妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关因素分析

1、妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相干因素阐发【摘要】目的探究妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相干因素。要领对175例妊娠晚期羊水过少孕妇举行阐发，并与羊水量正常临盆者举行比力。结果在孕42周者中，羊水过少的产生率为13.5%，在孕40+141+6周者为4.28%，在孕3740周者为2.86%，在孕37周者为2.21%；在妊娠归并症者中为24.79%。羊水过少组剖宫产、胎儿窘迫及羊水度污染产生率均较比较组高p0.01，且羊水量越少，羊水粪染及胎儿窘迫产生率越高p0.01。羊水过少组新生儿窒息产生率与比较组差异无统计学意义p0.05。结论羊水过少与延期妊娠及妊娠并发症干系严密，它严峻威胁围生儿生命

2、，造成不良妊娠了局。产生羊水过少后，应实时停顿妊娠，可临盆者以剖宫产为宜，可改进围生儿预后。【关键词】羊水过少围生儿相干性羊水过少是产科常见并发症之一，是胎儿生命伤害极其紧张的信号。比年随着围生医学研究的生长，超声诊断技能不竭进步，羊水过少的诊断率亦明显进步，其对围生儿的影响及相干因素也日益受到器重，实时创造和处置惩罚对进步围生质量有紧张意义1。为探究羊水过少对围生儿的影响及妊娠晚期羊水过少的相干因素，寻求准确、有用的处置惩罚要领，现将我院收治的妊娠晚期羊水过少病例者与年事相配的正常孕妇比力，旨在为临床防治提供根据。1资料与要领1.1一样平常资料2022年1月至2022年12月，我院住院临盆3

3、328例，确诊羊水过少175例，产生率为5.26%。羊水过少不雅察组孕妇年事2241岁；此中初产妇158例，经产妇为17例；孕37周20例，3740周83例，40+141+6周延期妊娠54例，42周逾期妊娠18例。随机选择同期羊水量正常的175例孕妇作为比较组，其年事、孕周与羊水过少组具有可比性。1.2羊水过少诊断尺度1b超丈量最大羊池深度afd及羊水指数afi：afd3或afi8为羊水过少临界值；afd2或afi5为羊水过少绝对值1。2剖宫产术中于吸引器中网络羊水，300l者确定为羊水过少。3阴道临盆天然破膜或人工破膜者，置聚血器于产妇臀下，连续网络产后羊水总量，300l者为羊水过少。1.3

4、统计学要领接纳x2和秩和查验。2结果2.1羊水过少与孕周的干系随着孕周的增长羊水过少产生率增长，差异有统计学意义p0.01。2.2羊水过少与妊娠并发症干系175例羊水过少中,妊娠并发症者45例,产生率为25.71%,此中胎儿宫内发育受限(fgr)8例,妊娠期高血压疾病(pih)9例,妊娠期肝内胆汁淤积症(ip)16例,脐带缠绕(本研究中不包罗仅脐带绕颈)11例,胎儿天赋畸形1例。妊娠差异孕周羊水过少者的妊娠并发症差异有统计学意义p0.01；孕37周有归并症者高于孕37周者(p0.05p0.01);而孕40+141+6周和孕42周组比力，差异无统计学意义p0.05。2.3羊水过少妊娠了局环境羊水

5、过少组剖宫产、胎儿窘迫、羊水度污染产生率均显着高于比较组p0.01，新生儿窒息产生率与比较组比力差异无统计学意义p0.05见表1。表1羊水过少与比较组妊娠了局环境比力n;百分率%2.4羊水量与羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的干系175例羊水过少中，羊水量100l或羊水少少者78例44.57%，羊水在101299l者97例55.43%，羊水量100l组羊水度污染和胎儿窘迫产生率均高于羊水量101299l组p0.01，两组新生儿窒息差异无统计学意义p0.05见表2。表2羊水量与羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的干系n；百分率%3讨论3.1妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响羊水过少时，胎盘成效低下，使胎儿

6、处于缺血缺氧状态，同时也改变了胎儿生存的内涵环境。子宫附近压力直接作用于胎儿，临产后子宫频仍紧缩，脐带受压，易加重胎儿缺氧。胎儿缺氧时肠系膜血管紧缩，局部缺血增长肠蠕动，肛门排便污染羊水，故羊水少时胎儿窘迫、羊水度污染、新生儿窒息产生率高。且羊水量与胎儿窘迫和羊水污染有显着干系，与文献报道相似2。与大多数文献报道同等3，本研究羊水过少组胎儿窘迫30.86%、羊水度污染(22.29%)均较比较组产生率高p0.01，新生儿胎粪吸入综合征eniuaspiratinsyndre，as1例，经积极救济治愈。因此羊水过少严峻威胁围生儿生命，易造成不良妊娠了局。3.2影响妊娠晚期羊水过少的相干因素3.3防范

7、和处置惩罚羊水过少的早期防范、早期诊断和实时处置惩罚是改进胎儿预后的关键。对付妊娠40周以下者，增强产前查抄，对妊娠并发症实时治疗并适时停顿妊娠，可淘汰羊水过少产生；对付妊娠40周以上者，尤其是逾期妊娠者，应通例行b超查抄及动态监测，相识羊水量及其变革。对付临床诊断为羊水过少者应增强监护如胎动、胎心监护、胎儿生物物理评分及动态监测血尿e值的变革等。本组中114例产前行胎心监护，30例出现非常图型，创造此中13例出现羊水度污染。提示如监护中出现胎动淘汰、胎心监护基线变异淘汰或消散、频仍晚减及变异减速表白胎儿慢性缺氧或酸中毒，应实时停顿妊娠。本组中羊水过少组剖宫产率为97.14%，显着高于比较组3

8、9.43%p0.01)，表现羊水过少者剖宫产率高，而新生儿窒息产生率与比较组差异无统计学意义p0.05，有利于改进围生儿预后。有报道6，可在产程中连续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换，是改正胎心非常及羊水胎粪污染，治疗胎儿窘迫及防范新生儿as的有用要领。笔者以为，羊水过少者可行人工破膜或羊膜镜查抄相识羊水性状，假设羊水清、监护未出现胎儿窘迫、子宫颈条件好，可短期试产；假设羊水黏稠，度污染，种种监护提示胎儿窘迫，应实时选择剖宫产停顿妊娠。对羊水过少者，产时要做好新生儿救济及清醒的预备，防范as及胎粪吸入性肺炎的产生。参考文献1乔宠，尚涛.羊水非常的超声诊断及临床意义j.中国有用妇科与产科杂志，2022，235：355-357.2杨明珠，郭立杰，张春燕.332例羊水过少对母婴的影响j.安徽医药，2022，1112：1116-1117.3刘彤，周齐，王凤英等.羊水过少对母婴影响的临床阐发j.中国临床大夫，2022，347：36-37.4丰有吉，沈铿主编.