抗变态反应药-护理药物学课件

1、第七章 抗变态反应药 组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞便释放组胺，组胺通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应一、组胺1、来源：组氨酸 组胺组氨酸脱羧酶2、存在位置、形式：肥大细胞、嗜碱性粒细胞 无活性3、释放：变态反应、机体受刺激 肥大细胞脱颗粒 组胺释放二、组胺受体 受体 存在位置H1受体：支气管、胃肠道、子宫平滑肌；皮肤 血管、心房肌、房室结H2受体：胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结H3受体：支气管、胃肠道平滑肌三、组胺效应（一）兴奋H1受

2、体1、支气管平滑肌收缩过敏 组胺释放 支气管平滑肌收缩呼吸不畅 过敏性哮喘一、组胺组 氨 酸脱羧组 胺贮存肥大细胞、嗜碱性粒细胞颗粒中过敏原刺激脱颗粒 释放 组胺H1受体兴奋血管扩张 通透增加局部：组织渗出水肿全身：休克血管外平 滑肌收缩 消化道 腹痛、腹泻呼吸道 哮喘H2受体兴奋胃酸分泌量增加2 . Hl 受体兴奋时其效应不包括A 支气管舒张B 支气管收缩C 肠道平滑肌收缩D 血管扩张 E 子宫收缩H1受体阻断药是用于治疗变态反应性疾病的一类药物，与组胺竞争H1受体，阻断组胺的H1型效应常用的H1受体阻断药有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、特非那啶、阿司咪唑等。【作用及应用】 1抗组胺作

3、用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩作用。效果较好：主要用于皮肤黏膜过敏性疾病如 荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等。有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 无效：哮喘荨麻疹荨麻疹是一种常见的皮肤病。由过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团。主要症状： 皮肤发红，剧痒，全身皮肤充血 2中枢抑制作用表现为镇静、嗜睡等。用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。3抗晕止吐作用具有较强中枢抗乙酰胆碱作用（对前庭神经

4、的抑制作用）对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。4. 其他对子宫、膀胱平滑肌有直接抑制作用【不良反应与注意事项】 1中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中等中枢抑制症状最为常见。 2消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。 3心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血压、低血压 4. 其他 视物模糊、耳鸣、皮疹、光敏感、排尿困难、阳痿等 1 苯海拉明对下列哪一疾病无效A 荨麻疹 B 过敏性鼻炎 C 血管神经性水肿 D 哮喘 E 接触性皮炎3 苯海拉明不具有的作用是A 镇静 B 催眠 C 抗过敏D 抑制胃酸分泌 E 抗晕止吐表5-1 常用H1受体阻断药作

5、用特点比较药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h） 第一代苯海拉明 + + + + 46异丙嗪 + + + + 612氯苯那敏 + + - + 46 第二代西替利嗪 + - - - 710左卡巴斯汀 + - - - 12阿司咪唑 + - - - 10（d）特非那定 + - - - 1224依巴斯汀 + - - - 24注： + 强； + 中； + 弱； - 无11 下列哪种药物无止吐作用A 苯海拉明B 异丙嗪C 氯丙嗪 D 甲氧氯普胺E 氯苯那敏6 一位荨麻疹患者是驾驶员，急于开车执行任务，宜选用的药物是A 苯海拉明 B 异丙嗪C 氯苯那敏D 苯巴比妥E 阿司咪唑（第二代

6、） 12 下列哪种药不属于H 1受体阻断药 A 苯海拉明 B 异丙嗪 C 氯丙嗪 D 阿斯咪唑 E 氯苯那敏10 . Hl 受体阻断药最常见的不良反应是A 烦躁、失眠B 镇静、嗜睡C 消化道反应D 致畸E 耳毒性5 . Hl 受体阻断药对下列哪一种疾病疗效最好A 支气管哮喘 B 皮肤粘膜过敏症状C 血清病高热 D 过敏性休克 E 过敏性紫癜钙对传递神经冲动起到了关键的作用 ，严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不安、易怒、脾气大、爱哭闹。看脾气就知你是否缺钙我不明白为什么更年期妇女脾气大？补钙防止经前综合症更年期综合症【作用及应用】1、抗过敏作用 钙剂能史毛细血管的致密性 通透性 渗出 消炎消肿

7、 可用于荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、接触性皮炎和湿疹等。第二节 钙剂临床常用的钙剂有葡萄糖酸钙、氯化钙和乳酸钙等。钙缺乏症长期缺乏钙和维生素D可导致儿童生长发育迟缓，骨软化、骨骼变形，严重缺乏者可导致佝偻病；中老年人易患骨质疏松症；钙的缺乏者易患龋齿，影响牙齿质量。 静脉注射时可有全身发热， 注射过快可产生心律失常甚至心搏骤停；恶心、呕吐；可致高钙血症钙 剂【不良反应】1、静脉注射 刺激性强；需应用等量葡萄糖溶液稀释并避免漏出血管外； 一旦药物外漏，用0.5%普鲁卡因注射液处理（局部封闭）2、增强强心苷毒性 在应用强心苷期间或停药后一周内不能静脉给药，否则易致心律失常及高血钙症3、不可和四环素类抗生素（一类