牙周病的修复治疗

1、牙周病的修复治疗【摘要】造成牙列缺损的病因是龋并牙周并根尖周病和颌面部外伤等。迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周玻近年来随着口腔预防保健工作的不断普及，牙体牙髓病治疗技术的不断进步，由于牙周病造成牙列缺损的发生率逐渐增多，因此，临床诊疗中加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病已引起更多的关注。本节重点介绍牙周病患者的修复治疗。【关键词】:牙周病修复临床效果临床资料就诊的患牙周病的成年患者18例。其中，男性8例，女性10例；年龄在3568岁之间，平均年龄51岁。病例纳入条件：牙周病伴有创伤，牙周病已影响美观、发音及舒适性。牙槽骨吸收小于或等于牙根长的13。患者全身安康状况良

2、好，有良好的理解才能和口腔卫生自我维护才能，能较好地配合治疗，并能按时复诊。(一)牙周病的修复治疗1.修复治疗前的检查牙周病修复治疗前，应做好充分的检查工作，必须对病人的全身情况、口腔情况作出全面的理解和检查。特别是牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等，应做详细的检查，同时记录，以便根据详细情况，决定是否需要修复；并制订正确的修复方案。(1)牙列情况：牙冠；牙弓形状。(2)牙周组织：牙龈；牙齿松动度；牙周袋深度。(3)牙合关系：应观察前后牙的接触关系，有无早接触点和创伤性牙合。(4)X线摄片：拍摄全口牙X线片，利用X线片观察分析牙根的形态、数目、长度，牙周膜厚度及牙槽骨吸收情况。(5)咀嚼效率、牙

3、合力等的测定。2.修复治疗的适应证(1)牙列完好，牙齿均有I度松动，牙槽骨吸收至根长的l/3或1/4者。(2)牙列内一组牙或个别牙有明显创伤因素，并有咀嚼功能障碍及降低者。(3)牙周病患者经根底治疗和手术治疗，牙周组织的炎症仍未完全消失者，可给予修复治疗，进一步消除炎症，促进牙周组织的恢复。(4)由于牙周病引起牙错位，尤其是前牙形成扇形排列或改变错位等，经根底治疗和手术治疗已控制炎症，牙槽骨吸收未超过根长1/2者，可先给予正畸治疗，将错位牙复位，再做松动牙固定。如有反牙合、深覆牙合造成创伤牙合，或牙周有炎症时，可进展正畸治疗，再做松动牙固定。(二)修复治疗前的处理(1)牙齿有度松动，牙槽骨吸收

4、至牙根2/3的病牙，可根据以下情况处理。1)牙列完好时，不拔除松动牙，做夹板固定，暂时保存。也可将松动牙进展根管治疗后，从根管内插金属针直到颌骨内，然后用夹板固定使牙齿稳固。2)有局部牙缺失，可根据松动牙位置，确定保存与否。如松动牙位于余留牙列中间，一般给予保存，位于缺隙两端、游离端基牙，或为孤立牙，那么应拔除。(2)牙齿度松动，牙槽骨吸收达根长的3/4以上，或达根尖者，并造成严重创伤胎时，那么应拔除。有时也可在对病牙做根管治疗后，将牙冠磨短，改变冠根比例，消除创伤，保存患牙。(3)牙周袋深、牙槽骨吸收到根分叉以下的多根牙，以及牙槽骨吸收3/4以上、根尖无骨质包围的单根牙，应拔除，再做夹板固定

5、，否那么戴夹板后，这些牙齿经常疼痛不适，影响修复效果。(三)修复治疗的原那么1.修复前必须作好牙周病的根底治疗和手术治疗，如洁治、刮治、药物和手术等治疗，拔除度松牙及个别严重错位牙，控制炎症。2.进展细致的调牙合工作以消除创伤牙合，建立牙合平衡，在夹板固定后，因牙齿位置多少有些改变，故需要进一步调牙合。3.夹板设计的原那么应根据牙周支持组织的破坏程度，牙根在骨组织中的长度，有无缺牙、缺牙的数目、咬牙合关系、基牙情况、牙齿松动度，以及病人的咀嚼习惯和全身安康状况等进展设计。4.对夹板的要求(1)夹板的制作和使用均应简便，制作时以不切割或少切割牙体组织为原那么。转贴于论文联盟.ll.(2)夹板的固

6、位力应强，固定效果应好。能抵抗各个方向的牙合力，特别是唇舌向、颊舌向的力量。(3)夹板易保持清洁卫生，最好有自洁作用。(4)夹板应不刺激唇、颊、舌、黏膜及龈组织。夹板固定后，不损伤牙体组织，以免产生龋齿。(5)戴夹板后，应不阻碍牙周病的其他治疗。(6)夹板经济、美观。(7)夹板不影响咀嚼和发音。(8)夹板应巩固耐用。5.夹板的种类夹板的种类和方法较多，总的来说，可分为外固定和内固定。外固定是指覆盖在牙齿外表的固定；内故定是指适当磨除局部牙体组织，在牙齿内的固定。从夹板固定的时间长短来说，又可分为暂时夹板和恒久夹板。6.国内、外常用夹板的种类和方法(1)拴结夹板：为用细不锈钢丝拴结而成的夹板，分

7、为以下3种类型：单层拴结法；双层拴结法；三层拴结法。(2)玻璃纤维夹板：这种夹板适宜于固定前牙，固定时间为612个月。(3)舌侧沟自凝塑胶夹板：这种夹板适应于上下前牙。(4)拴结自凝塑胶夹板：此种夹板多用于前牙，也可用来固定后牙。(5)连续卡环夹板：这种夹板用不锈钢丝弯制而成。(6)铸造夹板：这种夹板要求与牙面严密贴合，才能起到稳定松牙的作用。(7)铸造塑胶夹板：这种夹板多用于排列不整齐的下前牙，唇舌侧作整体铸造夹板，唇侧用塑胶基托连接。(8)双曲唇弓夹板(Haley夹板)：此种夹板用于有轻度错位的前牙，双曲唇弓夹板可矫正错位牙。(9)汞合金夹板：这种夹板适用于后牙及有龋坏的牙齿。(10)黏接夹板：此种夹板可以用黏合剂直接涂在牙面上完成夹板，也可以先用自凝胶顺牙弓外形制成半圆弧形塑胶薄片，再黏接固定。(11)根管内铸造夹板：这种夹板常用于下前牙，要固定的牙齿必须先进展根管治疗。(12)嵌体固定夹板：嵌体夹板固定效果好、巩固，适用于前牙。(13)不平行程度针夹：此种夹板多用于下前牙。(14)连锁卡环：牙周病患者，当牙槽骨吸收多，牙龈严重萎缩，牙根暴露，临床牙冠增长，牙齿松动时，病牙对冷热、酸甜等过敏，且影响发音和美观。在这种情况下，可为患者制作义龈，固定松牙，并覆盖暴露出的牙龈，可到达消除病症，恢复发音功能和美观。参考文献1李堃;牙周探诊重复性比拟及牙周病松动前牙夹