分级护理制度 - 副本 - 副本课件

1、分级护理制度范围 分级护理制度（2014 年 7 月修订） 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的 护理级别。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者 Barthcl 指数总分；确定自理能力的等级 。 3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。 4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。特级护理（一）使用对象1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 2、病情危重随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者 3、各种复杂

2、或大手术后产重创伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3、根据医嘱，准确测量出入量4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施 5、保持患者的舒适和功能体位 6、实施床旁交接班。一级护理（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施 5、提供护理相关的健康指导。二级护理（一）使用对象1

3、、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者3、病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者 三级护理（一）使用对象病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 新旧标准依据对比旧标准新标准特级护理1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化；6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护

4、患者；b) 病情危重随时可能发生：病情变化需要进行监护、 抢救的患者；C) 各种复杂或大手术后产重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a) 病情趋向稳定的重症患者；b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d) 自理能力重度依赖的患者：二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能

5、力轻度依赖的患者c) 病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。6 自理能力分级6.1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。6.2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：表一 自理能力分级表A.1 BI指数评定量表自理能力等级BI 得分范围需要照护程度重度依赖40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖4160分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖

6、6199分极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖100分完全能自理，无需他人照护7 实施要求7.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务7.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。A.1 BI指数评定量表Barthel 指数总分：_分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划项目完全独立需部分帮助需极大帮助 完全依赖 进食1050-洗澡50-修饰50-穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如厕1050-床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050-A.2 BI指数评定细则A.2.1 饮食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包

7、括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好 的食物）。 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2 BI指数评定细则A.2.4 穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2 BI指数评定细则A.2.5 大便控制10分：可控制大便。 5分：偶尔失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。A.2.6 控制小便10分：可控制小便。 5分：偶尔失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。A.2 BI指数评定细则A.2.8床椅转移 15分：可独立完成。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。A.2 BI指数评定细则A.2.9平地行走 1