高脂血症的知识普及培训课件

1、主要内容什么是高血脂？高血脂的危险因素有哪些？高血脂的临床表现高血脂的危害高血脂的治疗目标高血脂的控制饮食控制和锻炼药物治疗常见问题与解答主要内容什么是高血脂？什么是血脂“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。 什么是血脂“血脂”是指血清中所含脂质的总称，血脂也有“好”“坏”之分HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经

2、吸收和有效利用，然后排出体外。LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。 血脂也有“好”“坏”之分HDL-C是“好”的胆固醇，对心血胆固醇的两个来源: 合成与吸收*和肝外组织摘自 Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Glew RH. In Textbook of Biochemistry wi

3、th Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:728777; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrisons Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:21382149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlati

4、ons. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:10821150; Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:15871604.粪胆汁酸和中性固醇类 (700 mg/天)胆汁胆固醇(1000 mg/天)吸收(700 mg/天)肝脏合成*(800 mg/天)肠(13001700 mg/天)饮食胆固醇(300700 mg/天)肝外组织占肠道胆固醇总量的2/3占肠道胆固醇总量的1/3胆固醇的两个来源: 合成与吸收*和肝外组织粪胆汁酸和中性固醇血脂来源内源性：体内合成或脂肪动员（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路 在组织

5、细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库血脂的来源与去路 血来源内源性：体内合成或脂肪动员（70%）外源性：食物消化吸什么是高脂血症？高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有什么是高脂血症？高脂血症 表现为高胆固醇血症、高甘油三酯高脂血症的病因原发性高脂血症（罕见） 1饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 2遗传因素 继发性高脂血症（多见） 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。高脂血症的病因原发性高脂血症（罕见）哪些人易得高脂血症？有高血脂家

6、族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。 哪些人易得高脂血症？有高血脂家族史者；高脂血症的发病特点男性显著高于女性2005年度外服雇员体检数据/bbs/TopicOther.asp?t=5&BoardID=20&id=3139 高脂血症的发病特点男性显著高于女性2005年度外服雇员体检数高血脂的临床表现体检发现：可有肥胖，周围

7、神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。辅助检查：（一）血脂，血浆总胆固醇5.2mmol/L是理想水平；5.26.2mmol/L为临界；6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯2.3mmol/L为过高。（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。高血脂的临床表现体检发现：高脂血症的危害！“沉默的健康杀手”过多的脂质沉积于血管壁动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风） 高脂血症的危害！“沉默的健康杀手”过

8、多的脂质动脉狭窄甚至阻我的血脂，我知道血脂水平mg/dL(mmol/L)分 类血脂水平mg/dL(mmol/L)分 类TCLDL-C200(5.2)合适范围220(5.72)升高140(3.64)升高HDL-CTG40(1.04)合适范围150(1.7)合适范围150(1.7)升高我的血脂，我知道血脂水平分 类血脂水平分 类TCLDL-C220(5.72)TC240(6.22)TC140(3.64)LDL-C160(4.16)LDL-C200(5.17)TC220(5.72)TC120(3.12)LDL-C140(3.64)LDL-C180(4.68)TC200(5.17)TC100(2.59

9、)LD-C120(3.12)LDL-C100(2.59)血脂的达标标准危险分类饮食疗法开始标准药物疗法开始标准治疗目调脂治疗中的常见问题调脂治疗中的常见问题该多久测一次血脂？ 一般正常人，每2年检查1次；40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。该多久测一次血脂？ 一般正常人，每2年检查1次；验血脂前应做些什么准备？抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；抽血前3天内避免高脂饮食；抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；抽血前一天晚上2

10、000时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午800 1000采静脉血，即应空腹12-14小时晨间取血；抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。 验血脂前应做些什么准备？抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持哪些食物有降脂功效?十大降脂美食苹果胡萝卜玉米海带大蒜牡蛎杏仁牛奶蜜橘茶哪些食物有降脂功效?十大降脂美食单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？饮食控制和运动疗法血脂达标就可停药吗?血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的