2026年陕西省执业药师继续教育专业课考试试题及答案

2026年陕西省执业药师继续教育专业课考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年修订的《药品经营质量管理规范》，关于药品储存温湿度监控的要求，下列说法正确的是：A.常温库温湿度监控记录保存至少3年B.阴凉库温度应控制在28℃C.冷藏药品运输过程中需每30分钟自动记录一次温度D.温湿度自动监测系统需24小时连续运行，数据保存至少5年答案：D解析：新版GSP规定，温湿度自动监测系统应24小时运行，数据保存期限不少于5年；常温库温度1030℃，阴凉库≤20℃，冷藏库28℃；冷藏运输应至少每5分钟自动记录一次温度。2.患者因高血压长期服用氨氯地平（5mgqd），近期因过敏性鼻炎加用西咪替丁（400mgbid），药师应提示患者关注的风险是：A.氨氯地平血药浓度降低，降压效果减弱B.西咪替丁抑制CYP3A4，氨氯地平血药浓度升高，可能出现低血压C.两药无相互作用，无需调整D.西咪替丁促进氨氯地平代谢，需增加剂量答案：B解析：西咪替丁是CYP3A4强抑制剂，氨氯地平经CYP3A4代谢，合用可致其血药浓度升高，增加低血压风险。3.关于新型生物制剂（如抗PD1单抗）的储存与使用管理，错误的是：A.需在28℃避光保存，禁止冷冻B.开启后若未使用完，可在28℃保存24小时后继续使用C.输注前需检查药液有无浑浊、沉淀D.应使用专用输液器，避免与其他药物混合输注答案：B解析：生物制剂开启后一般需立即使用，未用完的药液应丢弃，不可保存后重复使用，以避免微生物污染和效价降低。4.某医院门诊处方中开具“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，患者诊断为社区获得性肺炎，体重65kg，肾功能正常。药师审核时应重点关注：A.溶媒体积是否符合要求（头孢曲松通常需100250ml溶媒）B.给药频次是否合理（头孢曲松半衰期长，qd给药符合指南）C.患者是否有青霉素过敏史（头孢曲松与青霉素存在交叉过敏）D.以上均需关注答案：D解析：头孢曲松溶媒体积过小可能导致局部浓度过高，刺激血管；半衰期约8小时，qd给药对多数感染有效；需询问青霉素过敏史（交叉过敏率约510%）。5.根据《药物警戒质量管理规范》，药品上市许可持有人（MAH）应当建立药物警戒体系，其核心工作不包括：A.收集、分析药品不良反应/事件信息B.开展药品风险获益评估C.对医师进行药品临床使用培训D.制定并实施风险控制措施答案：C解析：药物警戒核心工作包括ADR收集分析、风险评估、控制措施等，对医师培训属于药品推广或学术支持范畴，非药物警戒强制要求。二、多项选择题（每题3分，共15分，错选、漏选均不得分）1.关于老年人合理用药原则，正确的有：A.尽量选择半衰期短、代谢途径简单的药物B.初始剂量为成人剂量的1/22/3，根据反应调整C.避免同时使用≥5种药物（多重用药）D.优先选择长效制剂，减少漏服风险答案：ABCD解析：老年人肝肾功能减退，需减少剂量；多重用药增加不良反应风险；长效制剂提高依从性；短半衰期药物蓄积风险低。2.下列需特殊管理的药品中，属于“麻醉药品”的有：A.芬太尼透皮贴剂B.盐酸哌替啶注射液C.复方磷酸可待因口服溶液D.地佐辛注射液答案：AB解析：芬太尼、哌替啶属于麻醉药品；复方可待因（含可待因≤15mg/片）为第二类精神药品；地佐辛为第一类精神药品。3.关于中药注射剂临床使用管理，符合《中药注射剂临床使用基本原则》的有：A.严格掌握适应症，能口服不肌注，能肌注不静注B.用药前需询问过敏史，需原液皮试的应按规定执行C.输注速度：成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟D.如需联合用药，应分开输注，间隔适量生理盐水冲管答案：ABCD解析：中药注射剂需严格遵循“能口服不注射”原则；需皮试的品种（如清开灵）应做皮试；控制滴速避免不良反应；联合用药需冲管避免配伍禁忌。