2009-2022历年全国事业单位联考《综合应用能力》(E类)（医学基础知识）含答案2022-2023上岸必备汇编3

1、长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2009-2022历年全国事业单位联考综合应用能力(E类)（医学基础知识）含答案2022-2023上岸必备（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第一卷一.历年真题荟萃(共30题)1.下列可以引起全身性水肿的有： A.肝硬化 B.右心衰竭 C.肾病综合征 D.左心衰竭 参考答案：ABC 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，A项、B项、C项：全身持续性水肿系指全身血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。鉴别诊断分为四种：心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位，如卧床患者水肿先

2、出现于骶部。同时伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等。肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等。肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床表现。营养不良性水肿：水肿常从足部开始，逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。黏液性水肿：见于幼年型和成年型甲减。特点是凹陷性，以颜面及双下肢较明显。肝硬化、右心衰竭、肾病综合征都可以引起全身水肿。A项、B项、C项正确。因此，选择ABC选项。D项：左心衰竭引起的是肺水肿，不是全身水肿。D项错误。2.患儿，女，3

3、岁。因“多尿、多饮、多食1月”就诊，查随机血糖为15mmol/L，空腹血糖为8.0mmol/L，最可能的诊断是： A.糖尿病 B.尿崩症 C.甲状腺功能亢进 D.暴食症 参考答案：A 解题思路：一般来说，正常人的血糖值应该是是空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后2小时血糖的血糖值小于7.8mmol/L，正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；此患儿随机血糖15mmol/l，空腹血糖为8.0mmol/l，且有多饮、多尿、多食的表现，符合糖尿病的特点。 3.患者，男，45岁。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹胀2周入院。查体：表情淡漠

4、、扑翼样震颤、大量腹水。处理正确的有: A.暂缓腹腔穿刺放液 B.维持水电解质及酸碱平衡 C.保护肝功能 D.营养支持 参考答案：BCD 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，B项、C项、D项：根据患者表情淡漠、扑翼样震颤、大量腹水的症状，可初步判断患者出现了肝性脑病，肝性脑病的治疗包括纠正电解质和酸碱平衡紊乱，营养支持、保护肝功能，控制感染等措施。所以，维持水电解质及酸碱平衡、保护肝功能、营养支持都属于正确处理方式。B项、C项、D项正确。因此，选择BCD选项。A项：腹腔穿刺术是通过穿刺针或导管直接从腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔积液，用以协助诊断和治疗疾病的一项技术。适应症包括：（1）

5、诊断性穿刺：新发腹水：腹水检验可以协助明确病因，鉴别渗出液和漏出液，检测癌细胞等。怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。（2）治疗性穿刺：大量腹水引发的呼吸困难。腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。感染性及癌性腹水。无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。题干中患者已出现大量腹水，不应暂缓腹腔穿刺放液。A项错误。4.进食肉包子后，参与其消化的酶主要包括： A.唾液淀粉酶 B.胃蛋白酶 C.胰脂肪酶 D.胰蛋白酶 参考答案：ABCD 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，A项：唾液中含有淀粉酶，能将粮谷类食品中的淀粉变成麦芽糖。如在吃肉包子时，久嚼不咽就会感觉有甜味，这就是淀粉在口腔内变成麦芽糖了。唾液

6、淀粉酶对淀粉有消化作用。A项正确。B项：胃蛋白酶是人体一种很重要的消化性蛋白酶，是胃粘膜主细胞分泌的。我们吃进去的食物都要在胃部中经过分解和消化，才能够被人体吸收。胃粘膜会分泌多种酶来帮助食物消化，胃蛋白酶就是其中一种。B项正确。C项：胰脂肪酶则使脂肪分解为甘油和脂肪酸，在肠液中消化脂肪，从而起到促进消化和增进食欲的作用。C项正确。D项：胰蛋白酶能使蛋白转化为蛋白胨，在肠液中消化蛋白质，从而起到促进消化和增进食欲的作用。D项正确。因此，选择ABCD选项。酶是生物体细胞合成的具有催化能力的一种物质。大多数酶是蛋白质。人体细胞中缺乏某种酶或者酶不足时，就会发生代谢紊乱，并可能出现疾病。5.患者，男

