省级疾病应急救助制度实施细则

1、 XX省疾病应急救助制度实施细则目 录TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc3668 第一章 总则 PAGEREF _Toc3668 2 HYPERLINK l _Toc9294 第二章 疾病应急救助基金筹集与管理 PAGEREF _Toc9294 2 HYPERLINK l _Toc2207 第三章 组织机构 PAGEREF _Toc2207 4 HYPERLINK l _Toc16800 第四章 疾病应急救助对象和范围 PAGEREF _Toc16800 6 HYPERLINK l _Toc6830 第五章 疾病应急救助申请审批程序 PAGEREF _Toc6830

2、7 HYPERLINK l _Toc8576 第六章 职责分工 PAGEREF _Toc8576 8 HYPERLINK l _Toc15499 第七章 违规处理 PAGEREF _Toc15499 10 HYPERLINK l _Toc27801 第八章 附则 PAGEREF _Toc27801 10第一章 总则第一条 为建立健全我省疾病应急救助制度，充分发挥疾病应急救助基金的救助作用，依据国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的实施方案（国办发201315号）、财政部、卫生健康委印发的疾病应急救助基金管理暂行办法（财社201394号）并结合我省实际，特制定本实施细则。第二条 省、市（地）政府

3、应设立疾病应急救助基金。疾病应急救助基金主要通过国家、省、市、县财政投入和社会各界自愿捐助募集，由省、市（地）卫生健康委XX财政部门负责管理，接受财政、审计部门和社会监督。第三条 疾病应急救助基金，按规定主要用于身份不明确或无负担能力患者的急救医疗费用补助。基金管理遵循公开、透明、专业化、规范化的原则。第二章 疾病应急救助基金筹集与管理第四条 疾病应急救助基金筹集（一）中央财政拨付的专项资金。（二）省级财政安排的资金。（三）市（地）、县（市）财政部门安排的资金。（四）社会捐赠资金。（五）基金形成的利息收入。（六）其他可用于疾病应急救助的资金。（七）本年度疾病应急救助基金如出现缺口，可由市、县财

4、政根据需求按筹资标准增补预算。基金如出现结余，可结转下年使用。第五条 疾病应急救助基金管理。疾病应急救助基金纳入社会保障基金财政专户（可通过建立子账户），实行分账核算，专项管理，专款专用。（一）省级财政部门应指定一个社保基金财政专户用于疾病应急救助，并在此专户内设立“疾病应急救助基金专账”，用于办理基金的汇集并向各市（地）级拨付应急救助基金等业务。（二）市（地）级财政部门应指定一个社保基金财政专户用于疾病应急救助，并在此专户内设立“疾病应急救助基金专账”，用于办理基金的汇集并向医疗机构支付疾病应急救助资金等业务。（三）县（市、区）级财政部门应指定一个社保基金财政专户用于疾病应急救助，并在此专户

5、内设立“疾病应急救助基金专账”，用于办理按标准安排的预算资金应并全额及时上解至市（地）级“应急救助专户”。（四）各级财政部门要及时将疾病应急救助资金划拨至应急救助专户，确保救助工作的顺利开展。（五）疾病应急救助基金经办管理机构负责编制基金预决算，由市（地）财政局、卫生健康委报同级人民政府批准。疾病应急救助基金经办管理机构应在每季度终了后2 0个工作日内，将上季度的基金预算执行情况报送市（地）财政局、卫生健康委，并于每年2月底前将上一年度的基金决算报告和年度工作报告报送市（地）财政局、卫生健康委。（六） 疾病应急救助基金经办管理机构的管理费用支出，由同级财政按照规定在年度预算中统筹安排，不得在疾

6、病应急救助基金中列支。（七） 疾病应急救助基金经办管理机构变更或终止时，应当依法进行审计、清算。（八） 市（地）卫生健康委、财政等部门要对疾病应急救助基金使用情况进行监督检查；省卫生健康委、财政厅对各地疾病应急救助工作开展情况和基金使用情况进行抽查。第三章 组织机构第六条 为保证救助工作快捷、高效、有序进行，确保救助基金使用公开透明、方便快捷、安全规范，成立省级疾病应急救助工作领导小组（成员名单见附件3），负责制定全省疾病应急救助制度实施细则，并指导全省疾病应急救助工作的开展。（一）疾病应急救助工作领导小组下设办公室，负责对疾病应急救助基金管理使用等工作的组织领导。办公室设在卫生健康委医政医管

7、处，具体负责疾病应急救助基金的监督管理。（二）由各市（地）人大代表、政协委员、监察、审计、医学专家、捐赠人、媒体、群众代表等组成基金监管委员会，负责对救助基金的预算执行、支付、使用等情况进行监督。（三）由各市（地）卫生健康委、公安局、财政局、民政局、人力资源社会保障局、慈善总会负责人和相关业务科室负责同志，组成市疾病应急救助基金联合审批委员会，按照各自的分工和职责，负责对救助对象费用的联合会审，提出会审意见。（四）申请疾病应急救助基金的医疗机构要成立由医疗、药学、护理、财务、信息等管理部门及临床相关科室主要负责同志组成的疾病应急救助管理委员会，并由医疗机构主要负责人担任主任委员。疾病应急救助管

