医院管理详案之医院院长省钱妙招

1、医院院长节省钱的重点部位医院建设和发展要花钱的地方确实很多，严格地说，每个项目、每项工作、每件事情都要花钱，当然，只要有花钱的地方也就有钱可省，只不过是省多省少的问题。但是，作为医院院长在办每件事情时都想省钱，这既不可能，也没必要。弄不好还可能出现因小失大，影响医院建设的大局。因此，医院院长在花钱时要节省钱，就一定要抓住主要项目、主要环节。医院节省钱的重点部位有以下几个：一、药房药房是医疗疗活动的的主要部部位，也也是主要要环节。没没有药房房，病人人的治疗疗就无法法落实，药药房不健健全，病病人的治治疗就落落实不好好。因此此，对药药房的建建设是医医院建设设的一个个重要内内容。药房其实是是对药剂剂科

2、的一一种通称称，大部部分医院院把器械械也归入入药剂科科，称药药械科。主主要负责责药品器器械的采采购、验验收、入入库、出出库、使使用、维维修、消消耗。药药房的管管理如何何，直接接关系着着医疗活活动的进进行。药药房的计计划如何何，直接接关系着着经费的的使用。作作为医院院院长一一定要明明白：药药房既是是赚钱的的地方，也也是花钱钱的地方方；既是是能浪费费钱的地地方，又又是可以以省钱的的地方。我国医院管管理的结结构与国国外不同同。国外外的有些些医院“医医”和“药药”是分分开的，医医院只管管看病治治疗，药药要靠病病人从药药店里去去买，医医院只收收取治疗疗费（包包括劳务务费）。我我国的医医院包括括“医”和和

3、“药”两两个部分分，也就就是说既既看病又又卖药。这这就造成成了病人人出院后后的费用用看起来来很高，其其实绝大大部分是是药费（这这就是所所谓医院院替制药药厂“背背黑锅”），而而医院是是不能生生产药的的，都要要到制药药厂去购购买。显显然，在在医院的的经费支支出中，药药房的开开支是最最大的。基基本上要要占去对对外医疗疗毛收入入的300550。如如果再算算上器械械的购买买，数目目将更大大。不要要说添置置新的大大型仪器器，就是是一般的的正常更更换，也也要花去去对外医医疗毛收收入的近近十分之之一。如如果把药药房管理理好了，就就可以达达到既花花钱又省省钱，还还能赚钱钱；若管管理不好好，虽然然花了钱钱，又浪浪

4、费了钱钱，还没没有赚到到钱。虽然我国的的卫生改改革思路路中，已已经提出出了“医医”和“药药”分家家的问题题，但真真正实施施还得有有一个过过程。因因此，医医院院长长把省钱钱的目光光首先要要放在药药房（包包括购买买仪器）上上。二、营房营房是负责责全院与与医疗生生活有关关的环境境设施的的管理，如如房屋、水水、电、暖暖、气、环环保绿化化等。不不是医疗疗工作，但但保障医医疗工作作。没有有营房工工作的保保障，医医疗活动动无法进进行，营营房工作作的保障障不健全全，医疗疗活动是是不可能能顺利进进行的。医院的营房房其实是是对基建建施工、营营房管理理、使用用维修、环环保绿化化等工作作的通称称。营房房的工作作任务主

5、主要是建建新房、修修旧房、供供应水电电暖气、环环境保护护、卫生生绿化等等。营房房工作的的管理如如何，对对医疗活活动和工工作人员员的生活活影响很很大；营营房工作作的计划划如何，关关系到花花钱是否否能节省省或造成成浪费。作作为医院院院长还还应该清清楚：营营房是花花钱不赚赚钱的地地方。虽虽然花钱钱不赚钱钱，但可可以在花花钱时浪浪费钱，也也可以在在花钱时时节省钱钱。医院是一个个连续运运转的系系统，在在系统运运行的过过程中，必必然会产产生“磨磨损”。要要维持系系统的连连续运行行，就需需要不断断地对系系统维修修保养。医医疗活动动是这个个系统的的主流，围围绕医疗疗活动还还有许多多支流。维维持系统统的运转转，

6、只有有主流不不行，还还需要许许多支流流作为支支撑条件件。而营营房工作作正是众众多支撑撑条件中中的一个个主要方方面。医医院营房房工作的的任务很很重，不不要说盖盖新房子子，就是是修修补补补、更更换管道道、整理理院内花花池道路路等，花花费也是是相当大大的，大大约可以以占到对对外医疗疗毛收入入的155220。这这些花费费的伸缩缩性很大大，管与与不管、管管好与管管坏结果果大不一一样。医医院院长长如果管管一下，就就能少花花一些钱钱，如果果能管得得好一些些，就可可以节省省许多钱钱。因此，作为为医院院院长，如如果要想想省钱，就就要加强强营房工工作的管管理。三、被服被服是指医医院工作作人员的的工作衣衣、病员员的

7、病员员服、被被褥等床床上用品品。被服服管理任任务包括括被服的的购买、使使用、淘淘汰、更更新。对对被服的的管理在在医院是是一个相相当重要要的工作作。如果果一个医医院没有有被服工工作，医医疗活动动也是无无法进行行的，搞搞不好被被服管理理，照样样影响医医疗工作作。医院的被服服用量很很大，消消耗更新新也很快快。花钱钱虽然比比不上药药房和营营房，但但在非医医疗支出出的项目目中不算算是太小小。随着着洗涤手手段的现现代化，对对被服的的损耗明明显增加加，使用用寿命缩缩短。工工作服每每人按44件计（冬冬夏各22件），最最长平均均每年需需要更新新1件。病病员服大大约每年年需要更更新1套套，被套套、床单单、枕巾巾每

8、年需需要更新新一半（最最少也有有三分之之一）。毛毛毯使用用年限最最长，110年后后看上去去也就非非常破旧旧了。被服工作的的管理也也是一门门学问。不不管理或或管理不不好，就就会浪费费钱，但但管理好好了，又又可以节节省钱。虽虽然花的的钱数目目不算太太大，但但毕竟也也是工作作人员辛辛辛苦苦苦挣来了了，作为为医院院院长也不不应该忽忽视。四、接待接待是指医医院与外外界在相相处时的的“礼尚尚往来”。主主要包括括大家平平常所说说的“请请客送礼礼”。“请请客”是是“迎来来”过程程中的一一个内容容，“送送礼”就就是送往往内容中中的一个个部分。医医院要生生存，没没有“迎迎来送往往”不行行，搞不不好“迎迎来送往往”

