急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析培训课件

1、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析现 状现 状目 的 发病 诱因 影响疾病进展及预后的因素 目 的 发病诊 断 标 准 ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(2000年) SIRS/全身性感染 ：美国胸科医学会(ACCP) 和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年) 诊 断 标 准 ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(20发病情况总住院患者：110968例 (APR 1, 1991-MAR 31, 2001)ALI患者：287例 ARDS患者：317例占同期住院总人数：5.44发病情况总住院

2、患者：110968例不同临床研究对ARDS发病率的统计不同临床研究对ARDS发病率的统计*与ARDS患者比较，P0.01 发病一般情况*与ARDS患者比较，P0.01 发病一般情况危险因素之直接肺损伤220例危险因素之直接肺损伤220例急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征病例临床分析培训课件ARDS发病的危险因素ARDS发病的危险因素ALI、ARDS与SIRS的关系*与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P0.01#与患者ARDS发病率比较，P0.05 ALI、ARDS与SIRS的关系*与符合2项SIRS标准的患体温、脉搏、呼吸和白细胞分段体温、脉搏、呼吸和白细胞分段T、P、R和W

3、BC数对患者病死率的影响 T、P、R和WBC数对患者病死率的影响 ALI、ARDS与MODS的关系 *与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P0.01与ARDS患者的发病率比较, P0.01#与ARDS患者病死率比较, P0.01 ALI、ARDS与MODS的关系 *与发生2个器官功能障碍患ALI患者肺功能不全的程度轻 呼吸衰竭本身的防治肺外脏器功能的维护ALI患者肺功能不全的程度轻 外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21.52%)肾脏：127例(21.03%) 代谢：91例(15.07%)胃肠道：59例(9.77%)肝脏：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心脏：1

4、7例(2.81%)发生功能障碍的器官及系统外周循环：228例(37.45%)发生功能障碍的器官及系统ALI、ARDS发病的危险因素弥漫性肺感染 154例 253例(41.89%)全身性感染 99例感染在ALI和ARDS中的作用ALI、ARDS发病的危险因素弥漫性肺感染 154例感染在A180例微生物学培养180例微生物学培养65株革兰阳性菌65株革兰阳性菌55株革兰阴性菌55株革兰阴性菌金黄色葡萄球菌 24(株)(18.18) 铜绿假单胞菌 18 (13.64) 草绿色链球菌 16 (12.12) 白色念珠菌 11 (8.33) 大肠埃希氏菌 8 (6.06) 产气肠杆菌 7 (5.30) 溶血葡萄球菌 4 (3.03) 木糖葡萄球菌 4 (3.03) 肺炎链球菌 4 (3.03) 鲍曼不动杆菌 3 (2.27) 前10位致病菌金黄色葡萄球菌 24(株)(18.18)前10位致病菌ALI的预后好于ARDS感染是二者发病的主要危险因素致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌 SIR