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1、放射科病例讨论 1放射科病例讨论 1病 例 12病 例 12 病史资料男性,49岁病史:咳嗽、咯血1月,憋气10余日;查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;实验室检查: WBC:13.7H 109/L LY%:19.8 GR%:76.13 病史资料男性,49岁3 支气管镜右肺上叶支气管口菜花样肿物,内镜不能通过,质脆易出血,中、下叶支气管及中间段支气管未见异常。内镜诊断:右上中央型肺癌4 支气管镜右肺上叶支气管口菜花样肿物,内镜不能通过556677 影像表现X-RAY:右肺团块影,边界清,边缘光滑,侧位似有分叶。CT:右肺软组织密度团块影,密度均匀,右上叶支气管开口处截断。8 影像表现X-RAY
2、:右肺团块影,边界清,边缘光滑,侧位 鉴别诊断1.支气管肺癌 2.结核瘤 3.转移瘤 4.炎性假瘤5.纤维型错构瘤 6.肺囊肿7.癌肉瘤 8.平滑肌瘤9 鉴别诊断1.支气管肺癌 活检病理(支气管镜) 取组织3块,纤维结缔组织1块,见低分化癌浸润;另两块坏死物见散在的癌细胞。10 活检病理(支气管镜) 取组织3块,纤维结 手术病理 间叶性肉瘤,倾向恶性纤维组织细胞瘤,肿瘤侵至胸膜下,肿瘤旁支气管腔内可见肿瘤浸润11 手术病理 间叶性肉瘤,倾向恶性纤维组织细病 例 212病 例 212 病史资料女性,44岁病史:无诱因乏力半年,病中出现脱发,光过敏及双膝关节疼痛;查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗
3、音;13 病史资料女性,44岁13 支气管镜 右肺上叶开口呈外压性完全闭塞,周围黏膜充血,中叶及下叶开口通畅。 内镜诊断:右肺上叶病变14 支气管镜 右肺上叶开口 影像资料 98.7.215 影像资料 98.7.215影像表现98.7.2 CT : 右上纵隔软组织密度肿物,3.2 3.3cm,CT值53HU,密度均匀,边缘光滑整齐,强化后均匀强化,CT值92HU。 16影像表现98.7.2 CT :1698.11.21798.11.217 98.11.2 CT : 右上纵隔肿物明显增大,边缘清晰不规则,7.0 7.2cm,CT值:3948HU,增强扫描呈均匀强化,CT值:80HU,上腔静脉受压,左右支气管及分支通畅。18 98.11.2 CT :18 鉴别诊断1.淋巴瘤2.结节病3.转移瘤4.巨淋巴结增殖症5.结核19 鉴别诊断1.淋巴瘤19 活检病理 细胞排列呈片,细胞小,深染,异型明显,小部分呈梭型,考虑为恶性胸腺瘤。20 活检病理 细胞排列呈片,细胞小 手
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