精神分裂症讲课培训课件

1、精神分裂症讲课精神分裂症讲课 一、定义 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能良好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。2精神分裂症讲课 一、定义2精神分裂症讲课 二、病因 未明。近百年来努力研究的结果，都认为本病的发病因素为多元化的，比较肯定的是遗传因素、心理社会环境因素，可能是多因素相互作用的结果。 （一）遗传因素 1、家系调查发现亲属中的患病率比一般居民约高10倍。3精神分裂症讲课 二、病因3精神分裂症讲课 2、双生子研究

2、发现单卵双生比双卵双生同病率高46倍。 3、寄养子调查也提示明显的遗传倾向。 （二）心理社会环境因素 1、母孕期的病毒感染 2、母孕期及围产期合并症 3、家庭教养环境 4、病前性格特征 5、生活事件4精神分裂症讲课 2、双生子研究发现单卵双生比双卵双生同病率高4精神分裂症讲课培训课件 三、临床表现 （一）精神症状 特征性症状 1、思维联想障碍 思维联想过程缺乏连贯性，是分裂症最具有特征性的障碍。主要有思维破裂、思维松弛、思维中断、思想被插入、被撤走、被播6精神分裂症讲课 三、临床表现6精神分裂症讲课散、强制性思维、被控制或被洞悉感、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作等。 2、情感障碍 情

3、感淡漠、情感反应不协调、情感倒错等。 3、意志行为障碍 意志活动减退、意向倒错、违拗、被动服从等。7精神分裂症讲课散、强制性思维、被控制或被洞悉感、思维逻辑倒错、病理性象征性 其他常见症状 1、幻觉及感知综合障碍 幻听最常见，具有特征性的是评论性、命令性幻听及思维鸣想。感知综合障碍也较常见。 2、妄想 是精神分裂症最常见的症状之一 。以被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。还可见嫉妒妄想、钟情妄想等。8精神分裂症讲课 其他常见症状8精神分裂症讲课 3、紧张综合征 最常见的是紧张性木僵，表现为缄默、不语不动违拗或被动服从，并伴有肌张力增高。 （二）躯体和神经系统变化 精神分裂症患者的躯体和神经系统

4、检查,均未发现固定的或特征性的体征,血液和脑脊液一般正常。 （三）早期症状和临床类型 1、早期症状9精神分裂症讲课 3、紧张综合征 最常见的是紧张性木僵，表现 精神分裂症的早期症状多种多样，一般与起病类型有关。 （1） 缓慢起病 最常见，表现为精神迟钝、对人冷淡、与人疏远、躲避亲人并怀有敌意，或较前少语、独自呆坐，或无目的漫游、生活懒散、不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。 多疑敏感、自语字笑、无端恐惧。10精神分裂症讲课 精神分裂症的早期症状多种多样，一般与起病类型有 神经症症状：失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作缺乏热情、学习和工作能力下降。 强迫症状：怕脏、怕得病、怕说错话

5、、或表现刻板仪式动作。 性格改变：反常、无故发脾气。 11精神分裂症讲课 神经症症状：失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、情 （2）亚急性起病 从可疑的症状出现到明显的精神异常，约经2周到3个月，此时情感障碍表现抑郁、忧愁、容易发生强迫症状或疑病观念。 （3）急性起病 一般在2周以内发病，病人突然出现兴奋躁动，冲动损物，行为反常，恐惧不安，困惑，或毫无原因的喜悦。12精神分裂症讲课 （2）亚急性起病 从可疑的症状出现到明 2、临床类型 （1）偏执型 （2）青春型 （3）紧张型 （4）单纯型 （5）未定型 （6）其他型13精神分裂症讲课 2、临床类型 13精神分裂症讲课 四、诊断 CCMD-3有关

6、精神分裂症的诊断标准 1、症状标准 至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定： （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；14精神分裂症讲课 四、诊断 14精神分裂症讲课 （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维； （4）被动、被控制，或被洞悉体验； （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；15精神分裂症讲课 （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制 （7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综

7、合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。 2、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3、病程标准： 16精神分裂症讲课 （7）情感倒错，或明显的情感淡漠；16精神分裂 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂正的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 4、排除标准：排除器质性精17精神分裂症讲课 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 五、治疗 （一）抗精神病药物治疗 1、典型抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等。 2、非典型抗精神病药：舒必利、氯氮平。18精神分裂症讲课神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂 3、新型抗精神病药：利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮等。 （二）心理治疗 （三）心理社会康复 1、家庭康复 2、社区康复 六、预防 （一）普及精神卫生知识，早