沙门菌属霍乱弧菌等2课件

1、沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2目录一、埃希菌属二、志贺菌属三、沙门菌属四、霍乱弧菌五、幽门螺杆菌六、其他经消化道感染的细菌2”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2目录一、埃希菌属二、志贺菌属三、沙门菌属四、霍乱弧菌五、幽门螺杆菌六、其他经消化道感染的细菌2目录一、埃希菌属2重点：经消化道感染细菌的生物学性状、 致病物质和所致疾病重点难点 难点：经消化道感染细菌的致病物质及 所致疾病3重点：经消化道感染细菌的生物学性状、 致经消化道感染，亦称粪-口途径传播消化道传播的细菌所致疾病的临床症状可

2、分为两类，一类 以胃肠道症状为主，另一类主要引起肠外疾病。经消化道感染的细菌种类多，主要有埃希菌属、志贺菌属、 沙门菌属、霍乱弧菌等。引言经消化道感染，亦称粪-口途径传播引言埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌多为肠道正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官，引起肠外感染。某些菌株能直接引起肠道感染，为致病性大肠埃希菌。第一节 埃希菌属埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌第一节 埃希菌属形态染色：革兰阴性杆菌，有周鞭毛，致病株有 菌毛培养特性：营养要求低，多可分解乳糖抗原构造：O、H、K抗原一、生物学性状一、生物学性状 肠外感染 条件致病主要引起化脓性和泌尿系统感染腹泻致病性大肠埃希菌二、致病性二

3、、致病性致病性大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，ETEC的致病物质主要是肠毒素和定植因子。 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠埃希菌（shigelloid E.coli）。 致病物质为定植因子和内毒素致病性大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 是婴致病性大肠埃希菌 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死，主要致病机理破坏微绒毛刷状缘。肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 引起出血性结肠炎(O157:H7)，少数表现为溶血性贫血、急

4、性肾衰竭等溶血尿毒综合症 。致病物质有毒素、菌毛。肠集聚型大肠埃希菌 引起婴幼儿持续腹泻，脱水。致病性大肠埃希菌 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 是婴幼标本采集临床细菌学检查:肠外感染可根据临床类型可采取血液、中段尿、脓液及分泌物等标本，腹泻取粪便标本。卫生细菌学检查：我国卫生标准规定，大肠菌群在饮水中应3/L；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。三、标本采集及防治原则标本采集三、标本采集及防治原则 防治原则可选用磺胺药物、链霉素、庆大霉素和新霉素等耐药菌株较常见，可根据药物敏感试验选择有效药物治疗三、标本采集及防治原则 防治原则三、标本采集及防治原则 为肠杆菌科细菌，是人类细菌性痢疾最

5、常见的病原菌，俗称为痢疾杆菌（dysentery bacterium）第二节 志贺菌属 为肠杆菌科细菌，是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，俗称为一、生物学性状形态染色：革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛培养特性：营养要求低，除宋内志贺菌外 均不分解乳糖抗原构造：O、K抗原。根据O抗原的不同 可分为四个群一、生物学性状我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌二、致病性致病因素侵袭力：菌毛促进黏附内毒素：主要致病物质外毒素：为痢疾志贺菌1型和2型产生，具有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。内毒素作用于肠壁通透性增加黏膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症二、致病性内毒素作用于肠壁通透性增加黏膜炎

6、症、溃疡局部全身内二、致病性 所致疾病细菌性痢疾急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上急性非典型： 成人易误漏诊 小儿急性中毒型菌痢急性典型：发热、腹痛、里急后重，脓血黏液便二、致病性急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上急标本采集取患者在服药前的新鲜粪便脓血黏液部分立即送检。若不能立即送检，可保存在30%的甘油缓冲液或增菌培养基中。中毒性菌痢，可取肛拭子检查。 防治原则：注意饮食卫生，根据药物敏感试验选择药物。三、标本采集及防治原则标本采集三、标本采集及防治原则为肠杆菌科细菌。已被确定的沙门菌有2200多个血清型，对人致病的主要有伤寒沙门菌及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌等；对

7、人和动物均能致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌等。第三节 沙门菌属为肠杆菌科细菌。已被确定的沙门菌有2200多个血清型，对人致一、生物学性状形态染色：革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛培养特性：营养要求低，不分解乳糖抗原构造：O、K、Vi抗原抵抗力：弱一、生物学性状二、致病性致病因素侵袭力：菌毛促进黏附，Vi抗原抗吞噬内毒素：主要致病物质肠毒素二、致病性二、致病性所致疾病伤寒、副伤寒（肠热症）食物中毒：最常见败血症无症状带菌者二、致病性胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓-受抑制伤寒和副伤寒杆菌穿过肠黏膜上皮随巨噬细胞经胸导管 肠壁淋巴组织进入血液再次进入血液第一

