中医诊断寒热证课件

1、中医诊断寒热证中医诊断寒热证中医诊断寒热证第一节 表寒证定义： 风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。 常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表， 腠理不固，营卫失和所致。2021/11/142中医诊断寒热证中医诊断寒热证中医诊断寒热证第一节 表寒证第一节 表寒证定义： 风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。 常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表， 腠理不固，营卫失和所致。2021/11/142第一节 表寒证定义：2021/11/142临床表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。一 表实寒证： 寒证的临床表现 + 恶寒甚、无汗、身痛、 鼻塞流清涕、气喘、 脉浮紧。 二表虚寒证： 寒证的临床表现 + 恶风、自汗、鼻鸣 干

2、 呕、脉浮缓。 2021/11/143临床表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。一 表实寒二、治疗法那么 解表散寒2021/11/144二、治疗法那么 解表散寒2021/11/性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经成效：发汗平喘，利水应用：用量用法：1.5-10克；生用发汗力强麻黄2021/11/145性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经麻黄2021/11/145桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。成效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳 用量用法：3-10克 2021/11/146桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。2021/11/紫 苏 性味归经：辛，温。归

3、肺、脾经。成效：发表散寒，解鱼蟹毒。 应用：外感风寒表证；气滞胸闷； 用量用法：3-10克2021/11/147紫 苏 性味归经：辛，温。归肺、脾经。20生 姜 性味归经：辛，微温。归肺、脾经。 成效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕 用量用法：3-10克2021/11/148生 姜 性味归经：辛，微温。归肺、脾经。2香 薷性味归经：辛，微温。归肺、胃经。成效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量用法：3-10克2021/11/149香 薷性味归经：辛，微温。归肺、胃经。2021/11/1荆 芥性味归经 ：辛，微温。归肺、肝经。成效：

4、祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血用量用法：3-10克 ；止血炒炭用2021/11/1410荆 芥性味归经 ：辛，微温。归肺、肝经。2021/11/1 防 风性味归经：辛、甘，微温。 归膀胱、肝、脾经。成效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。应用：风寒表证；风热表证； 风疹瘙痒；风痹；破伤风用量用法：3-10克2021/11/1411 防 风性味归经：辛、甘，微温。2021/11/1411 羌 活性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经成效：解表散寒；祛风胜湿；止痛应用：风寒表证；痹证；用量用法：3-10克2021/11/1412 羌 活性味归经：辛、细 辛性味归经：辛，温。归肺、胃经。成效：

5、祛风，散寒止痛， 温肺化饮，宣通鼻窍应用：风寒表证；痹证；止痛用量用法：1-3克 反藜芦2021/11/1413细 辛性味归经：辛，温。归肺、胃经。2021/11/14 白 芷性味归经：辛，温。归肺、胃经。成效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。应用： 风寒表证 ； 头痛；鼻渊； 带下； 皮肤瘙痒 疮疡肿毒用量用法：3-10克2021/11/1414 白 芷性味归经：辛，温四、常见证型治要一风寒束表证 临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头 身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘 苔薄白，脉浮紧。 治疗方法：发表散寒。 代表方剂：麻黄汤 麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草2021/11/1415四、常见证型治要一风寒束

6、表证 临床表现：恶寒甚、或有二风袭表疏证临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或 鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉 浮缓。治疗方法：疏散风邪，和营解表。代表方剂：桂枝汤 桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣2021/11/1416二风袭表疏证临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或20第二节 里 寒 证定义： 寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳 气虚衰所表现的症候。 多因外感阴寒邪气，或因内伤久病， 阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所 致。2021/11/1417第二节 里 寒 证定义：2021/11/1417 一、 临床表现 恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧， 口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清长 ， 大便

7、稀溏，舌 清苔白面润滑，咏迟或紧。2021/11/1418 一、 临床表现 恶寒喜暖 二、治疗法那么 温里散寒。 2021/11/1419 二、治疗法那么 温里散寒。2021/1三、常用中药 附 子性味归经：辛，热；有毒。归心、肾 、脾经 成效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。应用： 亡阳证； 脏腑阳气衰弱；心阳虚 ； 肾阳虚；脾阳虚； 痹证用量用法：3-15克2021/11/1420三、常用中药 干 姜性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。成效：温中，回阳，温肺化饮。应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐； 亡阳证；寒饮内停用量用法：3-10克止血炮姜2021/11/1421干 姜性味归经：辛，热。归脾、胃