9、也不不行。当当然，这这里所说说的“迎迎来送往往”并不不是指不不正之风风，而是是一种正正常的社社会交往往。“迎来送往往”对于于医院的的生存、建建设和发发展很重重要，但但花费也也很大。虽虽然国家家对于接接待工作作有明文文规定，但但我们还还应该看看到，随随着社会会的进步步和人们们观念的的改变，对对接待工工作的内内容和项项目也提提出了新新的要求求。过去去所谓的的“三菜菜一汤”已已不可能能适应，所所谓的“清清茶一杯杯”也不不现实。这这并不是是说有意意违反上上级的规规定，而而是在现现代社会会人们相相互交往往中应该该做到的的起码礼礼节。试试想：如如果你请请来一个个专家讲讲学，来来后从最最简单的的礼节上上也得

10、“接接风”吧吧，人家家为了你你医院的的发展，走走时最起起码也得得送一点点土特产产吧。如如果在专专家来后后真的“粗粗茶淡饭饭”，也也有悖于于人们交交往中的的人之常常情。到底医院的的接待工工作每年年下来能能花费多多少钱，不不可能有有一个统统一的标标准，但但有一点点却很明明确，只只要以接接待工作作管理的的好一点点，在同同样办了了事情的的情况下下，也是是可以节节省钱的的。医院院长节节省钱的的方法省钱并不是是一句话话，而需需要有一一定的观观念、思思路、技技巧和方方法。省省钱也并并不是具具体的某某一件事事情，而而是一个个概念，是是有程度度上的区区别。一一般来说说，只要要肯动脑脑子，就就有钱可可省，只只不过

11、是是省多省省少的差差别而已已。尤其其是在市市场经济济的今天天，价格格放开搞搞活，钱钱的花费费范围很很大，更更需要有有一种省省钱的意意识和一一套省钱钱的方法法。花钱的项目目、内容容、条件件、对象象等千变变万化，因因此，要要探讨省省钱的方方法的确确很难，也也不可能能有一个个具体的的办法供供院长来来套用。本本节仅原原则性的的提几点点想法，供供医院院院长参考考。一、经费开开支“一一支笔”审审批医院建设和和发展的的经费开开支项目目和数目目很大，要要想做到到精打细细算，节节省经费费，就必必须在开开支的审审批上实实行“一一支笔”制制度。这这既是上上级对财财务管理理上的要要求，也也是节省省钱的一一个有效效方法

12、。1.何谓“一一支笔”所谓的的“一支支笔”，认认为有这这么几层层含义：从性质上讲讲，并不不是指哪哪一个人人的权力力，而指指的是集集体领导导下的“一一支笔”，是是党委领领导下的的“一支支笔”，只只不过是是归口到到某一个个具体的的人来负负责。从形式上讲讲，并不不仅仅是是一支笔笔，而是是有许多多个“一一支笔”。如如：预算算外收入入的经费费开支有有“一支支笔”，医医药费开开支有“一一支笔”，科科研费开开支有“一一支笔”，政政工费开开支有“一一支笔”，营营房管理理费开支支有“一一支笔”，接接待费开开支还有有“一支支笔”。这这些都是是根据各各个院领领导所负负责的工工作范围围而由相相应的人人员来专专门负责责

13、。2.为何要要实行“一一支笔”医院的的经费开开支项目目多，医医院的领领导也多多。如果果一个领领导管多多项开支支的审批批，或多多个领导导都管一一项的审审批，是是不可能能的，也也是不合合理的。如果一个领领导管多多项经费费的开支支，在精精力上不不可能负负担得起起。一方方面能够够造成顾顾此失彼彼，另一一方面还还会发生生决策的的失误。如果多个领领导都管管理一项项经费的的审批，又又会造成成经费使使用上的的脱节。发发生同一一件事情情多头开开支（几几个领导导都批过过），或或同类事事情开支支差别较较大（各各个领导导的思路路和标准准不同）。既既可以引引起经费费上的浪浪费，又又影响领领导之间间关系的的协调。实实行“

14、一一支笔”可可以解决决这些问问题。3.如何搞搞好经费费开支“一一支笔”审审批实实行经费费开支“一一支笔”的的审批制制度，好好处很多多，从财财务管理理角度来来说，是是避免浪浪费、杜杜绝漏洞洞、节约约开支的的一个好好办法，作作为医院院都应该该实行。当当然，在在实行的的过程中中，肯定定会碰到到一定的的困难，发发生一些些矛盾。但但只要方方法得当当，坚持持下去，一一切问题题都可以以解决的的。要实实行好经经费开支支“一支支笔”审审批制度度，应该该做好以以下几点点。（1）充分分认识“一一支笔”的的必要性性：充分分认识经经费开支支“一支支笔”审审批的必必要性，这这是实行行“一支支笔”审审批制度度的基础础。如果

15、果领导层层对“一一支笔”审审批制度度思想上上不通，实实行起来来将有一一定的困困难。作作为医院院院长，要要实行经经费开支支“一支支笔”审审批制度度，首先先要使院院领导层层认识到到“一支支笔”审审批的好好处。要要用正反反两个方方面的事事实，来来证明“一一支笔”审审批对经经费管理理的重要要性和节节省经费费开支的的必要性性。（2）建立立健全“一一支笔”规规章制度度：建立立健全经经费开支支“一支支笔”审审批的规规章制度度，这是是实行“一一支笔”审审批的制制度保证证。如果果只强调调经费开开支要实实行“一一支笔”审审批，而而没有具具体的审审批范围围和权限限，或者者范围和和权限不不明确，实实行“一一支笔”的的