8、理委员会下设办公室，办公室设在医疗机构医务科，负责收集、汇总临床科室提交的救助基金申请材料；组织定期召开疾病应急救助管理委员会会议，对材料进行集中审核；将审核通过的材料及申请提交市慈善总会疾病应急救助基金经办管理部门。（五）省指定各市（地）疾病应急救助基金经办机构设在慈善总会，具体负责基金的日常管理工作，具体事项由各市卫健局商慈善总会确定。基金经办机构工作职责：1.按照国家疾病应急救助基金管理暂行办法规定和“合理、适度、公平”的原则，受理医疗机构提交的申请材料，并对提交的支付申请进行审核、支付，积极发挥救助基金作用，实施人道主义援助。2.主动开展疾病应急救助资金的募捐活动，不断扩大基金的规模。

9、3.建立健全疾病应急救助基金管理和使用制度，确保资金的管理和使用符合国家相关政策法规。4.定期检查疾病应急救助基金在管理和使用中存在的问题，确保疾病应急救助资金的安全。5.定期向疾病应急救助基金监督委员会报告疾病应急救助基金的管理和使用情况，并定期向社会公布。6.基金经办管理机构在专项资金的管理和使用中，应做到廉洁自律，秉公办事、透明运作，并将资助结果如实向社会公布。第四章 疾病应急救助对象和范围第七条 疾病应急救助对象：在XX省境内二级以上医疗机构发生的急重危伤病，需要急救但身份不明确或无力支付相应医疗费用的患者为救助对象。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。第八

10、条 救助资金支付范围：（一）无法查明身份患者所发生的急救费用。（二）身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用，先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费，以及医疗救助基金、道路交通事故社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道有缺口，由疾病应急救助基金给予补助。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。第五章 疾病应急救助申请审批程序第九条 各级各类医疗机构及其工作人员，要按照紧急救治的急重危伤病的标准和急救规范，必须及时、有效地对急重危伤患者实施救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。第十条 凡符合救助条件申请救助的按以下程序进行：（一）申请。对

11、符合救助条件的患者，由收治的医疗机构及时填写XX省疾病应急救助基金救助申请审批表（见附件1）一式六份，报同级卫生健康、公安、民政、保险机构、人力资源社会保障部门审核，确认患者身份。（二）申报。各市辖区、县卫生健康委每季度汇总辖区内同级医疗机构XX省疾病应急救助患者医疗费用审核支付汇总表（见附件2）一式六份，同时附患者救助申请审批表向市慈善总会经办机构申报。市直、省直属医疗机构（含行业、系统、部队、民营医疗机构，下同）填写XX省疾病应急救助患者医疗费用审核支付汇总表，附患者救助申请审批表可直接向市慈善总会经办机构申报。（三）审核。市慈善总会经办机构对辖区内医疗机构申报的救助申请进行分类汇总，按照

12、国家相关文件规定的救助对象和范围提出救助意见，提交市疾病应急救助基金联合审批委员会会审。（四）审批。各市（地）卫生健康委XX同级财政部门每半年组织召开一次市疾病应急救助基金联合审批委员会专题会议，对县、区、省市直医疗机构所报材料进行联合会审。经查验对符合条件无异议者，在联审后20个工作日内，由社会保障基金财政专户将核准的医疗费用直接拨付至各相关医疗机构；对不符合条件的，退回材料并将理由告知相关单位。第六章 职责分工第十一条 各级卫健行政部门负责监督医疗机构及其工作人员无条件对救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治的，要依法依规严肃处理；依法查处医疗机构及其工作人员虚报信息套取基金、过度医疗等

13、违法违规行为。省、市级卫健行政部门要建立健全救助基金使用监管机制，并定期或不定期地对救助基金的管理使用进行检查，及时发现问题和解决问题。第十二条 财政部门应及时拨付救助基金，并合理安排对疾病应急救助基金的补助以及经办管理机构的管理费用支出，切实加强基金财务管理。第十三条 公安机关协助医疗机构和基金管理机构核查患者身份。第十四条 民政部门负责对患者有无负担能力的鉴别工作；推进医疗救助制度与疾病应急救助制度的有效衔接。第十五条 人力资源社会保障部门和卫生健康委负责参保患者按规定享受基本医疗保障待遇。第十六条 审计部门定期对救助基金管理及使用情况进行专项审计，对基金使用、救助的具体事例、费用以及审计

14、报告等向社会公开公示，接受社会监督。第十七条 医疗机构职责（一）医疗机构对救助对象实施救治中，要严格执行需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范，合理用药，合理施治，防止过度医疗，杜绝骗取和套取救助基金行为。（二）及时查明患者身份。对确实无法查明身份的患者，填写XX省疾病应急救助基金救助申请审批表，经当地公安机关确认后，向基金审核管理部门申报救助基金。（三）做好现行医保相关政策与疾病应急救助制度的衔接工作。第七章 违规处理第十八条 医疗机构和患者骗取和套取疾病应急救助基金的，除追回资金外，对直接责任人按照相关法律法规严肃处理。第十九条 有下列情形之一的，对疾病应急救助基金经办管理机构及其负责人依法进行处理，并根据情形决定是否更换基金经办管理机构：（一）未按规定受理、审核基金支付申请并进行支付的；（二）提供虚假预决算报告和工作报告