8、、心、肺经。2021/肉 桂性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。成效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。应用： 肾阳缺乏，命门火衰；脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷；痛经闭经；寒湿痹痛；用量用法：2-5克2021/11/1422肉 桂性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。202吴 茱 萸性味归经：辛、苦，热；有小毒。 归肝、脾、胃经。成效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。应用：脘腹冷痛 久泻与五更泻 头痛 呕吐吞酸 外用止痛2021/11/1423吴 茱 萸性味归经：辛、苦，热；有小毒。2021/11/14小 茴 香性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。成效：祛寒止痛，理气和胃。应用：脘

9、腹冷痛；痛经闭经用量用法：3-8克2021/11/1424小 茴 香性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。2021/1高 良 姜 性味归经：辛，热。归脾、胃经。 成效：温中止痛。 应用： 脘腹冷痛； 呕吐泻泄 用量用法：3-10克2021/11/1425高 良 姜 性味归经：辛，热。归脾、胃经。2021/11/ 四、常见证型治要一寒滞经脉证临床表现：恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木， 肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦 紧。治疗方法：温经散寒，通阳止痛。代表方剂：乌头汤 乌头 麻黄 芍药 黄芪 炙甘草 白蜜2021/11/1426 四、常见证型治要一寒滞经脉证2021/11/1426 二寒滞胃脘证临床表现：

10、胃脘冷痛，痛势急剧，喜温, 呕吐清水，恶寒肢冷，苔白, 脉弦紧。治疗方法：温胃散寒。代表方剂：良附丸 高良姜 附子2021/11/1427 二寒滞胃脘证临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温,202 三寒滞心脉证临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛 增，得温痛减，苔白，脉沉迟 或沉紧等。治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。代表方剂：枳实薤白桂枝汤 枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌2021/11/1428 三寒滞心脉证临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛202 四寒滞肝脉证临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛， 或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温 痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎， 苔白 ，脉弦紧。治疗方法 ：暖肝散寒，温阳行

11、气。 2021/11/1429 四寒滞肝脉证临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛，202 乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆 吴茱萸 人参 大枣 生姜2021/11/14302021/11/1430复习思考题麻黄、桂枝、干姜、附子的临床成效？小茴香、吴茱萸的临床成效？风寒束表证的临床表现、治法、方药？风袭表疏证的临床表现、治法、方药？2021/11/1431复习思考题麻黄、桂枝、干姜、附子的临床成效？2021/11/ 热 证定义：指感受炽热阳邪，或阳热亢盛， 或阴虚阳亢所表现出的一类证候。2021/11/1432 热 证定义： 第一节 表 热 证定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一

12、类 证候。 多由风热之邪犯表，热郁肌凑， 卫表失和所致。2021/11/1433 第一节 表 热 证定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一类2 一、临 床 表 现 发热微恶风寒，口微渴，少汗或无汗， 或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边 尖红，舌苔薄白，脉浮数。2021/11/1434 一、临 床 表 现 发热微恶风寒， 二、治疗法那么 清热解表2021/11/1435 二、治疗法那么 清热解表2021/11三、常用中药 薄 荷性味归经：辛，凉。入肺、肝经。成效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹应用：外感风热及温病初起； 咽喉肿痛等风热壅盛之证； 头痛、目赤等风热上攻头目之证； 麻疹不透。用量用法：3-6

13、克2021/11/1436三、常用中药 薄 牛 蒡 子性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。成效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。应用：外感风热证； 麻疹初期； 热毒疮肿及痄腮。用量用法：3-10克2021/11/1437 牛 蒡 子性味归经：辛、苦 桑 叶性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。成效：疏风清热，清肝明目。应用：外感风热证； 肝经实热证； 血热吐血轻证用量用法：6-12克2021/11/1438 桑 叶性味归经：苦 菊 花性味归经：甘、苦，微寒。入肺、肝经。成效：散风清热，清肝明目。应用：外感风热及温病初起证； 目赤肿痛； 头痛、眩晕。用量用法：10-15克2021/11/1439 菊 花

14、性味归经：甘、苦 柴 胡性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。成效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。应用：少阳证； 项强头痛； 胁肋胀痛； 下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。用量用法：3-10克2021/11/1440 柴 胡性味归经：苦，微 葛 根性味归经：甘、辛，凉。入脾、胃经。成效：发表解肌，升阳透疹，解热升津。应用：风寒表证； 风热表证； 麻疹初起； 腹泻； 消渴。用量用法：9-15克2021/11/1441 葛 根性味归经：甘、 蝉 蜕性味归经：甘，寒。入肝、肺经。成效：疏散风热，宣肺透疹，息风解痉， 退翳明目应用：外感风热及温病初期； 麻疹初期； 风疹，皮肤瘙痒； 小儿惊风，痉挛，夜啼，破

