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1、2014 年心病科临床路径优化分析眩晕病（高血压病）中医临床路径一、基本情况眩晕病作为内科优势病种之一，我们参照国家中医药管理局制定的优势病种诊疗方案和中华中医药学会中医病证诊断疗效标准制定了220151201512 月期间按照诊疗方案治疗的住院患者共有 68 13天。注射液、针灸、穴位注射、刮痧、拔罐等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况68 使用率 100%，中成药（包括中药注射液）使用率 100%，辨证施治率100%。其中，穴位敷帖4 例，针灸治疗8 例，穴位注射6例，浴足4例，刮痧7例%，中药外洗6例，中药灌肠6例。（二）应用情况分析患者对口服中药汤剂、静脉滴注中药注射

2、液、穴位敷贴等治疗方法均能较好地依从，而对针灸、足浴、刮痧，中药灌肠等治疗方法较抵触。依治疗方法的疗效有循相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。对于针灸、足浴和刮痧治疗方法依从性差的原因主要有以下几个方愿意接受。3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如只有针灸在医保范围内，其他的中医特色医疗如拔罐、刮痧等均不在报销范围内。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成治疗的8 例患者中，症状改善4 例，体征改善例，理化指标改善1例；临床总有效率。（二）疗效评价评价标准（1）对症状的评价头胀耳鸣的评价。（2）对血压疗效的评价包括对治疗前后血压的评价。疗效分析（1）改善症状68

3、64 例（94.1%）；61 例（89.7%）， 4 例（5.9%）。68 例患者改善的主症中，眩晕改善 64 例.68 例患者改善的次症中，腰膝酸软改善47 例，身重改善42 例，心慌胸痛改善 37 例，头胀耳鸣改善 35 例。68 54 三、中医药的作用分析（一）眩晕病临床治疗难点分析123疗中中医选用的时机：是在选用西药的基础上使用中药还是单纯选用中药？这样结果又如何评价？（二）中医药的作用分析从疗效分析中可以看出，本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论种损害，从而提高了患者的生活质量。具体分析如下：明显缓解了症状：如眩晕病主要症状眩晕，眩晕发作的次数均有3-5实验室检查也能得到明显改善：

4、通过中医辨证论治，明显改善患正气自然相对性的增强，同时能够提高机体的免疫力。并发症情况得到改善：采用针灸、穴位注射、刮痧等治疗方法， 改善，但上述症状却不一定能得到改善。五、方案外本专科中医技术方法应用情况穴位敷贴、针灸的应用情况：68 44 28 例治疗。患者的脾胃功能、睡眠状况、情绪等因素均得六、缺陷及优化：1.使用诊疗常规的病例数少，统计结果没有2.3.中医证型诊断的主观性较强，每个医生的诊断不一致， 导致证型改变而治疗方案不能贯彻执行。1.今后工作中增加使用诊疗常规病例数，及时总结经验，切实提高中医临床疗效。 2.配伍中成药进行治疗。 3.认真学习诊疗常规，做到每个医生都能做到熟练掌握和使用，减少诊断的主观误差。在临床中发现，来医院就诊的眩晕患者均是因为头晕、头胀等不适，故首诊治疗多属于眩晕。因为肝阳上亢与阴虚

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