呼吸机相关评分

1、格拉斯哥昏迷评分Galsgow Coma Scale（GCS）GCS = 睁眼 + 最佳语言反应 + 活动反应睁眼 Eye Opening评分自动 spontaneously4语言刺激 to verbal stimuli3疼痛to pain2无反应never1最佳语言反应评分准确定向5定向混乱4不正确3无法理解的声音2无反应1最佳活动反应评分服从指令6疼痛定位5反射退缩4不正常反射（去皮层强直3过伸（去大脑强直2无反应1预后受伤后第1个24小时最高分恢复良好或中度残疾植物状态或死亡3-47%87%5-734%53%8-1068%27%11-1582%12%评分时应注意有无影响评分的因素，如：镇

2、静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等，如存在以上因素，需另加说明Ramsay 镇静评分概述 适用于接受静脉持续镇静患者。临床状态 Clinical StatusScore焦虑，激动或不安1合作，服从及安静2入睡，仅对命令反应3入睡，对轻度摇晃或大的声音刺激反应4入睡，对伤害性刺激如用力压迫甲床反应5入睡，对上述刺激无反应6解释 1: 镇静不足 2- 4: 恰当 5 或 6: 镇静过度血气分析临床分级标准 血气分析临床分 3级:轻度缺氧:PaO 2 6.688.00kPa (5060mmHg), SaO 2 80%, PaCO 2 7.33kPa (55mmHg);重度缺氧: PaO

3、2 4.00kPa(30mmHg), SaO 2 10.00kPa(75mmHg) 临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血,呼吸稍快,血压正常,中枢神经易激惹,注意力不集中,智力减退,定向力障碍。中度缺氧:球结膜轻度水肿,呼吸费力,鼻翼煽动,唇甲紫绀,面色潮红,血压正常或增高,心率加快,中 枢兴奋性增高,烦躁,谵妄。重度缺氧:球结膜充血水肿,血压下降,心律失常,张口呼吸,紫绀,出现呼吸抑制,神情恍惚,昏迷。预计插管难度 查体可见喉镜可见级 软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁 声门可完全暴露2级软腭、咽峡弓、悬雍垂2级软腭、咽峡弓、悬雍垂仅能见到声门后联合4 级 软腭 看不到

4、喉头的任何结构 张口度（这里指上下齿间的距离）正常：4.5cmI度张口困难：2.5-3.0cmII度张口困难：1.2-2.0cmIII度张口困难：39 或 V36白细胞计数（X109/L）4111117V4 或17分泌物（24 小时吸出物性状数量）无痰或少许中大量，非脓性中大量，脓性气体交换指数（PaO2/FiO2,kPa）3333X线胸片侵润影无斑片状融合片状注：气管吸取物培养或痰培养；无致病菌生长0分，有致病菌生长1分两次培养到同一种细菌或者格兰染色与培养一致2分天津医科大学总医院老年 ICU 危重病人 APACHE II 评分表A.年龄756A记分B.有严重器官系统功能不全或免疫损害非手

5、术或择期手术后口 2；不能手术或急诊手术后口 5；无上述情况口 0B记分GCS评分6543211 睁眼反应匸自动睁眼呼唤睁眼刺疼睁眼不能睁眼2语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语3.运动反应按吩咐动作刺疼能定位匸刺疼能躲避刺疼肢体屈曲刺疼肢体伸展不能活动GCS 积分=1+2+3C.积分=15GCSD.生理指标分值D记分+4+3+2+10+1+2+3+41 体温（腋下C）4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9160130-159110-12970-10950-69180140-179110-13970-10955-6940-54

6、5035-4925-3412-2410-116-955. PaO2 (mmHg)(FiO250%)500350-499200-3497020061-7055-607.7527.6-7.6941-51.97.5-7.5932-40.97.33-7.4923-31.97.25-7.3218-21.97.15-7.2415-17.97.15180160-179155-159150-154130-149120-129111-11976-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9309.4176.8-301133-16853-1246050-59.946-49.930-45.920-29

7、.94020-39.915-19.93-14.91-2.91D积分APACHE II 总积分=A+B+C+DFiO2250%时用 A-ADO2, FiO250%时用 PaO2。P A-aDO2（mmHg） =（713xFiO 2）（PaCO 2 /0.8777） -PaO 2注：1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B 项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3严重器官功能不全指:心:心功能W级；肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运 动耐力差；肾：慢性透洗者；肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝 功能衰竭史。 4免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 5D 项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直 接动脉压。6呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。 7如果病人是急性肾功能