场(厂)内专用机动车辆首次检验申请材料接收登记(存档)表厂内机动车辆检验周期_第1页
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文档简介

1、 适用于场（厂）原件加盖使2 特种设备安装改造修理告知书复印件5 适用于场（厂）原件加盖使2 特种设备安装改造修理告知书复印件5 整机型式试验证书 (必原件 9 场（厂）内请材料接收登记 ( 存档 ) 表 厂内机动车辆检验周期申请材料接收登记（存档）表内专用机动车辆首次检验 声 明：本公司提供的下述资料和填写的内容真实有效。使用单位：资料送达人（签名）：送达日期 : 年 月 日 序号 申请材料名称 申请材料形式要求 有/ 无 1 检验申请表或协议用单位章或电子版（设备告知信息可见免提供） 适用于改造、重大修理检验 / 3 产品质量合格证明（防爆叉车需另外提供各部件的合格证） 复印件加盖使用单位

2、章或电子版 4 特种设备制造（改造、修理）许可证加盖使用单位章或电子版要时提供型式试验报告 ) 复印件加盖使用单位章或电子版 6 原始记录 电子版本 纸质版本 7 检验报告 电子版本 纸质版本 8 场（厂）内专用机动车辆定期（首次 )检验申请反馈单专用机动车辆检验意见通知书 （1） 原件 10 场（厂）5 个工作日2 份、送达方 1内专用机动车辆检验意见通知书 （2） 原5 个工作日2 份、送达方 1情况下需要的技术文件 (如有) 原件或复印件加盖公章或电子版 设备状况： 已到现场；未到现场，预计日期：年 月 日到达现场。使用单位联系人 / 电话：/ 使用单位名称：业务窗口接收人（签名）：接收日期：年 月 日 检验部门负责人（签名）：接收日期：年 月 日 注 1：因需要技术专家对 申报材料 的实质内容进行审查，故本单仅作为报检资料的收讫凭证。本单所涉及的申请事项能否受理，接收方在内给出答复。本单一式三份，接收方份，其中送达方份中 “检验部门负责人 ”不用签名。注 2：“有/ 无”栏的填写规定： “”表示有；“ /表示无。”注 3：院本部业务窗口受理

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