7、，70岁，因咳嗽、咯血，X线胸片见反“S”征，该征象常见于： A.中心型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺结核 D.肺脓肿 参考答案：A 解题思路：当右上肺中央型肺癌阻塞右肺上叶支气管时，造成右上肺不张，致右上肺收缩牵拉，水平裂上移，与右肺门肿块形成反S征。 6.药物在体内的主要排泄途径是： A.消化道排泄 B.肺脏排泄 C.肾脏排泄 D.体液排泄 参考答案：C 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，肾脏是药物排泄的主要器官，药物及代谢产物主要经肾脏排泄。肾排泄是极性高的代谢产物或原形药物的主要排泄途径。肾排泄主要包括三种机制：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小球重吸收。肾排泄的过程需要消耗能

8、量。C项正确。因此，选择C选项。药物排泄：药物在肝内代谢后，可生成极性大、水溶性高的代谢物，从胆道随胆汁排至十二指肠，然后随粪便排出体外。如红霉素、利福平等可大量从胆道排泌，并在胆汁中浓缩，在胆道内形成较高的药物浓度，从而有利于肝胆系统感染的治疗。药物也可经肠道排泄。即药物可经胃肠道壁脂质膜自血浆内以被动扩散的方式排入胃肠腔内。许多药物还可随唾液、乳汁、汗液、泪液等排泄到体外，有些挥发性的药物还可以通过呼吸系统排出体外。7.患者，男，68岁，既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液，伴有寒战、发热，体温40左右，后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失，查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休

9、克类型属于： A.低血容量性休克 B.梗阻性休克 C.心源性休克 D.分布性休克 参考答案：D 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，休克主要是动脉血压下降以后，导致机体组织灌注不足，从而出现一系列的症状体征。在临床上，把休克分为四大类，分别是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又称血流分布性休克，包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性等，其中以感染性休克为最常见。感染性休克病人早期的主要临床表现为低血压、心动过速，以及感染伴发的体温变化。血液回流受阻，依旧会造成微循环障碍，此时不同毛细血管舒缩程度不一，因而血管中血液瘀滞程度不一，缺氧程度不一，血液的颜

10、色也就不一样，总体上来看就是花斑样。本题中患者的皮肤花斑是分布性休克的典型表现。D项正确。因此，选择D选项。A项：低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。低血容量休克患者可出现心悸、头昏、乏力、出汗、晕厥、尿少、呼吸加快、皮肤湿冷苍白、精神状态改变（淡漠嗜睡或躁动）等临床症状。患者会出现出汗、心悸、乏力、头重脚轻感等内出血的早期症状。患者也可出现与病因相关的症状，如黑便、便血、尿血、腹泻、呕吐、多尿、皮肤黏膜出血等血容量丢失的症状。早期血压可不下降或轻度升高，后期表现为血压下降。A项与题意不符，不当选。

11、B项：心外梗阻性休克是指心血管回路中血流梗阻引起的休克。患者会出现胸痛、呼吸困难、晕厥等病症。除血压降低外，还伴有梗阻性休克原发病的特征性表现，如奇脉、心音遥远、一侧呼吸音减低或消失、咯血、低氧血症等，可出现颈静脉扩张等静脉回流受阻的体征。题干中患者并未出现上述症状。B项与题意不符，不当选。C项：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特

12、征的病理生理过程。题干中患者并未出现上述症状。C项与题意不符，不当选。8.副反应是药物不良反应的一种，下列关于副反应的说法错误的是 A.当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成了副反应 B.是在治疗剂量下发生的 C.是药物本身固有的作用 D.多数人都会发生副反应 参考答案：D 解题思路：是指药物在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为了副反应（通常也称副作用）。副反应指一般会出现的反应，副作用常指药物不利治病的一面，多数不出现反应。 9.患者因右侧胸背部阵发性抽痛3天就诊，查体可见右侧胸背部沿肋间

