胃癌的化疗方案培训课件

1、胃癌的化疗方案胃癌的化疗方案概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 2胃癌的化疗方案概述2胃癌的化疗方案治疗方案同步放化疗方案化学治疗方案.姑息化疗.辅助化疗.新增辅助化疗3胃癌的化疗方案治疗方案3胃癌的化疗方案同步放化疗的化疗方案宜采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨为基础

2、方案的同步化放疗。治疗方案4胃癌的化疗方案同步放化疗的化疗方案治疗方案4胃癌的化疗方案治疗方案化学治疗应当严格掌握临床适应症，并在肿瘤内科医生的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿、避免治疗过度或治疗不足。及时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和（或）剂量。5胃癌的化疗方案治疗方案化学治疗5胃癌的化疗方案胃癌的化疗方案培训课件治疗方案辅助化疗对象包括：术后病理分期为1期淋巴结转移者，术后病理分期为2期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始，联合治疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐

3、氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，对临床病理分期为1期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。 7胃癌的化疗方案治疗方案辅助化疗7胃癌的化疗方案 治疗方案新辅助化疗对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助化疗。应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。8胃癌的化疗方案 治疗方案新辅助化疗8胃癌的化疗方案治疗方案化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（EP）、卡培他滨+顺铂(XP)、替

4、吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况良好的晚期胃癌患者。常用者包括：EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）,DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉醇类药物的单药化疗。 9胃癌的化疗方案治疗方案化疗方案9胃癌的化疗方案化疗方案XP：药物剂量给药途径给药时间卡培他滨1000mg/m2口服第1-14天DDP20mg/m2静滴第1-5天 10胃癌的化疗方案化疗方案XP：药物剂量给药途径给药时间卡培他滨1000mg/化疗方案药物剂量给药途径给药时间CF25mg/(m2d)口服分

5、3次服用21天优福啶360mg/(m2d)口服分3次服用21天CF/UFT方案：间隔7天再重复，21天为一疗程 11胃癌的化疗方案化疗方案药物剂量给药途径给药时间CF25mg/(m2d)口化疗方案药物剂量给药途径给药时间DDP30mg/m2静滴第1-3天UFT400mg/d口服分3次服用4周备注：UFT，肝功能异常，改用卡培他滨 UFTP方案：每4周重复12胃癌的化疗方案化疗方案药物剂量给药途径给药时间DDP30mg/m2静滴第1化疗方案FAMTX 方案：每4周重复药物剂量给药途径给药时间MTX1500mg/m2静滴第1天CF 15mg/m2口服首次于MTX使用后24h再开始服用q6h12次5

6、-Fu1500mg/m2静滴第1天ADM30mg/m2静推第15天13胃癌的化疗方案化疗方案FAMTX 方案：每4周重复药物剂量给药途径给药时间化疗方案PF小剂量持续给药：每4周重复 药物剂量给药途径给药时间DDP3mg/m2静滴每周第1、5天5-Fu160mg/m2持续静滴第1、28天14胃癌的化疗方案化疗方案PF小剂量持续给药：每4周重复 药物剂量给药途径给药化疗方案PFC: 每4周重复药物剂量给药途径给药时间TAX175mg/m2静滴(3h)第1天5-Fu750mg/m2持续静滴(24h)第1-5天DDP20mg/m2静滴(2h)第1-5天15胃癌的化疗方案化疗方案PFC: 每4周重复药

7、物剂量给药途径给药时间TAX1化疗方案CPT-11 +5-Fu/CF（FOLFIRI）：每2周重复 药物剂量给药途径给药时间伊立替康180mg/m2静滴90min第1天5-Fu400mg/m2静推CF后即静推第1-2天5-Fu600mg/m2连续静滴22h5-Fu静推后第1-2天CF200mg/m2静滴2h第1-2天16胃癌的化疗方案化疗方案CPT-11 +5-Fu/CF（FOLFIRI）：每化疗方案药物剂量给药途径给药时间MMC10mg/m2静推第1、8天ADM20mg/m2静推第1天5-FU300mg/m2静推第2、6天FAM方案：每4周重复（一般不推荐使用） 17胃癌的化疗方案化疗方案药物剂量给药途径给药时间MMC10mg/m2静推第1治疗方案5-Fu 是胃癌主要药物DDP 是胃癌次要药物新的化疗药物：紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，L-OHP，卡培他滨，S-1，EAP，FP，FAMTX， 18胃癌的化疗方案治疗方案5-Fu 是胃癌主要药物18胃癌的化疗方案治疗方案ECFTCFLPF