16、审批是是根本不不可能的的。就算算是所谓谓的实行行了，也也是审批批混乱，矛矛盾剧增增，没有有任何价价值和意意义。规章制度的的制定，一一定要符符合自己己医院的的实际情情况，一一定要与与所负责责的领导导职权范范围和工工作性质质相一致致。职责责范围内内小的项项目可以以由负责责人决定定，但大大的项目目必须通通过院长长办公会会或医院院党委会会讨论，以以免发生生开支上上的失误误。所谓谓大的开开支，也也不过是是一个相相对的概概念，各各个医院院的规定定不同。地地方医院院因为大大多是院院长负责责制，放放的较开开，部队队医院一一般都是是党委领领导下的的院长负负责制，管管的较死死。笔者者医院规规定是110000元以上

17、上的开支支要上院院长办公公会，1100000元以以上的开开支要上上常委会会。在职职权划分分上，虽虽然总的的原则一一样，但但各家医医院在具具体的内内容都有有差异。有有些是按按职务来来分，例例如院长长有多少少钱的权权限，副副院长有有多少钱钱的权限限，部门门领导有有多少钱钱的权限限。这不不一定太太合理。应应该采取取的是标标准经费费，按各各人的职职权范围围去管。如如书记（政政委）管管政工经经费、福福利经费费，医务务副院长长管理医医药、器器械经费费，行政政副院长长管理营营房维修修、被服服更换、生生活设施施经费，各各机关领领导分管管各自的的业务经经费。但但对于预预算外经经费开支支的管理理，必须须由院长长亲

18、自管管理、审审批。当当然，不不论是谁谁分管，都都要按以以上的权权限应该该上办公公会的上上办公会会，应该该上常委委会的上上常委会会，绝不不能搞个个人说了了算。（3）长期期坚持“一一支笔”审审批制度度：持之之以恒的的坚持“一一支笔”审审批制度度，这是是实行“一一支笔”审审批制度度的关键键。制度度定好了了，就一一定要坚坚决执行行，就必必须持之之以恒的的坚持下下去。否否则，将将会出现现制度形形同虚设设，流于于形式了了。分析有些单单位之所所以没有有坚持下下去，主主要原因因是没有有落实“一一支笔”的的真正内内容，出出现了独独权专断断。因此此，要使使制度落落实下去去，作为为院长还还要经常常提醒大大家，对对大

19、家进进行经常常性的教教育。使使大家真真正地从从思想上上认识“一一支笔”的的含义 ，认识识“一支支笔”并并不是搞搞一个人人说了算算，认识识“一支支笔”也也不是个个人独断断，大的的问题，必必须经过过集体领领导的讨讨论。某某院把经经费开支支管理的的制度规规定打印印装订，每每个党委委委员人人手一册册，提醒醒大家按按章办事事。另外外，给每每个科室室一册，供供科室领领导在工工作请示示中遵守守，以免免发生乱乱请示的的被动局局面，实实践证明明有较为为积极的的作用。二、经费开开支“先先预算”管管理医院建设的的需要瞬瞬息万变变，决定定了经费费开支的的可控性性较差。虽虽然一般般年初都都有经费费预算计计划，但但在医院

20、院的实际际工作中中很难完完全地执执行下去去，花钱钱大多都都在“秋秋后算帐帐”。不不但容易易造成经经费上的的浪费，还还往往造造成资金金周转困困难。作作为医院院院长，在在花钱时时要想省省钱，就就必须遵遵守一切切开支都都要“先先预算”的的管理方方法。1.何谓“先先预算”管管理所所谓“预预算”，是是预计之之意，专专指某一一单位在在一定时时期内的的经费收收支预计计。这里里的时期期可以是是一月，也也可以是是一季或或一年。在在医院的的预算，又又有其特特殊性：从时间间上看，一一般是以以一年为为一个时时期；从从内容上上讲，一一般偏重重于经费费的支出出。经费开支“先先预算”，是是指在经经费开支支前就要要先进行行经

21、费支支出的预预计。也也就是说说，对经经费的支支出先预预计，再再支出。这这个概念念医院院院长一定定要搞清清楚：所所谓“先先预算”管管理，其其核心就就是经费费支出的的预算必必须是先先（提前前）预算算的，没没有提前前预算就就不能支支出。不不预算不不行，在在要开支支的时候候再预算算也不行行。2.为什么么要“先先预算”我国有有句名言言叫“凡凡事预则则立，不不预则废废”，医医院在建建设和发发展中的的花钱也也是如此此。之所所以要先先预算管管理，主主要的原原因有以以下3点点。（1）虽然然先有预预算，但但没有落落实预算算：随着着医疗技技术的发发展，医医疗技术术和医疗疗仪器的的发展很很快。在在工作中中常有一一些新

22、的的仪器、新新的药物物、新的的技术应应运而生生，对医医院有相相当大的的诱惑力力。虽然然医院每每年年初初都要对对新的一一年的经经费开支支有一定定的预算算，但最最后往往往都有较较大的突突破，出出现“拆拆了东墙墙补西墙墙”的现现象。这这就必然然地引起起了经费费的流动动紧张，在在有些项项目上还还容易造造成经费费的浪费费。（2）根本本不先预预算，只只有临时时性预算算：出于于多种原原因，医医院建设设的发展展变化很很大，这这就造成成了先预预算过的的经费有有时没有有完全落落实，如如此，就就有相当当一部分分医院根根本就不不再先做做预算了了。发展展投资无无计划，碰碰上什么么干什么么，干开开了再预预算。虽虽然每件件

23、事情都都有预算算，但从从全年的的总体上上是没有有花钱计计划，最最终造成成干到哪哪里花到到哪里。有有些半年年不到，经经费开支支已经发发生了失失调，无无法周转转，出现现了“寅寅吃卯粮粮”的局局面。要要说省钱钱是没有有什么可可能的了了。（3）从来来不做预预算，到到时再“秋秋后算帐帐”：不不管院长长们信不不信，有有些医院院在经费费的支出出问题上上，确实实从来不不做预算算。这里里说的不不做预算算，不只只是指年年度没有有计划，就就是在干干某个项项目时，也也只有估估计，从从不预算算。购买买医疗仪仪器没有有预算也也就罢了了，有些些连建设设房子也也没有预预算，盖盖到哪里里算哪里里，花了了多少算算多少。往往往是超

