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文档简介

1、 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)ITP系血小板免疫性破坏，外周血血小板减少的出血性疾病。急性型多见于儿童慢性型好发于40岁以下的女性2020/10/131 特发性血小板减少性紫癜 (ITP)ITP系血小板免疫性破病因与发病机制 一、感染：细菌或病毒1.急性ITP患者，发病前周左右常有呼吸道感染史慢性者，常因感染而加重二、免疫因素患者血浆可使健康者一过性血小板减少多数患者的血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。因此，目前认为自身抗体致敏的血小板被单核巨嗜细胞过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制2020/10/132病因与发病机制 一、感染：细菌或病毒2020/10/132三、脾

2、：自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所四、其他因素雌激素2020/10/133三、脾：自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所20临床表现 一、急性型多见于儿童起病方式：发病前有上呼吸道感染史。起病急，可有畏寒、寒战、发热出血皮肤瘀点、瘀斑，血疱、血肿；鼻出血内脏出血：呕血、黑粪、咯血、血尿、阴道出血、颅内出血是本病致死的主要原因。其他:出血量大，可出现不同程度的贫血、血压下降甚至失血性休克2020/10/134临床表现 一、急性型2020/10/134二、慢性型多见于40岁以下青年女性起病方式：起病隐袭，多在常规查血时偶然发现。出血倾向：轻而局限，但易反复发生皮肤、粘膜出

3、血，鼻出血，牙龈出血。严重内脏出血少见，但常有月经过多，可为唯一的临床症状可因感染而骤然加重其他：可有失血性贫血，可出现轻度脾肿大2020/10/135二、慢性型2020/10/135实验室检查 一、血小板数量少：急性型多20109/L、慢性型多30mg/日；激素禁忌症；脾区放射指数增高禁忌症：年龄2岁；妊娠期；不能耐受手术2020/10/1315三、脾切除2020/10/1315四、免疫抑制剂治疗（不宜作为首选！）适应症：激素或切脾效不佳者；激素或切脾禁忌症；与激素和用以提高疗效并减少激素用量常用药物：长春新碱（最常用！）、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素2020/10/1316四、免疫抑制剂治疗（不宜作为首选！）2020/10/1316长春新碱：除具免疫作用外，还可能促进血小板生成及释放的作用，每周一次，静脉注射。环磷酰胺环孢素：主要用于难治性ITP的治疗。硫唑嘌呤：可致粒细胞减少。霉酚酸酯：难治性ITP可试用。利妥昔单克隆抗体：可有效清除体内B淋巴细胞，减少自身抗体生成，有人认为可替代脾切除。2020/10/1317长春新碱：除具免疫作用外，还可能促进血小板生成及释放的作谢谢您的指导THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打

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