13、神经分布的多群簇集状分布的丘疹、水疱。关于患者所患疾病，下列描述正确的是： A.病原体为单纯疱疹病毒 B.该病容易反复发作 C.该病与水痘为同一病原体所致 D.该病好发于皮肤黏膜交界处 参考答案：C 解题思路：带状疱疹其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。 10.关于细胞的有丝分裂和减数分裂，下列说法正确的有： A.有丝分裂发生在体细胞，减数分裂发生在生殖细胞 B.有丝分裂产生2个子代细胞，减数分裂产生4个子代细胞 C.二者所产生的子代细胞染色体数目和遗传物质与亲代细胞保持一政 D.减数分裂过程中有染色体的配对、交换和重组，而有丝分裂没有 参考答案：ABD 解题思

14、路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，A项、B项、D项：有丝分裂和减数分裂的相同点：有丝分裂和减数分裂都能是细胞增殖方式，都能产生新的子细胞。有丝分裂和减数分裂的分裂过程中都有染色体和纺锤体的变化。有丝分裂和减数分裂都有DNA的复制。二者的差别表现在：有丝分裂细胞中染色体复制一次，细胞分裂一次，产生2个子代细胞；减数分裂中染色体复制一次，细胞连续分裂两次，产生4个子代细胞。有丝分裂产生的子细胞中染色体和DNA的数目和母细胞相同；而减数分裂产生的子细胞中染色体和DNA的数目减半。有丝分裂产生的是体细胞；减数分裂产生的是生殖细胞。A项、B项、D项正确。因此，选择ABD选项。C项：有丝分裂产生

15、的子细胞中染色体和DNA的数目和母细胞相同；而减数分裂产生的子细胞中染色体和DNA的数目减半。可知，二者所产生的子代细胞染色体数目和遗传物质与亲代细胞是不一致的。C项错误。11.关于指压法压迫止血，下列表述正确的有： A.手指出血时，在指根背腹而向指骨压迫 B.头前外侧部出血时，在外耳门前方可摸到动脉搏动，将其压向颞骨 C.下肢大部出血时，在腹股沟韧带中点处将股动脉压向耻骨上支 D.前臂和手部出血时，在肱二头肌内侧沟的中份，将肱动脉压向肱骨 参考答案：BD 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，B项：颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用

16、力压迫。所以，头前外侧部出血时，在外耳门前方可摸到动脉搏动，将其压向颞骨。B项正确。D项：肱动脉压迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。D项正确。因此，选择BD选项。A项：肱动脉压迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。所以，手指出血时不是在指根背腹而向指骨压迫。A项错误。C项：股动脉压迫止血法（大腿以下出血）：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处，而不是在腹股沟韧带中点处将股动脉压向耻骨上支。C项错误。12.人体试验研究前，研究者应向受试者

17、提供关于试验的真实、足够、完整信息，使受试者对这些信息有正确的理解，做出理性判断，并且能够自由地加以同意，这种做法遵循的伦理原则是： A.医学目的性原则 B.维护受试者利益原则 C.科学性原则 D.知情同意原则 参考答案：D 解题思路：医学伦理学的四大基本原则：不伤害原则、尊重原则、有利原则、工证原则。在进行人体实验研究前，告诉受试者有关于实验的真实、足够、完整信息，体现的是对患者的尊重原则中的知情同意，让受试者做出理性的判断，并且能够自由的加以同意，体现的是对患者的尊重原则中的自主选择权。 13.有利于人体钙吸收的膳食因素有： A.乳糖 B.1.25（OH）2D3 C.赖氢酸、色氨酸、精氨酸

18、 D.草酸 参考答案：ABC 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，A项：乳糖能促进钙的吸收。由于乳糖和钙形成低分子可溶性络合物，促进了钙的吸收，因此乳糖可增加小肠吸收钙的速度。A项正确。B项：1.25（OH）2D3的生物活性有促进钙、磷通过肠上皮细胞刷缘膜从而增加肠对钙、磷吸收的作用。因此，1.25（OH）2D3有利于促进人体钙吸收。B项正确。C项：某些氨基酸如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等可与钙形成可溶性钙盐，有利于钙的吸收。C项正确。因此，选择ABC选项。D项：纤维素、糖醛酸、藻酸钠和草酸可降低钙的吸收。它们均存在于常见的食物中，并可与钙形成不易被吸收的盐类。因此，草酸不利于人体钙

