经典精神分析

1、精神分析理论主讲人：单泽辰第1页弗洛依德生平弗洛伊德西格蒙德(Frend Sigmund 18561939)。 奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派创始人，1856年5月6日出生于摩拉维亚，4岁时举家迁居维也纳。他在中课时代就显示出非凡智力，成绩一直名列前茅，17岁考入维也纳大学医学院，1876年到1881年在著名生理学家艾内斯特布吕克指导下进行研究工作。1881年开始私人开业，担任临床神经专科医生，1886年与马莎伯莱斯结婚，育有三男三女，女儿A弗洛伊德以后也成为著名心理学家，1938年因遭纳粹迫害迁居伦敦，于1939年12月23日因口腔癌在伦敦逝世。 第2页弗洛依德著作 歇斯底里研究 (

2、1895)梦解析(1900)性欲三论(1905)论无意识(1915)自我与本我(1923)焦虑问题(1926)自我和防御机制(1936) 第3页Chapter章节1精神分析基本理论第4页基本理论冰山理论意识是人格表层部分，是人能随意想到、清楚觉察到主观经验。前意识虽不能即时回想起来，但经过努力就能够进入意识领域主观经验。前意识东西能够经过回想进入意识中来，意识东西没注意也会转入前意识。人格结构深层是无意识，是不曾在意识中出现和曾是意识但已受压抑心理活动。第5页基本理论怎样证实潜意识存在梦 无意识扭曲表示口误（笔误） 刻骨铭心经历会下意识流露词语联想 放松状态下“情结”出现第6页基本理论三我本我

3、、自我、超我本我即原我，是指原始自己，包含生存所需基本欲望、冲动和生命力。本我是一切心理能量之源，本我按高兴标准行事。自我，是自己可意识到执行思索、感觉、判断或记忆部分，自我机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害，它遵照是“现实标准”。超我，是人格结构中代表理想部分，它是个体在成长过程中经过内化道德规范，其机能主要在监督、批判及管束自己行为，超我特点是追求完美，它所遵照是“道德标准”。第7页基本理论三我弗洛伊德认为：本我目标在于追求高兴，自我目标在于追求现实，超我目标则在于追求完美。因为超我永无止境地追求完美，所以它同本我一样是非现实，它经常批评本我训斥自我。自我服从超我强

4、制规则，它不但必须寻找满足本我需要事物，而且还必须考虑到所寻找事物不能违反超我价值观。第8页基本理论三我弗洛伊德这么叙述自我难扮角色：“有一句格言告诫我们，一仆不能同时伺候两个主人，然而可怜自我却处境更坏，它伺候着三个严厉主人，而且要使它们要求和需要相互协调。这些要求总是背道而驰并似乎经常互不相容，难怪自我经常不能完成任务。它三位专制主人是外部世界、超我和本我。”弗洛伊德认为，在通常情况下，本我、自我和超我是处于协调和平衡状态，从而确保了人格正常发展，假如三者失调乃至破坏，就会产生神经病，危及人格发展。第9页基本理论三我 本我欲求 自我决定和行动 超我限制食欲憎恨父亲求生欲望性欲去食品市场离家

5、出走神经症结婚偷吃他人东西是犯罪仇恨父亲是罪过逃避战场是胆小鬼非婚性行为不道德第10页基本理论意识三个水平与三我关系第11页基本理论焦虑自我超我本我焦虑弗洛伊德认为焦虑主 要有三种，即真实性 焦虑、神经性焦虑和道德性焦虑，三种焦虑根源分别是外部世界、本我和超我。第12页基本理论自我防御机制本我、超我、现实矛盾冲突自我焦虑降低焦虑心理防御机制为了防止焦虑过分，造成内心瓦解，促使自我发展了一个能力，即用一定方式调解冲突，缓解三种危险对本身威胁。既要使现实能够允许，又要使超我能够接收，也要使本我有满足感，这么一个能力，就是心理防御机制。第13页基本理论自我防御机制分类常见防御机制压抑（repress

6、ion）升华（sublimation）替换/置换（displacement）否定（denial）反向作用（reaction formation）理智化（intellectualization）投射（projection）第14页基本理论自我防御机制 1、压抑把超我不允许欲望和动机在不知不觉中被抑制到无意识之中，使自己意识不到其存在，也就感觉不到焦虑和痛苦。 这是最基本、最古老、最危险防御机制。比如：被压抑记忆 第15页基本理论自我防御机制2、合理化指个人遭受挫折或无法到达所追求目标，以及行为表现不符合社会规范时，给自己找一些好像合理理由来解释，以到达心理平衡、防止精神上痛苦。第16页基本理论自

7、我防御机制3、否定拒绝认可使人感到焦虑和痛苦事件，似乎其根本未发生过。惯用语言：“这不可能”、“绝对不会”等。 与压抑不一样，否定不是说不记得了，而是坚持一些事不是真实。第17页基本理论自我防御机制 4、置换对某一对象情感，因某种原因（不合社会习惯、道德或比较危险）无法直接表现时，就转移到其它较安全或易被接收对象身上，使自己情感得以宣泄，心理得到平衡。 第18页基本理论自我防御机制5、投射将自己不喜欢或不能接收性格、态度、意念等，投射以他人身上或外部世界去，而断言他人 是这么，以免去自责痛苦。第19页基本理论自我防御机制 6、退行当人受到挫折无法应付时，就放弃已经学会成熟态度和行为模式，使用童