24、超支的很很多，但但已经干干完了，不不付钱又又不行。这这是最浪浪费钱的的一种做做法，但但在现实实生活中中却实实实在在地地存在着着这种做做法。试想，医院院每年需需要花费费多少钱钱，如果果不预算算要多花花多少钱钱，如果果不先预预算要浪浪费多少少钱。花花钱前不不先预算算怎么可可能节省省钱？3.如何做做好经费费支出的的“先预预算”管管理经经费支出出的“先先预算”管管理，从从预算上上并不复复杂，难难的是执执行和落落实预算算。只预预算而不不先预算算不行，先先预算了了而不去去执行也也不行。没没有预算算的干了了不行，没没有预算算的绝对对不干也也不行。医医院院长长要做好好“先预预算”，就就要从以以下几个个方面入入

25、手：（1）明确确“先预预算”与与花钱、省省钱的关关系：医医疗工作作是连续续运转的的特殊活活动，所所谓的连连续，就就是从新新年的第第一天到到最后一一天，从从每天的的第一分分钟到最最后一分分钟，是是不允许许有间断断的。只只要存在在医疗活活动，就就存在着着卫生服服务，就就存在着着卫生资资源的消消耗。从从某种意意义上来来讲，花花钱也是是连续发发生的。只只要有花花钱，就就要想办办法省钱钱。虽然然医院在在建设发发展中有有许多特特殊情况况，但从从总体上上来说，基基本是稳稳定的。因因此，在在经费的的支出上上，应该该提前进进行预算算，以做做到心中中有数，“量量入为出出”。虽虽然有许许多院长长主张“负负债经营营”

26、，但但“负债债经营”不不适合于于医院。就就是确实实看准了了可以“负负债”的的投资，也也应该是是预算中中的“负负债”，不不应该是是干了再再说，负负多少债债算多少少债。如如果连要要花多少少钱都心心中无数数的话，不不要说省省钱，只只要不过过多地花花“冤枉枉钱”也也就算是是万幸了了。（2）严格格“先预预算”、再再支出的的管理制制度：先先预算再再支出是是一个经经费管理理的制度度，既然然是制度度，作为为医院就就要严格格执行。否否则，就就起不到到对经费费预算管管理的作作用。分分析以往往经费支支出混乱乱的原因因，主要要是由于于有制度度而不执执行，或或不完全全执行，特特殊情况况太多所所致。这这样，经经费的预预算

27、有名名无实，起起不到管管理作用用。因此此，要在在花钱中中省钱，就就必须实实行经费费先预算算、后办办事、再再支出管管理。要要坚决做做到没有有先预算算的项目目不能安安排，安安排了的的项目没没有预算算不能开开工，办办了事没没有预算算的不予予结帐。只只有这样样严格下下去，才才能使经经费的预预算管理理落到实实处。如如果在执执行制度度的过程程中老是是“下不不为例”，要要节省钱钱是绝对对不可能能的。（3）处理理好“先先预算”与与特殊情情况的关关系：在在医院建建设和发发展的过过程中，意意料不到到的特殊殊情况还还是很多多的。也也就是说说，在预预算外的的有些项项目往往往也需要要开支。例例如，有有些医疗疗设备的的添

28、置，有有些用房房的建造造、维修修，某种种专业技技术的引引进等。因因此在先先预算的的问题上上不能搞搞绝对的的“一刀刀切”。在在特殊情情况需要要预算外外开支时时，绝对对不开支支，就是是机械地地坚持先先预算制制度，也也不见得得合理，不不利于医医院的发发展。当当然，在在预算外外的经费费开支时时，医院院院长必必须坚持持一定的的条件和和原则：对预预算外项项目一定定要充分分进行必必要性认认定，以以免投资资了可以以不投资资（缓投投资）的的项目。对经费费开支数数目、时时间和医医院总体体经费流流动状况况进行论论证，以以免造成成经费的的供应障障碍，引引起“负负债”（过过多负债债），或或冲击主主要项目目。对对预算外外

29、的项目目一定要要经过集集体讨论论后再追追加，不不能搞个个人说了了算。确立了了的追加加项目，在在开工前前必须进进行预算算。就算算是追加加项目没没有先预预算，但但在实施施时也必必须预算算。三、经费开开支“集集中花”原原则医院需要花花钱的地地方太多多，要面面面俱到到，经费费开支不不起。尤尤其是需需要修修修补补的的项目每每年都有有很多，今今天这里里花一点点，明天天那里花花一点，花花费不小小。到头头来虽然然钱花了了很多，但但还又看看不出来来干了些些什么，花花的钱与与产生的的效果不不成比例例。因此此，作为为医院院院长，在在经费的的开支时时要想省省钱，还还要坚持持经费开开支“集集中花”的的原则。1.何谓“集

30、集中花”所谓“集集中花”，就就是集中中花钱，是是指在医医院建设设项目的的经费开开支时，要要集中使使用经费费。用毛毛泽东同同志在军军事学上上贯用的的“集中中优势兵兵力，打打歼灭战战”、“伤伤其十指指，不如如断其一一指”的的战略战战术来形形容，还还是比较较确切的的。在经费开支支上的“集集中花”原原则，包包括两个个方面的的含义：一是在在项目的的建设上上，要看看准几个个大的项项目，集集中财力力，一次次性的投投资。二二是在修修修补补补上，要要充分论论证，一一次性的的解决问问题。2.为什么么要“集集中花”医院的的经费开开支之所所以提出出“集中中花”的的原则，主主要是源源于没有有集中开开支的弊弊端。要要一下

31、子子理解这这个道理理，并不不很容易易。下面面举两个个例子可可以说明明这个问问题。例子一：在在19995年，有有两个医医院准备备微机联联网。甲甲医院院院长想的的长远，一一次性地地投资，购购买ASST 4486微微机，花花费看起起来很大大，但该该微机质质量可靠靠，且保保修时间间为3年年，发生生故障率率低，维维修不花花钱。在在上医学学影像多多媒体时时完全可可以适应应，不用用更换。而而乙医院院为了节节省钱，购购买了“3386”和和“2886”兼兼容机。虽虽然一下下子可以以节约甲甲医院花花费的将将近1/2。由由于兼容容机容易易发生故故障，加加上保修修期只有有3个月月，修理理费用花花的不少少。在要要上医学

