宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用价值

1、宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用代价【摘要】目的：探究宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用代价。要领：接纳回首性资料阐发要领，对2022年1月2022年8月38例剖宫产术中大出血患者，经积极处置惩罚无效，出血量1000l者，用宫腔填塞纱条止血，不雅察其止血结果。结果：36例止血结果满足，保存了子宫，2例行子宫切除术。有服从94.7%。结论：宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中大出血的有用要领，具有要领简朴、止血速率快、结果显着、保存子宫的长处。【关键词】宫腔填赛纱条剖宫产产后出血资料与要领一样平常资料：对2022年1月2022年8月在我院行剖宫产术，术中大出血38例患者，经用宫缩剂、手段推拿子宫、

2、可汲取线“8字缝扎开放血窦、缝扎子宫动脉上行支无效，出血量1000l，即行宫腔填塞纱条止血。年事2236岁，均匀28.7岁，初产妇32例，经产妇6例。剖宫产指征：前置胎盘15例，相仇家盆不称8例，宏大儿6例，妊高征5例，社会因素4例。均无血液体系疾玻术中出血缘故原由及出血量：最常见原由于子宫下段紧缩不良致胎盘剥离面出血，其原发疾病为前置胎盘，占出血总数的39.5%(15/38)；其次为单纯子宫紧缩乏力，占出血总数的55.3%(21/38)；另2例为胎盘粘连、植入。出血量最多达3500l，出血量均1000l,输血4002800l。宫腔填塞纱条的指征：剖宫产胎儿娩出后通例赐与缩宫素20u宫体注射，

3、静脉滴注20u，待胎盘娩出后，子宫紧缩乏力或胎盘剥离面活泼出血，赐与推拿子宫，米索前线醇600g舌下含服，宫腔内出血点缝扎等要领处置惩罚后仍不克不及操纵出血，且出血量1000l，那么立即行宫腔填塞纱条，填塞前必然要扫除胎盘、胎膜的残留。填塞要领接纳高压灭菌的平凡干纱布条2根，长1，宽10，厚4层，碘伏浸透挤干，术者一手压住宫底结实子宫，以子宫暗语分上、下两头填塞，一手持卵圆钳钳夹纱条自子宫暗语送入宫底，从一侧宫角开始向另一侧挨次匀称呈叠瓦状填塞宫腔至子宫暗语处，另取一根纱条送出宫颈外口约3，自下而上匀称有序填塞抑制宫颈管及子宫下段，不留腔隙，填至子宫暗语程度，上下两纱条填塞紧后剪去剩余纱条，接

4、牢两断端，然后自子宫暗语两侧角别离缝合暗语达中心，预留2暂不缝合，不雅察10分钟无运动性出血，再全部缝合。对付前置胎盘胎盘剥离面出血，先填塞子宫下段抑制止血，然后至暗语上段。以上操纵应留意：填塞纱条时子宫不宜搬出腹腔外操纵，以免填塞后宫体增浩劫以还纳回腹腔。缝合子宫暗语时不克不及缝及纱条。填塞纱条时要匀称精细，不留死腔。术后处置惩罚术后赐与足量、高效、广谱抗生素防范熏染，首选青霉素类或头孢菌素类，配伍抗厌氧菌药物团结抗熏染治疗，同时赐与宫缩剂、止血药物，防范隐匿性出血。抗休克治疗并器重改正血虚。精细不雅察生命体征、宫底高度、阴道出血环境，宫底部沙袋加压8小时。纱条填塞后于2436小时取出，取纱

5、条前严酷消毒外阴及阴道，取出前30分钟静滴缩宫素20u，迟钝抽出纱条，取出后继承利用宫缩剂。于术后7天、42天b超查抄子宫复旧及伤口愈合环境。结果36例经宫腔填塞纱条后止血结果满足，保存了子宫。2例因术中胎盘粘连、植入，术后仍阴道出血较多，行子宫次全切除术。36例均于术后24小时摆布抽出纱条，阴道少量暗赤色积血，无异味。取出纱条均顺遂。本组20例术后体温正常，18例术后体温升高至3838.8，未做特别处置惩罚，术后4天内规复正常，无继发性宫腔熏染。腹部暗语均甲级愈合。住院时间715天，均匀102.5天。术后7天、42天复查，全部病人子宫复旧好，无晚期产后出血，b超查抄子宫暗语愈合精良。讨论宫腔

6、填塞纱条是产科一种较陈腐的止血要领。有人以为该要领不切合子宫复旧生理，且担忧填塞后宫腔隐匿性出血，或并发严峻熏染。宫腔镜塞纱条实用于宫缩乏力和前置胎盘引起的胎盘剥离面布满出血。妊娠中胎盘莳植部位的子宫下段由于被动伸长，肌层相对菲薄，血管富厚，宫缩乏力也由于胎盘剥离面缺乏充足的平滑肌紧缩难以止血。这种出血应用宫缩剂、局部缝扎、子宫动脉结扎等方法每每难以见效，并可由于缝扎等操纵延伸了时间，使出血量剧增，延误了救济机遇，乃至造成病人不成逆性失血性休克殒命，此时只有敏捷坚决接纳宫腔填塞纱条抑制止血，方能获得满足结果。宫腔填塞纱条抑制止血的重要机理是刺激子宫紧缩和机器抑制止血。同时，胎盘剥离面纱条抑制后

7、血流停息或延缓，有利于血小板激活和凝血因子的开释，敏捷形成血栓，堵塞剥离面血管，到达止血的目的。如今有报道，选择性动脉栓塞术用于治疗产后及剖宫产术后子宫出血，包罗髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞，可有用低落子宫血管动脉压及血流量，有利于出血动脉的血栓形成，使子宫创面得以止血。但手术均匀4050分钟，且子宫动脉栓塞(uae)属高选择性插管，费时且技能难度大，对剖宫产术中的告急出血，患者每每难以搬动，造影剂需事先皮试，放射科的特别装备要求均限定了其在术中的应用。宫腔填塞条的准确操纵对包管止血结果和防范并发症至关紧张。填塞时要包管纱条匀称塞紧，不留清闲，纱条要留意填塞挨次，便于术后取出。术中应严酷无菌操纵，已置于阴道端的纱条严禁经宫