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1、髌下韧带部分断裂修补术后康复病例讨论杨蕊 年龄：33职业：职员民族：汉族 婚姻：未婚 籍贯：黑龙江省牡丹江市入院时间：2016.09.18可靠程度：可靠姓名：王文彤 性别：女 现住址：北京市通州区杨庄病历陈述者:患者本人主诉：右膝关节活动受限四月余现病史：患者2016年7月29日因车祸致右膝关节开放性损伤后活动不利，曾就诊于河北省承德市丰宁医院、积水潭医院，7月30日转至我院骨科行右膝关节开放性损伤清创，神经、血管、肌腱探查吻合术，8月1日行右股骨颈骨折切开复位钢板、空心钉内固定术，术后膝关节活动受限较入院时稍减轻，出院后自行康复训练，右侧膝关节受限逐渐加重，为进一步康复训练就诊我院急诊，急诊

2、以“右膝关节开放性损伤 髌下韧带部分断裂”收住我院综合内科。康复目标短期目标：改善关节活动度，增加肌肉力量，减少功能障碍；长期目标：改善全身功能的协调性及步态训练，让患者回归家庭，重返社会。初期评定：主动关节活动度/被动关节活动度（AROM/PROM）：膝关节屈曲患侧20/25，健侧140/150；膝关节伸展患侧15/0，健侧0/0；髋关节直腿抬高患侧30/90，健侧90/90；徒手肌力检查（MMT）：髂腰肌肌力患侧2+级，健侧5级；股四头肌肌力患侧2+级，健侧5级；腘绳肌肌力患侧2+级，健侧5级；步行能力：减痛步态，10m步行速度为15m/min；平衡功能：双下肢站立平衡级；日常生活功能评定

3、：Barthel评分50分。红外线照射治疗扩大ROM训练：持续性被动运动训练牵拉髌韧带康复治疗 2、提高患肢力量和功能训练：根据患者屈髋、伸膝肌群肌力是2+级，循序渐进进行肌群的等长收缩练习和减重状态下的主动屈髋，屈膝的训练；主动屈膝、屈髋练习康复治疗 3、肌力达到3级以上时，进行渐进性抗阻练习，静蹲练习，健侧也需要锻炼，以保证双下肢对称协调性；靠墙静蹲练习本体感觉和神经肌肉控制练习（上下台阶）终期评定主动关节活动度/被动关节活动度（AROM/PROM）：膝关节屈曲患侧45/57，健侧140/150；膝关节伸展患侧0/0，健侧0/0；髋关节直腿抬高患侧80/90，健侧90/90；徒手肌力检查（MMT）：髂腰肌肌力患侧4级，健侧5级；股四头肌肌力患侧4级，健侧5级；腘绳肌肌力患侧3+级，健侧5级；步行能力：减痛步态，10m步行速度

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