管道滑脱护理

1、 管道滑脱护理管理措施、处理流程 护理部 管道滑脱护理管理措施护理人员能熟练掌握本院常用引流管护理管理标准（见护理质量标准导管护理护理评价标准），如发现管道脱落，应立即启动如下护理应急预案：引流管滑脱护理处理流程：如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。采取必要的紧急措施，敷盖引流口处采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察生命体征通知值班医生，观察生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施：协助医生，根据病情采取相应的应对措施：如：1.立即更新植入引流管2停止引流，处理局部伤口继续观察病人生命体征，观察引流局

2、部情况继续观察病人生命体征，观察引流局部情况做好护理记录做好护理记录导管脱落危险因素评估表1.年龄：7岁年龄70岁2分 2.意识：嗜睡2分，瞻望3分，躁动4分3.精神：焦虑2分，恐惧2分，烦躁3分 4.疼痛：难以忍受3分，可耐受1分4.疼痛：难以忍受3分，可耐受1分5.活动：术后3天内3分，行动不稳2分，偏瘫2分，不能自主活动1分5.活动：术后3天内3分，行动不稳2分，偏瘫2分，不能自主活动1分6.管道：气插3分，胸闭3分，T管3分，脑室引3分，营养管3分，腹引2分，胃管2分，造瘘管2分，尿管1分7.沟通：一般，能理解1分；差，不能配合3分导管脱落评估日期符合项目评分护理措施 月 日1（ ）

3、2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )月 日1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )月 日1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )月 日1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )月 日1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )月 日1（ ） 2（ ） 3( ) 4( ) 5( ) 6( ) 7( )导管脱落评估表：总分62分，得分越高风险越大。单项管道评分8分，落实分级护理，加强宣教。单项管道评分8分，每日评估，落实防范措施并记录。3种以上管道+1分，5种以上管道+2

4、分。导管滑脱护理防范措施A、妥善固定 B、加强巡回C、使用约束带 D、标识醒目E、有效沟通 F、告知患者或家属相关措施 患者或家属签名：附：导管护理质量评价标准导管护理质量评价标准(六) 受检科室： 检查人： 检查日期： 项目检查标准分值说明及异常处理措施结构 （7分）有导管护理常规3有导管脱落的应急预案与处理流程3有导管脱落风险评估工具1过程 （35分）遵医嘱为患者置管3置管患者有导管脱落风险评估并记录3导管脱落高风险患者有预防措施5根据护理常规落实导管护理5告知患者置管及导管护理注意事项5各种导管标识清楚（导管名称、置管时间等）、固定牢固5观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录3按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作3对非预期拔管事件有统计分析与改进3结果 （8分）无非预期拔管事件3无导管相关并发症5总 分（50分）应得得分：实得总分：得分百分比：被检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内“”表示；不符合要求在检查结果栏内“”表示；不涉及该