32、学影像多多媒体时时，原硬硬件的平平台不适适应，要要更换成成“4886”，旧旧的卖不不了，新新的再花花钱，如如此下来来，花费费实际上上是超过过了甲医医院。为为了省钱钱，反而而多花了了钱。例子二：某某医院的的一部程程控交换换机已经经老化，经经常发生生故障，今今天修一一下，用用上几天天，又需需要修理理，既要要买配件件（机型型过时，有有些配件件还买不不上），又又要花维维修费。几几年下来来，光维维修费也也就可以以买一台台新的了了。事情情没有办办好，还还花了钱钱。如果果当时论论证好后后，淘汰汰旧的，购购买新的的，与修修修补补补相比，肯肯定是节节省了钱钱。通过以上这这两个例例子，解解释为什什么要“集集中花”

33、就就很明确确了。必必须强调调的是：这里所所说的“集集中花”是是有一定定条件的的，与勤勤俭节约约一点儿儿也不矛矛盾。提提倡经费费开支“集集中花”，并并不是说说就不需需要修修修补补了了。正象象毛泽东东同志所所说的“伤伤其十指指，不如如断其一一指”一一样，并并不是说说在什么么时候也也只断其其“一指指”，对对“十指指”就不不伤了。3.如何做做到经费费开支“集集中花”医院院院长在明明确了什什么是经经费开支支的“集集中花”和和为什么么要“集集中花”的的问题后后，还要要知道如如何做到到在经费费开支时时的“集集中花”。要要很好地地运用“集集中花”，就就要遵循循以下几几个原则则：（1）明确确准备“集集中花”的的

34、项目该该不该“集集中花”：这个问问题很重重要，掌掌握不好好，就完完全违背背了经费费开支“集集中花”的的原则，就就失去了了意义。如如果集中中开支了了不该集集中开支支的项目目，就是是乱花了了钱，不不但没有有达到节节省钱的的目的，反反而浪费费了钱。如如果该集集中开支支的项目目没有集集中开支支，硬维维持下去去，最终终不但误误了事，还还多花了了钱。（2）处理理好“集集中花”和和“修修修补补”的的关系：医院院院长应该该明白，在在医院建建设的经经费开支支中，既既有需要要“集中中花”的的项目，又又有需要要“修修修补补”的的项目，二二者缺一一不可。该该集中投投资的项项目就是是要“集集中花”，该该修修补补补的项项

35、目就要要像“滴滴眼药水水”那样样去花。该该集中投投资的钱钱“集中中花”就就可以省省钱，该该修修补补补的像像“滴眼眼药水”去去花也能能省钱。该该集中投投资的钱钱像“滴滴眼药水水”去花花就是浪浪费钱，该该像“滴滴眼药水水”去花花钱的“集集中花”也也是浪费费钱。（3）理解解所谓的的“集中中花”并并不是绝绝对的：集中花花钱并没没有一个个明确的的、绝对对的数量量限定，而而是一个个相对的的概念。花花钱数目目的大小小，主要要取决于于所要投投资项目目的情况况，并不不是花的的钱多就就是“集集中花”，医医院院长长千万不不能绝对对以花钱钱数目的的多少来来决定是是否为“集集中花”。例如：某院院特检科科的心电电图机年年

36、代已久久，电池池充不进进电，且且仪器易易发生故故障，需需要经常常维修。而而投资一一万元左左右就可可购买一一台新的的，此时时花一万万元也算算是“集集中花”。又又如：某某院的心心电监护护系统使使用的时时间也较较长了，每每年需要要经常维维修、更更换部件件，需要要花上近近万元。但但要购买买一套新新的，需需要几十十万之多多，医院院财力不不允许一一下子投投资，就就只有继继续维修修着用。此此时每年年的近万万元也算算是“滴滴眼药水水”式的的修修补补补性开开支。再再如：麻麻醉手术术科需要要一台进进口全能能麻醉机机，一下下子拿出出几十万万元有困困难，只只好先花花十多万万元买主主机工作作，而后后再逐步步地补充充其他

37、功功能插件件。虽然然每个功功能大约约需要几几万元，这这也算是是“滴眼眼药水”式式的花钱钱。医院院长节节省钱的的思想误误区作为医院院院长，在在花钱时时总想节节省钱，这这个愿望望和出发发点是好好的，搞搞好了，确确实能节节省不少少钱，对对医院的的建设非非常有利利。但如如果在节节省钱的的思路上上发生了了偏差，就就达不到到节省钱钱的目的的。要么么节省不不了钱，要要么虽然然是节省省了钱，但但却没有有把医院院的建设设搞上去去。因此此，在节节省钱的的这个问问题上，一一定要纠纠正几个个思想误误区。一、以节省省钱为最最终目的的以节省钱为为目的，就就是撇开开医院建建设的需需要，单单纯的追追求钱的的节省。任任何一个个

38、决策的的形成，都都是以能能不能节节省钱为为标准的的。这个个思想误误区的表表现主要要是：在在经费的的开支时时，不从从医院建建设和发发展的角角度去考考虑，而而是以能能否节省省钱为标标准。对对只要能能节省钱钱的项目目，立即即实施。而而对不能能节省钱钱的项目目，就是是再需要要也不愿愿意投资资。这种种观念是是绝对错错误的。作为医院院院长必须须明白：节省钱钱是花钱钱过程中中的一种种手段，其其目的是是用节约约的经费费发展医医院。为为了医院院的发展展来节省省钱是完完全应该该的，也也是对的的。但如如果以节节省钱为为目的，一一切都是是为了节节省钱，这这就是方方向上的的错误了了。试想想，我们们之所以以在花钱钱时要节