8、次菌血症：第1W第二次菌血症:第23W胆囊-肠道-粪排菌伤寒和副伤寒杆菌穿过肠标本采集三、标本采集及防治原则伤寒和副伤寒食物中毒 败血症第1周取静脉血可疑食物血第13周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿粪标本SS平板生化反应血清学鉴定玻片凝集试验双糖发酵等标本采集三、标本采集及防治原则伤寒和副伤寒食物中毒 标本采集血清学检查查抗体肥达试验 已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌H抗原与受检血清作定量凝集试验，测定患者血清中有无相应抗体及效价，以辅助诊断伤寒与副伤寒。三、标本采集及防治原则 标本采集三、标本采集及防治原则肥达试验 判定标准 伤寒沙门菌O凝集效价1：80伤寒H凝集

9、效价1：160副伤寒沙门菌H凝集效价1：80 动态观察若效价逐次递增或恢复期效价 比初次4倍者始有诊断意义。肥达试验 判定标准 伤寒沙门菌O凝集效价1：80伤寒H凝集 防治原则一般性预防特异性预防药物治疗三、标本采集及防治原则三、标本采集及防治原则 霍乱弧菌（V.cholerae）是引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌，二千多年前已有记载。自1817年以来发生过7次大流行。前6次由古典生物型引起，均起源于印度恒河三角洲。1961年开始的第7次霍乱流行由El Tor生物型引起，起源于印尼苏拉威西岛。1992年新的流行株O139在印度及孟加拉一些城市出现，并迅速传遍亚洲。这是首次由非O1群霍乱弧菌引起的

10、流行。第四节 霍乱弧菌 霍乱弧菌（V.cholerae）是引起烈性肠道一、生物学性状形态染色菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性，单鞭毛。液体中，运动非常活泼，呈穿梭样或流星样涂片中，排列整齐，呈鱼群状一、生物学性状一、生物学性状培养特性： 耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.89.0碱性蛋白胨水一、生物学性状 耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.8一、生物学性状抗原构造与分型根据O抗原不同现已有155个血清群其中O1群、O139群引起霍乱 根据表型差异 O1群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为古典生物型El Tor生物型2 个生物型一、生物学性状根据O抗原不同现已有155个血清群其中O1群

11、一、生物学性状抵抗力El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟水中存活长，河水、井水、海水中13周怕热，100 12分钟死亡一、生物学性状El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环二、致病性致病因素鞭毛、菌毛与黏液素酶霍乱肠毒素B亚单位A亚单位与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞（结合亚单位）（毒性亚单位）作用于腺苷环化酶，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水，导致严重的腹泻与呕吐二、致病性B亚单位A亚单位与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂二、致病性所致疾病霍乱 我国甲类传染

12、病 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物，大量水分和电解质丧失 ，低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）二、致病性 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物，大量水标本采集三、标本采集及防治原则水样(流行病学调查)直接镜检分离培养悬滴法观察细菌呈穿梭样运动涂片见G-性弧菌，鱼群状排列碱性蛋白胨水增菌选择培养基(TCBS)玻片凝集反应病人粪便，肛拭标本采集三、标本采集及防治原则水样(流行病学调查)直接镜检分防治原则三、标本采集及防治原则改善社区环境，加强水源管理疫苗预防接种及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力防治原则三、标本

13、采集及防治原则改善社区环境，加强水源管理疫苗 幽门螺杆菌为螺杆菌属（Helicobacter）细菌。革兰阴性，菌体弯曲，呈螺旋状、U形、S形及W形。 目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃腺癌、黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤的发生也有一定关系。 第五节 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌为螺杆菌属（Helicobacter菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病空肠弯曲菌革兰阴性，螺旋形或海鸥状35个成串或单个排列。有鞭毛，可做快速直线或螺旋状运动。无芽孢，无荚膜。微需氧。生化反应不活泼，不发酵糖类。抵抗弱侵袭力：鞭毛运动，菌毛定植。毒素：外毒素，内毒素急性、自限性胃肠炎。免疫力低下者可出现菌血症、败血症，进而引起心、脑、肺、关节等部位损害。孕妇感染可致流产、早产。某些特定型别可致格林-巴利综合征第六节 其他消化道感染细菌菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病空肠弯曲菌革兰阴性菌名主要生物学性状主要致病物质常见所致疾病变形杆菌副溶血弧菌革兰阴性，有明显多形性，可为球形或丝状，无荚膜，有菌毛，有鞭毛，运动活泼。营养要求不高。能迅速分解尿素革兰阴性菌，呈弧形。有鞭毛。嗜盐