15、伤风； 目赤翳障，羞明涩痛，多泪。用量用法：3-6克2021/11/1442 蝉 蜕性味归经：甘 四、常见证型治要 一风热犯表证 临床表现：发热，微恶风寒，少汗，全身 不适，头痛，口微渴，或有咽 痛，舌边尖红，脉浮数。治疗方法：辛凉解表。代表方剂：银翘散 连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜芦根2021/11/1443 四、常见证型治要 一风热犯表证 临床表现：发热 二风热犯肺证临床表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛， 咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄， 脉浮数。治疗方法：疏风清热，宣肺化痰。代表方剂；桑菊饮 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 芦根2021/11/1

16、444 二风热犯肺证临床表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛， 第二节 里热证定义：指邪热在里所表现出的证候。 常因热邪由表传里； 寒、湿等阴邪化热入里； 热邪直入脏腑等所致。2021/11/1445 第二节 里热证定义：指邪热在里所表现出的证候。2021/ 一、临床表现 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮， 心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄， 大便干结，舌质红，苔黄，甚那么焦燥干黑， 脉滑数或洪数。2021/11/1446 一、临床表现 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮 二、治疗法那么 以解热为主，辅以燥湿、凉血、 息风、解毒等法。2021/11/1447 二、治疗法那么 以解热为主，辅以燥湿、凉三

17、常见中药 石 膏辛、甘，大寒。归肺、胃经。成效：清热泻火，除烦止渴。应用：气分证； 咳嗽痰稠，发热； 头痛，牙龈肿痛等胃火上炎证； 消渴； 疮疡多脓之证。用量用法：15-60克2021/11/1448三常见中药 知 母 性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 成效：解热泻火，滋阴润燥。 应用：温热证； 阴虚火旺； 咳嗽、痰黄或燥咳、痰稠之肺热， 肺阴虚， 消渴。 用量用法：6-12克2021/11/1449知 母 性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。2021 栀 子性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。成效：泻心除烦，清热利湿，凉血解毒。应用：烦热郁闷，躁扰不宁，虚烦不得眠； 黄疸等肝胆湿热郁

18、结； 热淋等下焦湿热； 吐血，纽血，尿血等血热妄行。用量用法：6-9克2021/11/1450 栀 子性味归经：苦 黄 芩性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾、 大肠、小肠。成效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。应用：热病壮热不退 ；肺热咳嗽；湿热下痢； 热淋；肿痛诸疮；胎热不安； 吐血，咳血，纽血，便血，血崩。 用量用法：3-9 克 清热生用 安胎炒用 清上焦热酒芩 止血炒炭用 2021/11/1451 黄 芩性味归经： 黄 连性味归经：苦，寒。归心、胃、肝、大肠成效：清热燥湿，泻火解毒。应用：呕吐； 泻痢； 壮热，烦躁，神昏谵语。 火毒痈疡； 吐血，纽血。2021/11/1452 黄 连性味归经

19、：苦， 黄 柏性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大 肠经。 成效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。应用：湿热痢疾； 湿热黄疸； 湿热带下； 骨蒸盗汗 痈肿疮疡，湿疹。用量用法：3-12克2021/11/1453 黄 柏性味归经：苦， 大 黄性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、 肝、心经。成效：泻火通便，凉血解毒，逐瘀通经。应用：腹满疼痛，热结便秘； 吐血，纽血 ，目赤，咽痛，牙龈肿痛； 产后腹痛，血瘀经闭，跌打损伤。用量用法：3-12克 泻下生用 化瘀酒制 止血炒炭2021/11/1454 大 黄性味归经：苦 龙 胆 草性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。成效：清热燥湿，泻肝火。应用：湿热黄疸； 阴肿阴痒

20、； 目赤肿痛，胸胁刺痛，耳聋耳鸣等肝 经实热证。用量用法：3-6克2021/11/1455 龙 胆 草性味归经：苦，寒 连 翘性味归经：苦，微寒。归肺、心、胆经。成效：清热解毒，消痈散结。应用：外感风热或温病初起； 高热，烦躁，神昏等热邪陷入心包证； 痈疮肿毒。用量用法：6-15克 2021/11/1456 连 翘性味归经：苦 蒲 公 英性味归经：苦、甘，寒。归肝，胃经。成效：清热解毒，利湿通淋。应用：痈肿疮疡； 目赤肿痛； 湿热黄疸。用量用法：10-30克2021/11/1457 蒲 公 英性味归经：苦、甘， 金 银 花性味归经：甘，寒。归肺、胃、大肠经。成效：清热解毒。应用；热毒疮痈初发；