19、的吸收。D项与题意不符，不当选。14.老年患者因咯血行胸前CT检查发现空洞，下列空洞中最有可能提示为癌性空洞的是： A.薄壁空洞 B.厚壁空洞伴液平 C.厚壁空洞伴壁结节 D.虫蚀样空洞 参考答案：C 解题思路：肺癌空洞的x线表现为后壁空洞伴壁结节 15.患儿，9月龄。出生后羊乳喂养，未添加辅食，查体：形体虚胖、毛发稀疏、色黄，睑结膜苍白，脾脏轻度肿大。外周血Hb78g/L，MCV94fl，MCH32pg。下列关于患儿的说法，正确的有： A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.除及时添加辅食外应该同时给予叶酸治疗 D.骨髓象常提示增生活跃，以红细胞系增生为主 参考答案：BCD 解题思

20、路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，B项：MCV指红细胞平均体积，正常值是8094f1。題干中MC大于正常值，提示为巨幼细胞性贫血。B项正确。C项：巨幼细胞贫血的发病原因主要是由于叶酸或（及）维生素B12缺乏。叶酸缺乏的病因是摄入不足，需要增加量。所以该患儿除及时添加辅食外应该同时给予叶酸治疗。C项正确。D项：巨幼细胞性贫血骨髓象常呈增生活跃，红系细胞增生明显各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。可知，该患儿骨髓象常提示增生活跃，以红细胞系增生为主。D项正确。因此，选择BCD选项。A项：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减

21、少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。题干中患儿未出现上述症状。A项与题意不符，不当选。16.下列关于胆碱受体及其激动剂的说法，错误的是 A.M胆碱受体主要分布于副交感神经后纤维支配的效应器细胞 B.N胆碱受体主要分布于神经肌肉接头和自主神经节 C.毛果芸香碱是M受体激动剂 D.阿托品是N受体激动剂 参考答案：D 解题思路：阿托品，抗胆碱药，为M-受体阻断剂。为从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提取的消旋莨菪碱，其碱酸盐为无色结晶或白色粉末，易溶于水。 17.患者，女，17岁，火灾

22、烧伤面积占体表总面积70%，现在准备送至市级医院烧伤中心治疗，路途需要1.5小时。在现场急救，转送时应注意： A.清洗创面并修剪坏死组织 B.妥善保护创面 C.保持呼吸道通畅 D.建立输液通道 参考答案：BCD 解题思路：烧伤的现场急救和治疗 （1）迅速去除致伤原因:包括尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服。劝阻伤员衣服着火时站这奔呼叫,以防增加头面部烧伤或吸入性损伤迅速离开密闭和通风不良的现场及时冷疗能防止热续作用于创面使江深并可减轻疼痛、减少渗出和水肿,越早效果越好。一般适用于中小面积烧别接烧伤方法是将烧伤创面在自来水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾数于创面（2）妥善保护创面:在现场附

23、近,创面只求不再污染,不再损伤。可用干渔数料或布类保护或行简扎后送医院处理避兔用有色药物涂抹,增加对烧伤深度判定的困难（3）维持呼吸道通畅:火焰烧伤常伴烟雾热力等吸人性损伤应注意保持呼吸道通畅。（4）其他救治措施:严重太面积烧伤早期应避免长途转运,休克期最好就近输液抗休克或加作气管研建立输液通道放置导尿管疼痛剧烈者可酌情使用地西洋哌替啶等。清洗创面并修剪坏死组织是属于到院后的初期治疗。故A错，其他正确。18.猫是弓形虫的终宿主和中间宿主，人与猫密切接触后易感染。下列说法正确的有： A.人的易感性存在性别上的差异 B.妊娠期前3个月的感染易造成畸胎 C.胎儿和婴幼儿的易感性较成人高 D.艾滋病患

24、者和肿瘤患者易感染 参考答案：BCD 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，B项：孕期母体感染弓形虫后，可以经胎盘传播感染胎儿，引起胎儿各种畸形、自然流产、早产以及先天性的弓形虫病。胎儿在母体内受到弓形虫感染常致流产、死产，幸存者常伴随脑积水、小脑症、小眼球症等先天性畸形或由于脑部先天性损害遗留智力发育不全或癫痫等症状。妊娠期前3个月的感染容易造成畸胎。B项正确。C项：流行特征弓形虫感染呈全球性分布，但多为潜伏性感染。我国感染率为0.1%47.3%，农村高于城市，成人高于儿童。而胎儿和婴幼儿易因母体感染引发先天性的弓形虫病，易感率较成人高。C项正确。D项：弓形虫具有人群易感性，即人