39、节省钱，其其目的就就是为了了少花钱钱多办事事。并不不是为了了少花钱钱而不去去办事。如如果有些些必要的的项目，就就是节省省不了钱钱，也得得去办。相相反，如如果有些些项目不不需要，就就是能节节省钱，也也不能去去办。二、只注重重大项目目的节省省只注重大项项目的省省钱，就就是指医医院院长长认为小小的项目目节省的的钱的数数目太小小，犯不不上去琢琢磨费神神，只要要把注意意力放在在大项目目的节省省上就行行了。这这仍然是是一种错错误的观观念。在医院里，有有这种想想法的院院长为数数不少。究究其原因因主要是是觉得医医院每天天都在挣挣钱，为为了节省省几个小小钱划不不来。这这种思路路是一种种误区。其其主要的的问题就就

40、是“大大事干不不了，小小事看不不上，最最后什么么也没干干成”的的好高鹜鹜远行为为。笔者者曾经历历过一个个搞宣传传的干部部，基本本上没见见到报纸纸上有什什么作品品。问其其故，答答曰：“写写小的有有什么意意思？要要写就要要写大的的。”几几年过去去了，不不但大的的没有见见过，就就连小的的也无只只言片语语。在节省钱的的问题上上也是如如此，必必须从一一点一滴滴省起。积积少可以以成多，如如果连少少的都没没有，哪哪来多的的？医院院的花钱钱项目很很多，只只要肯动动脑子，就就没有不不能节省省的钱。但但如果这这点看不不上，那那点划不不来，就就不会有有什么钱钱可省。最最终只落落得个大大钱没省省成，小小钱也没没省下。

41、三、少花钱钱就是节节省了钱钱少花钱就是是节省了了钱，也也是医院院院长在在节省钱钱思路中中的一个个误区。认认为只要要少花了了钱，就就是节省省了钱。其其实，这这也是大大多数人人的想法法，是不不正确的的。少花钱是节节省钱的的一个方方式，并并不等于于少花了了钱就是是节省钱钱。节省省钱的实实质就是是既要少少花钱，事事情还要要办。也也就是说说，在不不影响项项目质量量数量的的情况下下，如果果少花了了钱，就就是节省省了钱。如如果是为为了少花花钱，而而把事情情没有办办好，这这就不是是节省钱钱了。还还有可能能是浪费费了钱，糟糟蹋了钱钱。这个道理很很好理解解。医院院花钱的的目的是是为了干干事情，是是为了把把医院的的

42、建设搞搞好。在在办事情情的开支支过程中中，节省省钱只是是一个愿愿望，是是一种方方式，并并不是目目的。所所谓的节节省钱，是是有前提提的。就就是在把把事情办办好（不不降低标标准）的的前提下下，尽可可能少花花钱。如如果事情情没有办办好，少少花了钱钱，甚至至没有花花钱，对对医院建建设是没没有任何何意义的的。但在现实生生活在，存存在有这这种想法法的人确确实还为为数不少少，为了了少花钱钱而降低低工作标标准者确确有其事事，有些些已经造造成了严严重后果果。希望望能够引引起各位位院长的的重视。医院院长“挖挖掘”钱钱的艺术术和方法法善“挖”钱钱是一门门艺术，需需要很强强的技巧巧和合适适的方法法。医院院是一个个特殊

43、的的服务单单位，在在向社会会“挖”钱钱的问题题上，如如果方法法不得当当，形式式没选好好，要么么“挖”不不来钱，要要么虽“挖挖”来了了钱，但但效果没没达到。因因此，医医院院长长在向社社会“挖挖”钱时时，可以以采取下下列方式式方法。一、“借钱钱买鸡卖蛋还还钱”“借钱买鸡鸡 卖蛋蛋还钱”，就就是借别别人的钱钱买“鸡鸡”，用用买的“鸡鸡”“生生蛋”，再再“卖蛋蛋”还钱钱。这个个办法是是近几年年很风行行的一种种经营方方法。采采用后，往往往可以以收到理理想的效效果。在医院，所所谓借钱钱买“鸡鸡”，就就是指用用借来的的钱购买买医疗仪仪器；鸡鸡下的“蛋蛋”，就就是仪器器在临床床使用后后所产生生的经济济效益；“

44、卖蛋蛋”还钱钱，就是是用医疗疗仪器赚赚来的钱钱还债。经经过多家家医院的的实践，已已经证明明这个方方法是一一个比较较有利的的“挖”钱钱方法。1.为什么么要借钱钱买医疗疗仪器医疗仪仪器是医医院的硬硬件项目目，对医医院的建建设和发发展有重重要意义义。一方方面，医医疗仪器器是医院院专业发发展的支支撑条件件；另一一方面，医医疗仪器器是医院院增加收收入的一一个重要要途径。尤尤其在现现代社会会，医院院建设要要上台阶阶，就必必须有相相应的医医疗仪器器。然而，医疗疗仪器这这个特殊殊的商品品，有特特殊的功功能，又又有着特特殊的价价格。国国家不可可能完全全投资，医医院自身身的经费费又有限限，且医医院建设设需要花花钱

45、的项项目很多多，要购购买有些些急需医医疗仪器器的困难难很大。这这就造成成了一个个矛盾：不买不不行，想想买没钱钱。要解决这个个矛盾，仅仅靠医院院是不可可能的，要要全靠国国家可能能性也不不大。因因而就把把眼光只只有放在在社会的的投资上上。在我我国，经经济基础础还比较较薄弱，要要靠社会会无偿赞赞助可能能性很小小，只有有在少数数情况可可以做到到，大部部分医院院以借钱钱的方式式较为合合适。2.到底需需要借什什么样的的钱在在理解了了为什么么要借钱钱的问题题后，医医院院长长还要知知道借什什么样的的钱。弄弄清这一一点对于于“挖掘掘”钱很很重要。因因为借钱钱的方式式很多，各各有各的的想法，各各有各的的好处。不不