4.患者因糖尿病肾病（CKD4期）就诊，需调整剂量的药物有：A.二甲双胍（主要经肾排泄）B.阿卡波糖（肠道局部作用，肾排泄少）C.胰岛素（经肾降解，肾功能不全时需减量）D.厄贝沙坦（经肝肾双通道排泄，严重肾衰需调整）答案：ACD解析：二甲双胍CKD4期（eGFR<30ml/min）禁用；胰岛素肾降解减少，需减少剂量；厄贝沙坦eGFR<30ml/min时需调整；阿卡波糖肾排泄少，无需调整。5.关于疫苗接种的药学服务要点，正确的有：A.接种前需核对疫苗品种、规格、有效期及储存条件B.注射用狂犬病疫苗开启后超过30分钟未使用应废弃C.流感疫苗与新冠疫苗接种间隔应≥14天D.接种后需告知受种者留观30分钟，记录不良反应答案：ABCD解析：疫苗需严格核对信息；开启后超过30分钟可能污染；不同疫苗间隔14天避免免疫干扰；留观30分钟监测急性过敏反应。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医疗机构配制的中药制剂经省级药监部门批准后，可在本省内其他医疗机构调剂使用。（）答案：√解析：《中药注册管理专门规定》允许符合条件的中药制剂在省内调剂。2.患者服用华法林期间，食用大量菠菜（富含维生素K）会降低其抗凝效果，需增加华法林剂量。（）答案：√解析：维生素K拮抗华法林作用，需调整剂量或保持饮食中维生素K摄入稳定。3.儿童发热时，可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬以增强退热效果。（）答案：×解析：交替使用可能增加肝肾功能损伤风险，不推荐，应单药足剂量使用。4.药品说明书中“禁忌”项标注“对本品过敏者禁用”，若患者曾对同成分其他剂型过敏（如片剂），注射剂仍可使用。（）答案：×解析：同成分不同剂型存在交叉过敏风险，需禁用。5.零售药店销售含麻黄碱类复方制剂时，一次销售不得超过2个最小包装，需登记购买者身份证。（）答案：√解析：《含特殊药品复方制剂管理规定》要求，一次销售≤2个最小包装，实名登记。四、案例分析题（共45分）案例：患者，男，72岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”，长期用药：呋塞米20mgqd（早餐后）螺内酯20mgqd培哚普利4mgqd美托洛尔缓释片47.5mgqd二甲双胍0.5gtid瑞格列奈1mgtid（餐时）近期因“乏力、食欲减退3天”就诊，查血钾2.9mmol/L（正常3.55.0），血钠130mmol/L（正常135145），空腹血糖5.8mmol/L（正常3.96.1）。问题1：分析患者低钾、低钠的可能原因。（10分）答案：（1）呋塞米为排钾排钠利尿剂，长期使用可导致钾、钠丢失；（2）患者年龄大，肾小管重吸收功能减退，利尿剂敏感性增加；（3）螺内酯虽为保钾利尿剂，但20mg/d剂量可能不足，无法完全抵消呋塞米的排钾作用；（4）食欲减退导致钾、钠摄入减少。问题2：药师应建议调整哪些用药？给出具体方案及依据。（15分）答案：（1）调整呋塞米剂量或换用保钾利尿剂：建议将呋塞米改为10mgqd，或联合氢氯噻嗪（排钾作用较弱），同时监测血钾；（2）增加螺内酯剂量至40mgqd（慢性心衰指南推荐目标剂量2040mg/d），增强保钾效果；（3）建议患者适当增加含钾食物（如香蕉、橙子）摄入，必要时口服氯化钾缓释片（0.51gtid，餐后），监测血钾至3.54.5mmol/L；（4）低钠血症若为稀释性（心衰水潴留），需限制水摄入（<1500ml/d）；若为缺钠性，可适当增加盐摄入（35g/d）。问题3：患者长期使用培哚普利和美托洛尔，需重点监测哪些指标？说明理由。（20分）答案：（1）血压：培哚普利（ACEI）和美托洛尔（β受体阻滞剂）均有降压作用，联用可能导致低血压（尤其体位性低血压），需监测卧位/立位血压；（2）肾功能：ACEI可引起肾小球滤过率下降，尤其在肾动脉狭窄、脱水时易导致血肌酐升