25、群普遍易感。但严重疾病患者，如恶性肿瘤、淋巴肉芽肿、长期免疫抑制剂以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易发生弓形虫病。D项正确。因此，选择BCD选项。A项：弓形虫是细胞内寄生虫，也叫三尸虫。寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。其生活周期需要两个宿主，中间宿主包括爬虫类、鱼类、昆虫类、鸟类、哺乳类等动物和人，终宿主则有猫和猫科动物。弓形虫具有人群易感性，即人群普遍易感，但与性别无关。A项错误。19.胸腔积液抽液时。患者突然出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，胸部压迫感等症状，应立即采取的措施有： A.立即停止抽液 B.监测生命体征 C.必要时皮下注

26、射肾上腺素 D.注射阿托品 参考答案：ABC 解题思路：患者突然出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，胸部压迫感等症状，为胸膜反应，多见于精神紧张患者，为血管迷走神经反射增强所致。此时应该停止穿刺，监测生命体征，嘱患者平卧、吸氧，必要时皮下注射肾上腺素。阿托品适用于缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，也可用于窦性心动过缓、房室传导阻滞、休克。 20.下列不会引起主观性耳鸣的疾病是 A.高血压 B.肾病 C.糖尿病 D.肺炎 参考答案：D 解题思路：全身性疾病引起的耳鸣：包括高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症，以及长期接触铅、汞

27、、苯、砷等化学物品和烟酒过度等。全身因素引起的耳鸣主要为影响内耳血循环，造成营养失调导致的耳鸣，可不伴有耳聋、眩晕等症状，但可伴有某些疾病的相关症状。 21.患者到西藏旅游时出现头痛、耳鸣、呼吸困难、疲乏无力，考虑为急性高原病，应立即给予的处理包括： A.休息或转移至低海拔地区 B.给予止痛药物等对症治疗 C.大流量吸氧或高压氧治疗 D.糖皮质激素治疗 参考答案：ABD 解题思路：急性高原病的处理，主要有以下：1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。经鼻管或面罩吸氧（12L/min）后，几乎全部病例症状缓解。3.降低肺动脉压是治

28、疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注，46小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米（速尿）静注。5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。6.吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。8.其

29、他措施。如去泡剂（乙醇或二甲基硅油）的应用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸异山梨酯（消心痛）含服，硝酸异山梨酯（消心痛）气雾等。9.合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。 22.阻塞性黄疽的大便性状最可能是： A.黏液脓血便 B.白陶土样便 C.柏油样便 D.鲜血便 参考答案：B 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。黄疸或由于结石，肿瘤，蛔虫等引起的胆道阻塞，胆汁进入肠道的通道阻塞导致消化道内无胆汁，导致胆黄素无法随大便排出，大便呈灰白陶土样。

30、B项正确。因此，选择B选项。A项：黏液脓血便由稀糊便或稀水便转变成来的，腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，多数是由细菌性痢疾，侵袭性细菌（包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等）性肠炎。A项错误。C项：硫化铁使大便变黑，因形、色如柏油，故称为柏油样便。这是因为上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁。油样便（尤其伴有呕血时）是上消化道出血的典型表现。C项错误。D项：血便的原因可能有：痔疮、肛裂、直肠、结肠息肉、溃疡性结肠炎、痢疾等。D项错误。23.下列属于胎膜的有： A.绒毛膜 B.羊膜 C.卵黄囊 D.脐带 参考

31、答案：ABCD 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，胎膜俗称胎衣，但胎衣不包括母体胎盘。羊水与尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘连，润滑剂作用，缓冲，防压迫撞击。胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。A项、B项、C项、D项均正确。因此，选择ABCD选项。24.关于前瞻性队列研究，下列说法正确的有： A.需要根据暴露情况对研究对象进行分组 B.纳入研究的队列成员应为未患所研究疾病的人 C.因随访观察时间较长、人群样本大，故而成本较高 D.研究者可以直接获取第一手资料，研究结果可信度高 参考答案：ABC 解题思路：队列研究的基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前