46、同的方方式借到到的钱，其其意义和和产生的的价值相相差将会会很大。从目前医院院借钱的的情况来来看，主主要有44种形式式：（1）通过过国家的的银行贷贷款，到到期需付付正常利利息。（2）向社社会以“招招商”形形式来吸吸引投资资，到期期按银行行利息或或高出银银行利息息偿还。（3）面向向本院的的工作人人员集资资，到期期后以较较高的利利息兑还还。（4）争取取低息或或无息的的贷款或或贷款。到到期以低低于银行行的利息息或不计计利息偿偿还。很显然，采采用第四四种方式式是最为为合算的的。3.医院院院长如何何“借钱钱买鸡鸡生蛋蛋还钱钱”作作为医院院院长必必须清楚楚，所谓谓的“挖挖”钱，就就必须有有“利”可可图。医医

47、院毕竟竟不是其其它商业业单位，医医疗设备备毕竟不不是其他他设备，医医疗服务务毕竟不不是其它它商业活活动。在在借钱的的方式上上，应该该有一定定的限制制，应该该根据自自己医院院的实力力。如果果借了钱钱不能及及时去还还或者根根本就没没有能力力去还，如如此负债债，不但但没有“挖挖”来钱钱，简直直可以说说是“赔赔”钱。就就完全失失去了“挖挖”钱的的本意。一般认为，医医院院长长以借钱钱的方法法来“挖挖”钱时时，应该该掌握住住以下几几个原则则：（1）“借借好钱”：“借好好钱”，就就是说要要选择好好借钱的的方式，即即借什么么样子的的钱。做做好这个个工作，就就要根据据自己医医院的情情况去分分析借到到钱的44种形

48、式式：如如果从做做生意的的角度，利利用国家家银行的的贷款是是划算的的。如如果银行行贷款困困难，吸吸引社会会投资也也可以。如果从从搞福利利角度去去考虑，向向本院工工作人员员高息集集资是应应该的。如果从从“挖掘掘”钱的的角度去去看，则则应该争争取低息息或无息息的贷款款或借款款。当一个实力力强、经经济效益益好的医医院，可可以采用用前三种种办法，而而经济效效益较差差的医院院，只能能采取低低息或无无息的贷贷款和借借款方式式。要得得到低息息或无息息的贷款款或借款款并不很很困难，每每年国家家从国外外都有一一定数量量的期限限很长的的（有110年的的）低息息或无息息贷款，就就看院长长怎样去去争取了了。另外外，通

49、过过单位或或个人关关系，也也可以从从有些效效益好的的企业争争取到一一些无息息借款，当当然，这这也就要要看院长长的能力力和关系系如何了了。（2）“买买准鸡”：“买准准鸡”，就就是说要要选择准准医疗仪仪器，即即购买什什么医疗疗仪器医医疗仪器器的种类类很多，医医院一定定要根据据自己的的需要，不不能盲目目引进、“人人云亦云云”。但但是，作作为借钱钱买的“鸡鸡”，主主要还是是为了多多生蛋。因因此，借借钱购买买仪器与与其他仪仪器不同同，一定定要充分分考虑仪仪器的经经济效益益。要选选准成本本小、借借钱少、效效益好、回回收快的的一些仪仪器。如如果借钱钱买了不不生蛋的的“鸡”，就就失去了了借钱买买“鸡”的的价值

50、。例如，某医医院所在在地区的的几个兄兄弟单位位都有CCT，自自己还用用借的钱钱购买CCT，价价值都很很小了。如如果能用用这笔钱钱购买几几样较小小一点的的仪器如如彩色BB超、脑脑电地形形图、体体外碎石石机、腹腹胆镜等等，虽然然花了一一样的钱钱，但这这么多的的仪器同同时赚钱钱，肯定定要比购购买CTT赚的钱钱多。（3）“多多生蛋”：“多生生蛋”，就就是说购购买了医医疗仪器器后，要要尽快地地、高效效的、多多渠道的的投入使使用，以以使其快快出效益益、多出出效益。和和其它商商品一样样，医疗疗仪器在在医疗市市场上也也有一定定的经营营周期和和经营时时机。错错过时机机，就会会影响效效益。抓抓住时机机，就可可以增

51、加加效益。借借钱购买买的仪器器，由于于还钱有有一定的的期限，加加之还要要支付利利息，成成本肯定定较高，抓抓紧仪器器经营的的时效更更为重要要。否则则，一旦旦失去经经营的“黄黄金”时时期，就就不会达达到预期期的效益益，就有有可能要要亏本，借借钱发展展的作用用就没有有发挥。（4）“快快还钱”：“快还还钱”，就就是指对对于借的的钱要尽尽早偿还还，不要要拖欠。早早还钱可可以加快快经营周周转，激激发热情情，有利利于再上上台阶。早早还钱还还可以增增加信誉誉，增强强信心，有有利于再再次借钱钱发展。试试想，如如果借钱钱购买的的仪器，迟迟迟收不不回成本本，迟迟迟还不了了钱，不不但医院院没有了了热情，借借钱单位位（

52、或集集资者个个人）也也丧失了了信心，以以后还有有谁愿意意借钱给给你？但但话又说说回来，如如果经营营情况很很好，医医院积极极性高涨涨，借钱钱单位（或或集资者者个人）觉觉得你有有信誉，会会很愿意意再度与与你合作作。二、“借鸡鸡生蛋还蛋留留鸡”“借鸡生蛋蛋，还蛋蛋留鸡”，就就是借别别人的“鸡鸡”，“生生的蛋”还还给别人人，到一一定时期期后，“鸡鸡”和“蛋蛋”归已已。这个个办法也也是近几几年在经经营活动动中经常常采用的的方法。与与“借钱钱买鸡”的的作法不不同，这这是直接接借“鸡鸡”，更更省了一一道手续续，也更更容易为为双方所所接受。在医疗卫生生界，这这种经营营方法最最早源于于国外医医疗仪器器商在中中国

53、的做做法。像像日本的的有些医医疗仪器器商在某某地将CCT展销销，对于于未出手手的CTT无偿地地安装在在某医院院，协议议几年内内（一般般3年）赚赚钱归日日方，期期满后仪仪器归医医院自己己。近年年国内也也有一定定的效仿仿，且形形式更加加多样。不不光是医医疗器械械厂这样样借仪器器给医院院，还有有一些其其他公司司对医院院也采取取这样的的投资办办法；不不光是以以时间为为期限，还还有以收收入为期期限的。不不论哪一一种，对对医院来来说，确确定不失失为一个个“挖”钱钱发展自自己的好好办法。1.为什么么要借仪仪器与借钱买仪仪器相同同，借仪仪器与是是医院发发展自己己的一个个途径。医医院要发发展，就就必须取取得社会

