上颈椎损伤分类课件

1、上颈椎损伤分类上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类上颈椎损伤分类课件上颈椎重要结构骨结构：寰椎C1、侧块、前后弓、枢椎C2、 齿状突、侧块（上关节突）和下节 突关关节：寰枕关节、侧块关节、寰齿关节稳定结构：寰椎横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带、覆膜、关节囊。上颈椎损伤分类课件上颈椎重要结构骨结构：寰椎C1、侧块、前后弓、枢椎C2、 上上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件枕骨髁骨折上颈椎损伤

2、分类课件枕骨髁骨折上颈椎损伤分类课件枕骨髁骨折伴脱位分类1986年Traynelis报道1例+文献报道17例提出以下分型1型：前脱位 枕骨髁相当于寰椎侧块向前移位，是最多见的类型。2型：纵向脱位 枕骨髁相当于寰椎侧块向上移位大于2mm,多因牵拉损伤所致。3型：枕骨髁相当于寰椎侧块向后移位，此型较少见。上颈椎损伤分类课件枕骨髁骨折伴脱位分类1986年Traynelis报道1例+文上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件寰椎骨折单纯寰椎前弓骨折寰椎前后弓同时骨折（Jefferson骨折)单纯寰椎侧块骨折寰椎横突骨折单纯寰椎后弓骨折

3、上颈椎损伤分类课件寰椎骨折单纯寰椎前弓骨折上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件枢椎骨折分型上颈椎损伤分类课件枢椎骨折分型上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件创伤性枢椎骨折滑脱 创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件创伤性枢椎骨折滑脱 创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件Hangmans fracture: 绞刑骨

4、折Paterson 1890; Wood Jones 1913近代： 交通伤和堕落伤Garber 1964 : Traumatic spondylolisthesis Schneider 1965:移植“Hangmans fracture” 创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件Hangmans fracture: 绞刑骨折创伤性枢椎骨经典Hangmans fracture过伸 枢椎神经弓骨折屈曲暴力 C23椎间盘破裂 脊髓横贯性损害创伤性枢椎体前移创伤性枢椎体滑脱分离暴力上颈椎损伤分类课件经典Hangmans fracture创伤性枢椎体滑脱分离Type 骨折移位3mm无成角C23椎间盘完整过

5、伸+垂直暴力Levine and Edwards (1985)创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件Type 骨折移位3mmLevine and EdwarType 骨折移位3mm成角畸形不明显ALL+PLL损伤C23椎间盘破裂过伸+屈曲暴力 （挥鞭样损伤）创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件Type 骨折移位3mm创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损Type A骨折移位3mm成角畸形为主ALL完整；PLL断裂C23椎间盘破裂屈曲+分离暴力创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件Type A骨折移位3mm创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎Type C23前脱位（单或双）可伴椎板骨折ALL+

6、PLL损伤C23椎间盘破裂屈曲+分离暴力神经损伤多见创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件Type C23前脱位（单或双）创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件外伤史非特异性症状： 颈痛 上颈段不适 颈部僵硬 颈部失稳感 枕大神经痛伴随损伤：头面部损伤，其它椎体损伤 （ C1骨折，齿突骨折）脊髓损伤：少 四肢瘫 一过性半侧瘫 确诊：X-Ray CT MRI创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件外伤史创伤性枢椎骨折滑脱诊 断上颈椎损伤分类课件临床资料本组36例，男：21例；女：15例，年 龄 ：16-70岁，平均37岁。致伤原因：交通以外致伤22例，高处坠落伤10例

7、，跌伤4例。 上颈椎损伤分类课件临床资料本组36例，男：21例；女：15例，上颈椎损伤分类课合并伤情况寰椎骨折 8例；齿突骨折 1例；颅脑伤 7例；头面部软组织挫裂伤 23例；四肢骨折 4例。上颈椎损伤分类课件合并伤情况寰椎骨折 8例；上颈椎损伤分就诊时机新鲜骨折 25例，陈旧性骨折 11例 。上颈椎损伤分类课件就诊时机新鲜骨折 25例，上颈椎损伤分类课件骨折脱位类型 型 ：21例；A 型 ：12例； 型 ：3 例。上颈椎损伤分类课件骨折脱位类型上颈椎损伤分类课件Type 支具或Halo架固定3个月Type A 牵引复位即时Halo-vest固 定（过伸+轻度压缩） Type 牵引12W（4.

8、59Kg) 维 持46W Hale-vest Type 开放复位+内固定创伤性枢椎骨折滑脱治 疗上颈椎损伤分类课件Type 支具或Halo手术方法前路C2/3椎间盘切除减压植骨内固定术：11例；前路C2/3椎体钉内固定术： 9 例；后路C2/3椎弓根（侧块）螺钉内固定术：10例；后路C2椎弓根拉力螺钉内固定术：6 例。上颈椎损伤分类课件手术方法前路C2/3椎间盘切除减压植骨内固定术：11例；上颈上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件陈旧性枢椎骨折脱位 外伤一年上颈椎损伤分类课件陈旧性枢椎骨折脱位 外伤一年上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件上颈椎损伤分类课件治 疗创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件治 疗创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件治 疗创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件治 疗创伤性枢椎骨折滑脱上颈椎损伤分类课件寰枢椎复合骨折占C1骨折的44，C2骨折的16临床不愈合率高横韧带断裂者必须