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文档简介

1、非小细胞肺癌手术后三维适形放疗或调强放疗的技术1. 放射源：618MV X线2. 采用三维或调强放射治疗计划系统设计3. 正常器官和放射靶区勾画的指引 （1）正常器官的确定：勾画正常组织包括同侧肺、对侧肺、心脏、脊髓、食管和皮肤等为进行剂量体积分析准备。根据ICRU(International Commission of Radiation Units and Measurements)#62报告规定，确定危险器官（organ at risk，OAR）PTV必须增加3mm以降低器官移动导致的偏差。肺：采用Pinnacle 6.2b系统软件附带的自动勾画工具勾画肺的外轮廓，气管及支气管必须手工勾

2、画。食管：勾画范围包括胸骨柄上2cm至食管胃结合部位，勾画在食管外肌层。 心脏：心脏的上界由右心房和右心室组成，不包括肺动脉干、升主动脉和上腔静脉；下界至心尖位置。脊髓：脊髓勾画层面为整个CT扫描层面。皮肤：应用计划软件自带的自动勾画工具，勾画层面为整个CT扫描层面。（2）靶区勾画勾画的区域为CTV, 勾画层面为锁骨头下缘至气管分叉下4cm。CTV外加1.2cm为PTV（一）右侧肺癌（一）右侧肺癌 锁骨头下缘层面前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘后界：气管后缘左侧界：气管中线延长线右侧界：纵隔胸膜 主动脉弓层面前界：上腔静脉及主动脉弓后缘向前0.5cm后界：气管后缘左侧界：气管中线延

3、长线右侧界：纵隔胸膜 主肺动脉窗以下层面前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm后界：气管后缘左侧界：气管中线延长线右侧界：纵隔胸膜 右肺动脉干出现层面前界：右肺动脉干后缘向前0.5cm后界：锥体前缘及降主动脉前缘向后0.5cm左侧界：左主支气管内侧向左0.5cm(如主支气管分叉则以分叉前左界为界)右侧界：纵隔胸膜 （二）左侧肺癌 主动脉弓出现层面前界：上腔静脉，主动脉弓/升主动脉前缘 后界：气管后缘（降主动脉出现需包括其前缘向后0.5cm） 左侧界：纵隔胸膜 右侧界：纵隔胸膜 主肺动脉窗以下层面 前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm后界：气管后缘及降主动脉前缘向后0.5cm左侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜 气管分叉层面（包括分叉上一层面）前界：上腔静脉及升主动脉后缘向前0.5cm后界：锥体前缘（降主动脉出现包括其前缘向后0.5cm） 左侧界

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