妊娠身痒专题知识讲座培训课件

1、妊娠身痒专题知识讲座妊娠身痒专题知识讲座妊娠期间，孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状，称“妊娠身痒”。相当于西医学的“妊娠合并麻疹”，“妊娠肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒。概 念2妊娠身痒专题知识讲座妊娠期间，孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状，称“妊娠身痒”。病因病机素体阴血亏虚素体肝肾不足，冲任亏虚素体阳盛血热孕后阴血养胎血虚更甚 化燥生风冲任不调，营卫不和 肌肤失养风热乘机入侵 生风化燥妊娠身痒3妊娠身痒专题知识讲座病因病机孕后阴血养胎血虚更甚 化燥生风妊娠身痒3妊诊断1.病史：过敏性体质，或过食鱼虾，或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。2.临床表现：妊娠身痒，主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积

2、症，前者以痒为主伴局部红疹或隆起风团，皮肤干 燥，急性者一周可停止发作，一般对胎儿及产妇都 无影响，相当于西医所称“妊娠合并荨麻疹”。后者 多发生在妊娠晚期，仅感瘙痒而无皮肤病变，瘙痒 以躯干、手脚掌、下肢为主，甚至全身，夜间尤 甚，并随妊娠进程逐步加重，随后可出现黄疸。伴 乏力、恶心、尿黄、纳差等，其症状、体征产后消 失，下次妊娠复发，早产率增高。3.检查：荨麻疹等皮肤病，检查一般无特殊变化。 妊娠胆淤症：血清胆酸浓度增高，ALT、胆红素轻度升高， 肝功能正常。4妊娠身痒专题知识讲座诊断1.病史：过敏性体质，或过食鱼虾，或有妊娠肝内胆汁淤积症鉴别诊断1.风疹：是由风疹病毒引起的全身发疹性疾病

3、。2.妊娠疱疹：是与妊娠有密切关系的皮肤病。3.疱疹样浓疱病：时妊娠期最严重的皮肤病。5妊娠身痒专题知识讲座鉴别诊断1.风疹：是由风疹病毒引起的全身发疹性疾病。5妊娠身妊娠身痒专题知识讲座培训课件辨证论治风热证主要证候：妊娠期全身皮肤瘙痒，出现大小不等的风团，上半身甚，疹块色红有灼热感，剧痒，遇热加剧，伴咽喉肿痛，头痛，舌红，苔黄，脉浮滑数。若因鱼腥虾蟹等过敏，可伴腹胀，纳呆，泄泻等。治法：疏风清热，养血安胎。方药：消风散去木通、石膏、加桑叶、龙骨、牡蛎7妊娠身痒专题知识讲座辨证论治风热证7妊娠身痒专题知识讲座营卫不调证主要证候：妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为 甚，抓破后有血溢皮损。皮肤

4、干燥，夜间或劳累后瘙痒加剧，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脉细滑尺弱。治法：补冲任，调营卫。 方药：四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子辨证论治8妊娠身痒专题知识讲座辨证论治8妊娠身痒专题知识讲座掌握内容掌握定义、辨证论治9妊娠身痒专题知识讲座掌握内容掌握定义、辨证论治9妊娠身痒专题知识讲座妊娠贫血10妊娠身痒专题知识讲座妊娠贫血10妊娠身痒专题知识讲座妊娠期间出现倦怠、乏力、气短、面色苍白、浮肿、食欲不振等，检查呈现血红蛋白或红细胞总数降低，红细胞比容下降，称妊娠贫血。相当于西医的妊娠合并贫血。相当于西医妊娠合并贫血。概 念11妊娠身痒专题知识讲座妊娠期间出现倦怠、乏力、气短、面色苍白、浮肿、

5、食欲不振等，检病因病机1.病因多于阴血亏虚有关。（1）先天因素（2）后天因素2.病位与心、脾、肝、肾有关肝肾不足脾胃虚弱劳倦思虑过度饮食失节大病、久病精血暗耗心脾两虚气血亏虚12妊娠身痒专题知识讲座病因病机1.病因多于阴血亏虚有关。肝肾不足劳倦思虑过度心病因病机3.病机气血亏虚心脾两虚肝肾不足因孕重虚血为胎夺血不养胎贫血13妊娠身痒专题知识讲座病因病机3.病机因孕重虚血为胎夺血不养胎贫血13妊娠身痒专题诊断1.病史：孕前或有贫血病史。先天性贫血可有家族遗传，许多慢 性病及感染性疾病，或长期偏食，营养不良导致铁、叶 酸、维生素B1等缺乏均可引起贫血。2.临床表现：盆血早期症状主要为疲倦、乏力，随

6、着贫血的加重 可出现头晕、心悸、气短、纳呆、低热等，甚至出 现下肢、面目浮肿，并可见面色无华、萎黄或皓 白，舌质淡，爪甲不荣，脉细无力等。3.检查：血液检查时诊断本病的重要依据。 若血红蛋白100g/L、红细胞3.5x1012/L、血细胞比 容0.30，即可诊断为妊娠贫血，但应注意复查，以排 除差错，并进一步作血片检查，以确定属哪种贫血。14妊娠身痒专题知识讲座诊断1.病史：孕前或有贫血病史。先天性贫血可有家族遗传，许多鉴别诊断本病应与妊娠肿胀、妊娠合并心脏病相鉴别。15妊娠身痒专题知识讲座鉴别诊断本病应与妊娠肿胀、妊娠合并心脏病相鉴别。15妊娠身痒辨证论治1、辨证要点多为虚证，辨脏腑所属（1

7、）气血虚弱面色萎黄、神疲肢倦、舌淡纳呆（2）心脾两虚面色无华、心悸怔忡、失眠多梦（3）肝肾不足头晕目眩、腰膝酸软或胎萎不长2、治疗原则以补虚为原则，以调理脏腑，补养气血为主。16妊娠身痒专题知识讲座辨证论治1、辨证要点多为虚证，辨脏腑所属16妊娠身痒专题分型论治气血两虚主要证候：孕后面色萎黄，四肢倦怠，乏力，口淡纳差，腹胀便溏，或见妊娠浮肿，或腰酸、腹痛下坠，舌淡胖，苔白，脉缓无力。治法：补气养血。方药：八珍汤17妊娠身痒专题知识讲座分型论治气血两虚17妊娠身痒专题知识讲座分型论治心脾两虚证主要证候：孕后面色无华，心悸怔忡，失眠多梦，头昏眼花，唇甲色淡，舌淡，苔少，脉细弱。治法：益气补血，健脾养心方药：归脾汤18妊娠身痒专题知识讲座分型论治心脾两虚证18妊娠身痒专题知识讲座肝肾不足证主要证候：孕后常头晕目眩，腰膝酸软，或肢麻或痉挛，或胎儿小于孕月，舌黯红，少苔，脉细弦滑。治法：滋补肝肾方