动。AS和CHD时apoA下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDL-C升高更有意义；脑血管病时，以apoA和HDL-C下降更为明显。33载脂蛋白测定测定方法：免疫透射比浊法。33血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP LDL-C和apoB升高34血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高钾、钠、氯测定离子选择电极法 检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电极或氯电极及参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。参考范围：血清钾：3.55.5mmol/L 血清钠：135145mmol/L 血清氯：96106mmol/L 脑脊液氯： 120130mmol/L 35钾、钠、氯测定离子选择电极法35低钾血症K+3.5mmol/L原因和机制摄入不足血浆