心包疾病医疗护理培训课件

1、心包疾病医疗护理心包疾病医疗护理分类急性心包炎（伴或不伴心包积液）慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎 2心包疾病医疗护理分类急性心包炎（伴或不伴心包积液）2心包疾病医疗护理一、急性心包炎 acute pericarditis为心包脏层和壁层的急性炎症。3心包疾病医疗护理一、急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症。3心包疾病医疗护理病因感染性：病毒、细菌等感染引起。非感染性：急性非特异性心包炎等。4心包疾病医疗护理病因感染性：病毒、细菌等感染引起。4心包疾病医疗护理Fibrinous pericarditis is often seen after myocardia

2、l infarctions. Here is shown the classic “bread and butter” apperance (close up is above). Fibrinous pericarditis is the most common anatomic pattern of pericarditis. It has many divergent causes, but regardless of etiology usually resolves without sequelae.Retracted pericardiumpericardiumepicardium

3、5心包疾病医疗护理Fibrinous pericarditis is ofte“Bread & Butter” appearanceFibrinous stranding6心包疾病医疗护理“Bread & Butter” appearanceFib发病机制正常心包腔急性炎症少量渗出纤维蛋白性心包炎 渗出增多渗出性心包炎 渗出液短时间大量增多心 包压 塞7心包疾病医疗护理发病机制正常急性炎症少量渗出纤维蛋白性心包炎 渗出增多渗出性临床表现症状：主要为心前区疼痛。体征：心包摩擦音。纤维蛋白性心包炎8心包疾病医疗护理临床表现症状：主要为心前区疼痛。纤维蛋白性心包炎8心包疾病医临床表现症状：突出症状为

4、呼吸困难。体征：心包积液征。渗出性心包炎9心包疾病医疗护理临床表现症状：突出症状为呼吸困难。渗出性心包炎9心包疾病医疗 急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静 脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒 张、静脉压升高、奇脉等。 心脏压塞10心包疾病医疗护理 急性：心动过速、血压下降，脉压变小和静心脏压塞10心包疾病实验室及其他检查实验室检查 X线检查心电图超声心动图 心包穿刺心包镜和心包活检11心包疾病医疗护理实验室及其他检查实验室检查 11心包疾病医疗护理12心包疾病医疗护理12心包疾病医疗护理13心包疾病医疗护理13心包疾病医疗护理14心包疾病医疗护理1

5、4心包疾病医疗护理心包疾病医疗护理培训课件治疗要点病因治疗对症治疗心包穿刺心包切开引流心包切除术 16心包疾病医疗护理治疗要点病因治疗16心包疾病医疗护理二、缩窄性心包炎 constrictive pericarditis是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。17心包疾病医疗护理二、缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包病因和发病机制急性心包炎渗出液逐渐吸收后增厚粘连钙化瘢痕心包失去伸缩性心室舒张期扩张受阻充盈减少心搏量下降 18心包疾病医疗护理病因和发病机制急性心包炎渗出液逐渐吸收后增厚粘连钙化瘢痕心包症状：劳力性呼吸困难

6、、疲乏、食欲 不振、上腹胀满或疼痛等。体征：颈静脉怒张、肝大、腹水、下 肢水肿、心率增快等，可见 Kussmaul征。 临床表现19心包疾病医疗护理症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲临床表现19心包疾病医疗护理三、心包疾病病人的护理常用护理诊断/问题、措施及依据其他护理诊断/问题 健康指导20心包疾病医疗护理三、心包疾病病人的护理常用护理诊断/问题、措施及依据20心包常用护理诊断/问题气体交换受损：与肺淤血、肺或 支气管受压有关。 疼痛胸痛：与心包炎症有关。21心包疾病医疗护理常用护理诊断/问题气体交换受损：与肺淤血、肺或21心包疾病医气体交换受损呼吸状况监测体位一般护理心包穿刺术的配合与护理

7、护理措施及依据22心包疾病医疗护理气体交换受损呼吸状况监测护理措施及依据22心包疾病医疗护理术前护理 心理护理 超声定位用物准备23心包疾病医疗护理术心理护理 超声定位用物准备23心包疾病医疗护理术中配合 严密观察病情变化严格无菌操作注意抽液量、性质24心包疾病医疗护理术严密观察病情变化24心包疾病医疗护理术后护理 穿刺部位护理严密监测病情和生命体征做好引流管的护理心包引流液25ml/d时拔除导管 25心包疾病医疗护理术穿刺部位护理25心包疾病医疗护理疼痛：胸痛 评估疼痛情况休息与卧位用药护理 26心包疾病医疗护理疼痛：胸痛 评估疼痛情况26心包疾病医疗护理体液过多 体温过高 活动无耐力营养失调：低于机体需要量 焦虑 其他护理诊断/问题27心包疾病医疗护理体液过多 其他护理诊断/问题27心包疾病医疗护理健康指导生活指导用药指