异常分娩妇女的护理培训培训课件

1、异常分娩妇女的护理培训异常分娩妇女的护理培训产力产力异常产道骨产道 异常软产道异常胎儿胎位异常胎儿发育异常难产异常分娩（ Dystocia ）生理 病理 VS异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学2产力产道胎儿难产异常分娩（ Dystocia ）生理 第一节 产力异常异常分娩妇女的护理培训3第一节 产力异常异常分娩妇女的护理培训3【病因】精神因素产道与胎儿因素子宫因素内分泌失调药物影响其他第一节 产力异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学4【病因】精神因素第一节 产力异常异常分娩妇女的护理培训妇产【产力异常的分类】 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（

2、无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环第一节 产力异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学5【产力异常的分类】 【产力异常的分类】凡总产程24小时为滞产;第二产程2小时称为第二产程延长临床分类：*原发性子宫收缩乏力 *继发性子宫收缩乏力 临床表现：潜伏期延长： 16小时 活跃期延长： 8小时 产程停滞： 2小时 第二产程停滞或延长第一节 产力异常（一）子宫收缩乏力这4种情况可以单独存在，也可同时存在。异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学6【产力异常的分类】凡总产程24小时为滞产;第二产程2小时处理与护理：首先判断有无CPD情况一般护理：生活照顾

3、；执行医嘱刺激宫缩：灌肠、针刺穴位、刺激乳头、 人工破膜、静滴缩宫素剖宫产术前准备阴道助产术：产钳/吸引器严防产后出血及感染第一节 产力异常【产力异常】（一）子宫收缩乏力纠正不协调性宫缩为协调性宫缩后处理异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学7处理与护理：首先判断有无CPD情况第一节 产力异常【产力异协调性子宫收缩过强：急产 3小时对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高处理及护理：预测 检查 相应处理 不协调性子宫收缩过强临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环处理及护理：镇静剂、解痉剂第一节 产力异常【产力异常】（二）子宫收缩过强异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学8协调性子宫

4、收缩过强：急产 3小时第一节 产力异常【产力异第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训9第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训9【产道异常】第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学10【产道异常】第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护异常分娩妇女的护理培训培训课件子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等阴道异常：纵隔、横隔、狭窄、尖锐湿疣宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈瘢痕、宫颈局部肿瘤【产道异常】（二）软产道异常第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学12子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等【产道异常】（二）软产道异【产道异常】对母儿的影响对母体的影响对胎儿和新生儿的影响

5、第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学13【产道异常】对母儿的影响第二节 产道异常异常分娩妇女的护理【产道异常】处理原则综合判断，选择合理的分娩方式第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学14【产道异常】处理原则第二节 产道异常异常分娩妇女的护理培训护理评估病史身心状况：身高145cm、跛足、脊柱畸形、悬垂腹诊断检查身体检查产科检查 腹部检查：胎头跨耻征检查 骨盆检查：第二节 产道异常【产道异常】异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学15护理评估第二节 产道异常【产道异常】异常分娩妇女的护理培训处理与护理（1）产前鉴定骨盆（2）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：剖宫产（3）轻度

6、头盆不称（相对性骨盆狭窄）：监护下试产、人工破膜。胎儿窘迫及时剖宫产（4）入口平面狭窄：试产24小时 （5）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 阴道助产，胎儿窘迫剖宫产术第二节 产道异常【产道异常】异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学16处理与护理第二节 产道异常【产道异常】异常分娩妇女的护理培第三节 胎位及胎儿发育异常除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位，可致难产（dystocia）异常分娩妇女的护理培训17第三节 胎位及胎儿发育异常除枕前位以外，其他胎位均为异常胎持续性枕后位(POP) persistent occipito-posterior position臀先露：最常见的异常胎位胎膜早破、脐带脱垂

7、、后出胎头 围生儿死亡率高（ 枕先露的38倍）肩先露面先露其他【胎位异常及临床表现】第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学18持续性枕后位(POP)【胎位异常及临床表现】第三节 胎儿及巨大胎儿胎儿体重达到或超过4000g者。胎儿畸形脑积水其他【胎儿发育异常及临床表现】第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学19巨大胎儿【胎儿发育异常及临床表现】第三节 胎儿及胎位异常异产程延长手术产机会增加软产道损伤形成生殖道瘘宫颈撕裂【对母儿的影响】（一）对母体的影响第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学20产程延长【对母儿的影响】（一）对母体的影响第三节

8、胎儿及胎胎膜早破、脐带脱垂胎儿窘迫、胎儿死亡新生儿窒息、外伤，甚至死亡臂丛神经损伤及颅内出血【 对母儿的影响 】（二）对胎儿、新生儿的影响第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学21胎膜早破、脐带脱垂【 对母儿的影响 】（二）对胎儿、新生儿的病史身心状况诊断检查身体检查；疲乏、脱水酸中毒产科检查腹部阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在两侧B超【护理评估】第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学22病史【护理评估】第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培【护理措施】有明显头盆不称、胎位异常或确诊为巨大儿的产妇，做好剖宫产准备选择阴道分娩者：保持良好的营养状况，不要过早用力防止胎膜早破：少活动、少做肛查、禁灌肠协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的物品准备心理护理第三节 胎儿及胎位异常异常分娩妇女的护理培训妇产科护理学23【护理措施】有明显头盆不称、胎位异常或确诊为巨大儿的产妇，做【结果评价】第三节 胎儿及胎位异常生理 病理顺产难产normal physiological processcomplications arise quickly and unexpected