21、 外感风热或温病初期。用量用法：10-15克2021/11/1458 金 银 花性味归经：甘，寒 板 蓝 根性味归经：苦，寒。归心、胃经。成效；清热解毒，凉血利咽。应用：喉痹肿痛，温毒斑疹，大头瘟疫，丹 毒，疮毒，痄腮等温热疫毒； 外感风热。用量用法；10-15克2021/11/1459 板 蓝 根性味归经：苦， 白 头 翁性味归经：苦，寒。归大肠经。成效；清热解毒，凉血止痢。应用：痢疾要药用量用法：6-15克2021/11/1460 白 头 翁性味归经：苦，寒。归 生 地 黄性味归经；甘、苦，寒。归心、肝、肾经。成效；清热凉血，养阴生津。应用：热入营血； 阴虚 内热； 吐血，纽血，便血，妇女

22、崩漏等； 热病伤阴； 消渴。 用量用法：10-30克2021/11/1461 生 地 黄性味归经；甘 玄 参性味归经；甘、苦，咸。归肺、胃、 肾经。成效；凉血滋阴，泻火解毒。应用：温热病热入营分； 咽喉肿痛； 阴虚便秘。用量用法：10-15克2021/11/1462 玄 参性味归经；甘、 牡 丹 皮性味归经；辛、苦，微寒。归心、甘、肾经。成效：清热凉血，活血散瘀。应用：热入血分证； 阴虚发热； 吐血，纽血等； 血滞经闭及恶血积聚作痛等证。 创伤跌损； 外痈。用量用法：6-12克2021/11/1463 牡 丹 皮性味归经；辛、苦 赤 芍性味归经：苦，微寒。归肝经。成效；清热凉血，祛瘀止痛。应用

23、：温病热在血分； 瘀血积聚疼痛证； 跌扑损伤； 皮肤疮疖、热疮肿痛； 目赤肿痛。用量用法：6-15克 反藜芦2021/11/1464 赤 芍性味归经：苦 地 骨 皮性味归经：甘、淡，寒。归肺、肾经。成效：凉血除蒸，清泻肺热。应用：阴虚血热证； 咳血，吐血，纽血，便血等； 肺热证。用量用法：6-15克2021/11/1465 地 骨 皮性味归经：甘、淡，寒。归肺、肾经。2021/1 四、常见证型治要一气分证临床表现：壮热烦渴，舌红苔黄，尿赤 便结，脉洪或数。治疗方法：辛寒清热。代表方剂：白虎汤 石膏 知母 甘草 粳米2021/11/1466 四、常见证型治要一气分证临床表现：壮热烦渴，舌红苔 二

24、营分证临床表现；身热夜甚，心烦不寐，时有 谵语，斑疹隐隐，舌质红绛， 脉细而数。治疗方法；清营解毒，透热养阴。代表方剂：清营汤 水牛角 生地 元参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连 银花 连翘2021/11/1467 二营分证临床表现；身热夜甚，心烦不寐，时有2021/三血分证临床表现：壮热或低热，手足抽搐或蠕 动，神昏谵语，斑疹隐隐， 吐血衄血，舌质深绛。治疗方法：清热解毒，凉血散瘀。代表方剂：犀角地黄汤 水牛角 生地黄 芍药 牡丹皮2021/11/1468三血分证临床表现：壮热或低热，手足抽搐或蠕2021/11四热盛动风证临床表现：高热口渴，神昏谵语，四肢 抽搐，角弓反张，舌红或绛， 苔黄，脉弦或数。治疗方法：凉肝息风，增液舒筋。代表方剂：羚角钩藤汤 羚角片 霜桑叶 京川贝 鲜生地 双钩藤 滁菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹 2021/11/1469四热盛动风证临床表现：高热口渴，神昏谵语，四肢2021/五肺热炽盛证临床表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘， 或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼， 便秘尿黄，舌红苔黄 ，脉数。治疗方法：清热泻肺。代表方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄 杏仁 炙甘草 石膏 2021/11/1470五肺热炽盛证临床表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，2021六心火