内分泌总论课件

1、第七篇 内分泌系统疾病 第一章内分泌和代谢疾病总论学时数：1学时内分泌总论课件第七篇 内分泌系统疾病 第一章内分泌和代谢疾病总论学时数：1熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础。掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。讲授目的和要求内分泌总论课件熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础。讲授目的和要概述病因诊断标准治疗讲授主要内容内分泌总论课件概述讲授主要内容内分泌总论课件内分泌系统组成下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢概 述内分泌总论课件内分泌系统组成下丘脑概 述内分泌总论课件激素的分类与生化一、激素的分类 1.肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）2.氨基酸类激素 （甲

2、状腺激素）3.胺类激素 （肾上腺素、 去甲肾上腺素、 5-羟色胺）4.类固醇类激素 （糖皮质激素、 盐皮质激素、 性激素）内分泌总论课件激素的分类与生化一、激素的分类 内分泌总论课件二、激素的降解与转换三、激素的作用机制 1. 细胞膜受体 2.核受体和细胞质受体内分泌总论课件二、激素的降解与转换内分泌总论课件内分泌系统的调节一、神经系统与内分泌系统的相互调节二、内分泌系统的反馈调节三、免疫系统和内分泌功能内分泌总论课件内分泌系统的调节一、神经系统与内分泌系统的相互调节内分泌总论按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常按病变部位分为：原发性 继发性分类内分泌总论课件按功能分为：功能亢进分类内分泌

3、总论课件病 因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25（OH)2D3减少内分泌总论课件病 因一、功能减退的原因内分泌总论课件二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性内分泌总论课件二、功能亢进的原因内分泌总论课件三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）内分泌总论课件三、激素的敏感性缺陷内

4、分泌总论课件诊断标准一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断 内分泌总论课件诊断标准一、功能诊断内分泌总论课件（一）功能亢进或减退的症状、体征（二）实验室资料 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验一、功能诊断内分泌总论课件（一）功能亢进或减退的症状、体征一、功能诊断内分泌总论课件1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、 T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、 胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮

5、皮质类固醇、VMA 内分泌总论课件1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据内分泌总论课件 3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖内分泌总论课件 3.内分泌动态试验内分泌总论课件二、病理诊断 病变部位和性质1.影像学检查 CT 、MRI、蝶鞍 X线片2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤）3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查5.静脉导管检查内分泌总论课件二、病理诊断 病变部位和性质1.影像学检查 内分泌总论课件1

6、.自身抗体检测2.染色体检查3.HLA鉴定三、病因诊断内分泌总论课件1.自身抗体检测三、病因诊断内分泌总论课件治 疗原则： 病因治疗 纠正功能紊乱内分泌总论课件治 疗原则：内分泌总论课件 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗内分泌总论课件 1.手术 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗内分泌总论 1.激素的替代治疗 2.器官、组织或细胞移植二、对内分泌腺功能减退的治疗内分泌总论课件二、对内分泌腺功能减退的治疗内分泌总论课件 结核 肿瘤 基因 自身免疫三、病因治疗内分泌总论课件三、病因治疗内分泌总