宫颈鳞癌相关抗原与临床病理参数的关系课件

1、宫颈鳞癌相关抗原 与临床病理参数的关系宫颈鳞癌相关抗原 与临床病理参数的关系研究背景 宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一 宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一 10/6/20222研究背景10/2/20222研究背景 Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC-Ag 肿瘤抗原AT-4的一个裂解片断 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族 分子量大约为45KD 10/6/20223研究背景 Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC资料方法 2000.12005.12在我院行手术治疗资料完整且术前 进行了SCC检查的B1-A期宫颈鳞癌患者204例 采用全自动快速荧光酶标分析仪系统(IMX)测定患者 血清SCC值，取正

2、常女性血清SCC值的95%可信区间上 限（1.5ng/ml）为正常值 10/6/20224资料方法 2000.12005.12在我院行手术治结果 年龄： 25-65岁 中位年龄42岁，平均年龄42.76岁 40岁患者占40%，40岁患者占60% 期别： IB1 102例（50.0%） IB2 75例（36.8%） IIA 27例（13.2%）10/6/20225结果 年龄： 25-65岁10/2/20225 结果 FIGO分期 肿瘤体积 肿瘤分化 淋巴结转移 肌层受侵深度10/6/20226 结果 FIGO分期10/2/20 SCC-Ag与FIGO分期FIGO分期 SCC(ng/ml) 患者数

3、目及比例(%) 平均值 中位值SCC正常 SCC升高 IB1 1.390.70 76（74.5） 26（25.5） IB2 4.582.20 31（41.3） 44（58.7） IIA 2.651.00 19（70.4） 8（29.6） P0.00110/6/20227 SCC-Ag与FIGO分期 SCC(ng/mlSCC-Ag与肿瘤体积肿瘤体积 SCC(ng/ml) 患者数目及比例(%) 平均值 中位值 SCC正常 SCC升高 4厘米2.240.80103（69.1） 46（30.9） 4厘米4.051.10 23（41.8） 32（58.2） P0.00110/6/20228SCC-Ag与

4、肿瘤体积 SCC(ng/ml) SCC-Ag与肿瘤分化 肿瘤分化 SCC(ng/ml) 平均值 中位值 高5.222.70 中2.281.10 低2.731.00SCC-Ag有随着肿瘤分化的减低逐步降低的趋势，但统计学上并没有差异，P0.05。10/6/20229 SCC-Ag与肿瘤分化 SCC(ng/ml) SCC-Ag与淋巴结转移 清扫淋巴结数：860枚(95%可信区间：16-46枚） 平均数是29.38枚 中位数是28枚 淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数： 118枚（95%可信区间：1-17枚） 平均数为3.24枚 中位数为2枚 10/6/202210 SCC-Ag与淋巴结转移 清扫淋巴结数

5、：860枚(95 SCC-Ag与淋巴结转移淋巴结 转移 SCC(ng/ml) 平均值 中位值阴性2.361.00阳性4.392.00 SCC（ng/ml)1.510阳性预测值28.2%55.6%阴性预测值88.1%83.6%敏感性59.5%13.5%特异性66.5%97.6%SCC-Ag（1.5ng/ml）对淋巴结转移的阳性预测值仍较低10/6/202211 SCC-Ag与淋巴结转移淋巴结 SCC(ng/m SCC-Ag与肌层受侵深度 肌层受侵 深度 SCC(ng/ml) 患者数目及比例(%) 平均值 中位值SCC正常 SCC升高 无0.990.7023(82.1) 5(17.9) 浅2.10

6、0.8064(71.9) 25(28.1) 深4.022.0037(44.0) 47(56.0) P0.00110/6/202212 SCC-Ag与肌层受侵深度 SCC(ng/ml讨论 1.5ng/ml 正常女性95% 可信区间上限 1.9ng/ml 正常女性99% 可信区间上限10/6/202213讨论 10/2/202213讨论Duk JM等和Scambia G等的研究均显示随着FIGO期别的提高SCC-Ag值逐步升高。但B2期患者的SCC-Ag值可能高于A期，估计与B2期宫颈癌的体积较大有关。较大的肿瘤体积意味着较高的SCC-Ag值。10/6/202214讨论10/2/202214讨论

7、SCC-Ag与淋巴结转移P=0.00001 J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8SCC-Ag(ng/ml) 患者 数目 淋巴结状态 阴性 1个阳性 1个阳性 N % N % N %1.9 151 128 85 14 9 9 61.9 101 59 58 18 18 24 2410/6/202215讨论 SCC-Ag与淋巴结转移SCC-Ag 患者 讨论 SCC-Ag与淋巴结转移 Gynecol Oncol. 1997 May;65（2）:309-13 SCC-Ag分层1ng/ml2ng/ml4ng/ml6ng/ml8ng/ml8.6ng/ml阳性预测值27.3%51

8、.4%70.0%76.9%77.8%100%阴性预测值89.7%89.3%87.5%85.3%83.7%83.9%敏感性77.4%58.1%45.2%32.3%22.6%22.6%特异性48.8%86.4%95.2%97.6%98.4%100%10/6/202216 讨论 SCC-Ag与淋巴结转移SCC-Ag分层1n讨论 SCC-Ag水平升高意味着淋巴结转移的可能性增加，并且随着淋巴结转移数目的增多SCC-Ag水平逐步升高。 治疗前血SCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况。10/6/202217讨论10/2/202217 讨论 SCC-Ag与肿瘤浸润深度 J Clin Onc

9、ol. 1996 Jan;14（1）:111-8 Eur J Cancer. 2002 Oct;38(15):1987-91 Duk 等（SCC-Ag 1.9ng/ml）144名具有宫颈间质 受侵患者 受侵深度5mm 受侵深度5mm P值 4/40 50/104 0.00009 10% 46.7% Strauss等 SCC-Ag3ng/ml 深肌层受侵相对危险度 33.2 10/6/202218 讨论 SCC-Ag与肿瘤浸润深度 Duk 等14 讨论Duk 等和Scambia等的研究均显示肿瘤分化越好SCC-Ag值越高；肿瘤分化越差SCC-Ag值越低。随着肿瘤分化的降低，SCC-Ag中位值亦随

10、之降低。不同肿瘤分化程度的血清SCC值之间并无统计学上的差异，可能与病例有相当部分是中高分化或中低分化的混合类型有关。 10/6/202219 讨论Duk 等和Scambia等的研究均显示肿瘤分化越好S小结 较高的血清SCC值意味着不良的临床病理参数如FIGO分期升高、较大的肿瘤符合、淋巴结转移和深肌层浸润等。 但就肿瘤分化而言，目前多数作者认为肿瘤分化差的患者SCC-Ag水平相对较低。 治疗前血SCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况,但仍存有阳性预测值较低的问题。 10/6/202220小结 较高的血清SCC值意味着不良的临床病理参数如FIGO经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You