32、或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。队列研究的优点：1.资料可靠，一般不存在回忆偏倚。2.可直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡率，可直接计算RR、AR等反映疾病危险强度的指标。3.由于病因在前，疾病在后，因此检验假设的能力较强，一般可证实病因联系。4.有助于了解疾病的自然史，有时还可能获得多种预期以外的疾病结局资料，可分析一因多种疾病的关系。缺点：.不适于发病率低疾病

33、的病因研究。2.容易产生失访偏倚。3.研究耗费人财物和时间较多。4.在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可是结局受到影响，使分析复杂化。 25.下列关于母乳性黄疸，说法错误的是： A.指母乳喂养的新生儿3月内仍有黄疸 B.与母乳喂养量不足导致胆红素的肠肝循环增加有关 C.与母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平较高导致胆红素的肠肝循环增加有关 D.一般不需要治疗 参考答案：A 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。 第二步，黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。母乳性黄疸指母乳喂

34、养的婴儿在生后47天出现黄疸，24周达高峰，一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续34周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。可知，母乳性黄疸并不会延续到新生儿出生3月。A项说法错误，但与题意相符，当选。因此，选择A选项。B项：母乳性黄疸又分为早发型和迟发型。早发型又称母乳喂养性黄疸，医学上认为与母乳喂养量不足有关，母乳摄入少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致胆红素肠肝循环增加。B项说法正确，但与题意不符，不当选。C项：母乳性黄疸又分为早发型和迟发型。迟发型与母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平高有关。母乳中-葡萄糖醛酸苷酶水平高使得肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增加肠肝循环。C项说法正确，但

35、与题意不符，不当选。D项：母乳喂养的婴儿在生后4-7天出现黄疸，2-4周达高峰，一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续34周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3-4天，黄疸明显减轻，胆红素下降50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。因此，母乳性黄疸一般不需要治疗，D项说法正确，但与题意不符，不当选。26.患者，男，45岁，拟诊断为消化道穿孔，如果病人不能站立，则选择CT检查的原因是： A.能检查到穿孔的部位 B.能观察到腹壁下有无游离气体 C.病人受到的辐射剂量比X线平片少 D.检查时病人痛苦减少 参考答案：B 解题思路：消化道穿

36、孔是临床常见的急腹症，采用CT检查可以更好地进行诊断。见膈下游离气体即可考虑为消化道穿孔。 27.患者，女，30岁，已婚育。因“停经8周，左下腹隐痛2天，加剧1小时”就诊，查体：T37.6，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，阴道后穹窿饱满，触痛阳性，宫颈举痛阳性，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的诊断是： A.先兆流产 B.急性输卵管炎 C.输卵管妊娠破裂 D.卵巢囊肿蒂扭转 参考答案：C 解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。 第二步，输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌

37、层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。一般症状为：腹痛。患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。闭经。输卵管妊娠往往有闭经。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期，常在6周左右即出现腹痛症状，很少超过2-3个月。阴道不规则流血。输卵管妊娠中绝后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色。晕厥与休克。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。不孕史。常有原发或继发性不孕史。题干中患者“下腹部压痛、反跳痛阳性”，“阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血”与上述症状

38、相符。C项正确。因此，选择C选项。A项：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。临床症状表现为：大部分自然流产患者均有明显停经史。首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但有时可达4-5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。题干中，患者症状与先兆流产不符。A项错误。B项：急性输卵管炎，重者出现寒战高热，体温可达39-40，甚至发生败血症，并伴下腹部两侧剧烈疼痛，白带增多或有阴道不规则出血；有时伴有尿频、尿痛等症状。轻者腹胀，下腹部一侧或两侧有显著压痛；重者腹肌紧张，下腹部压痛，反跳痛明显。妇科检查：白带为脓性或血性，宫颈有举痛，子宫一侧或两侧有触痛，有时可能触到肿大的输卵管。题干中患者并未出现上述现象。B项错误。D项：卵巢囊肿蒂扭转，临床表现为有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。体征：盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小