诊断学体格检查培训课件

1、诊断学体格检查诊断学体格检查 体格检查是医生运用自己的感觉器官（如 眼、耳、鼻、手等） 或借助于传统或简便的检查器械（如听诊器、叩诊锤、血压计等），来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。结合临床症状和辅助检查，可对多数疾病作出临床诊断。诊断学体格检查2 体格检查是医生运用自己的感觉器官（如 眼、体格检查主要是应用物理学的原理 ,故又称 物理检查（physical examination, P.E.)。通过体格检查获得诊断称为物理诊断 （physical diagnosis) 或检体诊断。诊断学体格检查3体格检查主要是应用物理学的原理 ,故又称诊断学体格检查3体检注意事项: 1

2、、以病人为中心 仪表端庄，态度和蔼，操作 规范、轻柔、细致，注意避免交叉感染 2、医师站立位置，自我介绍 3、光线应适当，温度适宜，环境安静，手法规范， 暴露充分 4、全身体格检查要力求全面、系统，同时应注意 突出重点。 5、注意顺序，左、右及相邻部位对照检查 6、必要时根据病情变化进行复查 诊断学体格检查4体检注意事项: 1、以病人为中心 仪表端庄，态度和蔼，体格检查基本检查方法视诊 ( inspection )触诊 ( palpation )叩诊 ( percussion )听诊 ( auscultation )有时还有利用嗅诊 ( smelling ) 诊断学体格检查5体格检查基本检查方

3、法视诊 ( inspection )诊断一、视 诊 用视觉来观察患者全身和局部的表现。 （一）全身视诊 一般状态和全身性的体征 包括：发育、营养、体型和体质、意识、面 容与表情 呼吸、体位、姿势和步态等。 （二）局部视诊 各系统器官的局部改变 （内容详见相关章节）。诊断学体格检查6一、视 诊 用视觉来观察患者全身和局部的表现。诊断学体二、触 诊通过手指触觉来 诊断疾病。手的感觉以指腹 和掌指关节部掌 面的皮肤最为敏感诊断学体格检查7二、触 诊通过手指触觉来诊断学体格检查7诊断学体格检查8诊断学体格检查8诊断学体格检查9诊断学体格检查9 按检查的部位和目的不同，可分为： （一）浅部触诊法 以手指

4、掌面用滑动的方式进行体表浅在部位病变的检查，如皮下淋巴结、 结节、肿块、 浅表动脉、静脉、神经、关节、软组织、阴囊和精索等的检查。 腹部的浅部触诊用于检查腹肌紧张度、腹部压痛等。诊断学体格检查10 按检查的部位和目的不同，可分为：诊断学体格检查10诊断学体格检查11诊断学体格检查11（二）深部触诊法 主要用于腹部检查。 1深部滑行触诊法：主要用于腹腔深部病变和胃肠 病变的检查。 2双手触诊法 3深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹 部压痛点。 4冲击触诊法（浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积 液患者的肝脾触诊。诊断学体格检查12（二）深部触诊法 主要用于腹部检查。诊断学体格检查12诊断学体格

5、检查培训课件诊断学体格检查14诊断学体格检查14 叩诊音 叩击的震动波传导至其下的脏器或组织， 因脏器或组织的致密度、弹性、含气量、以 及与体表距离的不同，产生不同频率与振幅 的反响音，临床上可分为清音、过清音、鼓 音、浊音和实音。诊断学体格检查15 叩诊音诊断学体格检查15叩诊音清音：音调较低，振动持续时间较长的音响，正常肺 部叩诊音。浊音：音调较高，音响较弱，振动持续 时间较短的音 响。被少量含气组织覆盖的实质脏器的叩诊音实音：音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更 短的音响。无肺组织覆盖的实质脏器，大量胸 腔积液、肺实变等。鼓音：音调较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击 含有大量气体的

6、空腔脏器时出现。过清音：介于鼓音于清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强。如肺气肿。诊断学体格检查16叩诊音清音：音调较低，振动持续时间较长的音响，正常肺诊断学体 四、听诊（一） 广义的听诊 语音、咳嗽、呼吸、肠鸣音、关节活动 音、骨摩擦音、呻吟、呼叫、啼哭等。诊断学体格检查17 四、听诊（一） 广义的听诊 诊断学体格检查17四、听诊（二）脏器的听诊 主要用听诊器进行，听诊体内脏器产生的音响。 心血管听诊 心音、心杂音、心包摩擦音、 血管杂音等； 肺部听诊 呼吸音、罗音、胸膜摩擦音等； 腹部听诊 肠鸣音、振水音、腹部血管杂音 等。（详见各系统体格检查）诊断学体格检查18四、听诊（二）脏器的听诊 诊断学体格检查18诊断学体格检查19诊断学体格检查19诊断学体格检查20诊断学体格检查20膜型胸件适宜听 高调杂音 紧触体表钟型胸件适宜听 低调杂音 轻触体表诊断学体格检查21膜型胸件适宜听 高调杂音 五、嗅诊以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病关系的方法。诊断学体格检查22五、嗅诊以嗅觉来判断发自患者的异常气诊断学体格检查22没有什么可以替代观察、触摸病人以及和病人面对面的交谈。 Dr.B.J.Wood诊断学体格检查23没有什么可以替代观察、触摸病诊断学体格检查23诊