54、会的支持持，就要要向社会会上挖掘掘经费。挖挖掘经费费的目的的，就是是购买仪仪器，发发展自己己。借仪仪器比借借钱更为为直接，更更为容易易。与借钱买仪仪器不同同，借仪仪器医院院的风险险更小，对对医院的的经营更更为有利利。由于于仪器是是别人的的，期限限内赚钱钱归别人人，期限限满后仪仪器归医医院自己己。如果果效益好好，大家家都有利利。如果果效益差差，损失失的是别别人，医医院无负负担。对对于医院院来说，真真正地是是“旱涝涝保收”。2.有没有有可能借借到仪器器既然然借仪器器对医院院的好处处这么多多，那么么医院到到底能不不能借到到仪器？回答是是肯定的的：能。这这主要是是由于以以下两个个原因：（1）客观观的原

55、因因：医疗疗仪器发发展很快快，医疗疗仪器厂厂家明显显增多，在在仪器上上可以说说绝大多多数产品品是供大大于求。在在市场经经济机制制竞争的的今天，要要把自己己的产品品推向市市场，要要使自己己的产品品占领市市场，作作为厂商商，就要要采用多多途径的的销售办办法。先先用仪器器后付款款的方法法，也就就是其中中最有效效的办法法。无论论如何，产产品在医医院用着着总比在在厂家的的库房闲闲放着有有价值。说说穿了，对对于医疗疗仪器厂厂家来说说，在众众多竞争争对手的的面前，这这个办法法也是没没有办法法的办法法。（2）主观观的原因因：医院院需要通通过买仪仪器赚钱钱，医疗疗仪器厂厂家需要要通过卖卖仪器赚赚钱。医医院没有有

56、钱买仪仪器，厂厂家的仪仪器又卖卖不出去去。如此此，大家家都赚不不了钱，越越到最后后就越走走成了死死“棋”。而而借仪器器的方法法，可以以说是走走活了这这一盘“棋棋”，在在医疗仪仪器销售售方法上上是一个个创举。医医院有了了仪器，肯肯定是要要尽力去去使用，可可以说是是在做“无无本生意意”。厂厂商把仪仪器借给给医院使使用，不不担心收收不回资资金，既既避免了了产品积积压，又又占领了了医疗市市场，不不会是“亏亏本生意意”。借借仪器的的办法对对医院和和厂商均均有利，何何乐而不不为呢。3.医院院院长怎样样来借仪仪器借借医疗仪仪器经营营的办法法，为医医院的发发展提供供了一个个很有利利的条件件，作为为院长一一定要

57、想想尽一切切办法来来利用它它。但在在实际工工作中，其其中的情情况极为为复杂，想想要借到到仪器并并不是想想象的那那么容易易。医院院院长要要想让厂厂商把仪仪器借给给自己医医院，必必须要有有一定的的方法和和技巧。（1）要使使医院树树立良好好的经营营信誉：医疗仪仪器商能能否把仪仪器借给给医院，主主要地要要看医院院的信誉誉如何。如如果医院院的信誉誉好、守守信用，说说话算数数，就愿愿意把仪仪器借给给你。如如果医院院的信誉誉差，厂厂商也不不一定能能借仪器器给你。因因为借仪仪器对于于厂商来来说毕竟竟是付出出，付出出的目的的还是为为了收回回。若医医院借了了仪器不不守信用用，不还还钱（或或拖欠钱钱），就就造成了了

58、厂商只只有付出出而没有有收回，厂厂子还怎怎么办下下去。另另外，从从长远的的观念来来看，如如果医院院很守信信誉，那那么也将将有利于于以后的的再度合合作。假假如医院院“吃谁谁的饭砸砸谁的锅锅”、“过过河拆桥桥”，那那恐怕最最大也就就是借这这么一回回。（2）充分分展示自自己医院院的强大大实力：世界上上的事情情很有意意思，也也很矛盾盾。你越越是有钱钱，就越越能借到到钱，你你越是无无钱，反反而越是是借不到到钱。医医疗仪器器商能否否把仪器器借给医医院，还还有一点点就是要要考查医医院的实实力。如如果医院院的实力力强，就就敢把仪仪器借给给你。如如果医院院的实力力太弱，厂厂商也就就不敢轻轻易地把把仪器借借给你。

59、要要不，你你借了仪仪器经营营不了，自自身实力力又不强强，到期期还不了了钱怎么么办。因因此，在在借仪器器的问题题上，医医院院长长就要充充分向厂厂商显示示自己医医院的实实力。需需要弄明明白的是是，这里里所说的的实力，不不只是指指经济实实力，而而主要地地是医学学专业水水平和医医院管理理水平。厂厂商也很很聪明，只只要专业业水平好好，管理理水平高高，效益益肯定不不会差。（3）选择择好仪器器归医院院所有的的条件：根据目目前医疗疗仪器厂厂商给医医院借仪仪器的情情况，在在仪器怎怎样归医医院所有有的问题题上，主主要有33种形式式：按按期限：定出一一定的期期限（一一般3年年），期期限内所所有经济济收入归归厂家，不

60、不论是否否赚够成成本，时时间一到到，仪器器即归医医院。按数额额：定出出一定的的数额（高高出仪器器本价），随随赚随还还，不论论多长时时间，等等赚够后后仪器才才归医院院。按按价格：谈定仪仪器价格格，定出出一年期期限，到到期按仪仪器的售售价付款款。第一种形式式，厂商商风险太太大。第第二种形形式，医医院嫌周周期太长长，且费费用较高高。只有有第三种种形式看看来两家家都容易易接受，厂厂商认为为仪器可可以卖出出，经济济不受损损失，欠欠款时间间不长，不不吃亏。而而医院一一方也认认为仪器器价格合合理，归归己周期期不长，钱钱还可以以缓付。当当然，方方式与医医院的信信誉有关关，信誉誉好，什什么样的的方式厂厂商都愿愿