8、年幼稚方式来满足自己 欲望。如露阴癖。第20页基本理论自我防御机制7、升华 把被压抑不符合社会规范原始冲动或欲望，用符合社会规范、建设性、高尚行为方式表示出来。如用跳舞、绘画、文学等形式来替换性本能冲动发泄。 第21页基本理论自我防御机制8、反向形成内心有一个欲望或冲动，认可了会引发内心不安，反而表现出与其相反欲望或冲动。如“此地无银三百两”；恐人症患者内心渴望与异性接触，却偏偏表现出对异性恐惧；一个喋喋不休说自己感情怎样好人，可能事实相反。9、躯体化：把精神上痛苦、焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦。如一些焦虑症患者，出现瘫痪、失音、抽搐、昏倒、痉挛等，病人对此完全不知觉，

9、转化动机完全是潜意识，是病人意识不能认可。10、幽默 当一个人碰到挫折时，用幽默来化解困境，维持自己心理平衡。如：苏格拉底“打雷之后，一定会下雨第22页基本理论本能理论本能论人类最基本本能有两类：一类是生本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生本能包含性欲本能与个体生存本能，其目标是保持种族繁衍与个体生存。 第23页基本理论人格发展 口腔期(又名自恋期，0一1.5岁)，婴儿经过唇、口吸吮、咬、吃等口部动作取得快感。固着：口唇期性格特征口欲综合型性格： 癖好口唇活动（吃喝、抽烟、接吻等）及相关象征性活动（搜集、好听众等）。口欲施虐型性格： 癖好咬嚼及相关象征性活动（贪吃、讽刺、妒忌等）。第24页基本

10、理论基本理论人格发展肛门期(153岁)，幼儿喜欢经过延迟或延长排便时间来获取性愉悦。肛门性格特征： 整齐 吝啬 固执 第25页基本理论基本理论人格发展 性蕾期(又名性器期，36岁)，儿童开始把性爱转向外界，产生了对异性父母爱恋，即俄迪浦斯情结(恋母情结)和对同性双亲嫉妒。恋母情结 同性恋 男孩（爱并依赖妈妈） 崇敬父亲拥有妈妈事实我要像父亲一样爱护妈妈排斥父亲，为何妈妈是父亲，不是我？爱护女生习惯及心态等方面并逐步向“女性”发面发展，“精神上女生”喜欢男生同性恋第26页基本理论基本理论人格发展潜伏期(612岁)，此期中儿童性欲倾向受到压抑，快感起源主要是对外部世界兴趣。生殖期(又名他恋期，12

11、岁至成人)，该时期抵达青春期，性腺成熟，有了成年性欲和自觉性意识。小结：1）性欲要求与养育方式相互作用是人格发展决定性原因。2）强调婴幼儿期（前生殖器期）发展情况在人格形成中作用。第27页基本理论基本理论评价一、对弗洛伊德精神分析学说评价 贡献1 弗洛伊德精神分析学说开拓了心理学研究范围；2 弗洛伊德精神分析学说推进了对儿童早期经验研究和儿童心剪发展理论建立。3弗洛伊德精神分析学说研究方法极大丰富了心理学研究方法论。第28页基本理论基本理论评价缺点：1 精神分析太富有主观色彩；2 弗洛伊德精神分析学说泛性论倾向；3 歧视妇女，反对男女平等。第29页Chapter章节2精神分析疗法第30页精神分

12、析疗法精神分析疗法是建立在精神分析理论基础上心理治疗方法。是以分析来访者心理状态为基础，引导来访者进行自我探索，处理心理问题咨询与治疗方法，又称心理分析疗法。精神分析疗法有广义与狭义之分。狭义精神分析疗法主要指由弗洛伊德创建疗法。包含：自由联想、梦分析、移情分析、阻抗分析、解释等。第31页精神分析疗法治疗方法1、自由联想（free association） 自由联想法是弗洛伊德1895年首创。让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到（进入头脑中）一切都讲出来，不论其怎样微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实汇报出来。分析师对来访者所汇报材料加以分析和解释，从中找出病人无意识之中矛盾冲突，即病起因。

13、分析师帮助来访者克服叙述中不愿或不能继续内容是咨询靠近根源标志。第32页精神分析疗法治疗方法2、释梦显梦：可意识梦内容；隐梦：显梦所代表无意识象征普通归纳为六类：(1)象征 用一个中性事物来象征替换一个所忌讳事物，可降低或防止引发梦中自我痛苦或创伤。 (2)移置 指在梦中将对某个对象情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。第33页精神分析疗法治疗方法(3)凝缩 指在梦中将内心所爱或恨几个对象，凝缩成一个形象表现出来。 例，红楼梦中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女形象是他所爱三个女性意象经过凝缩而组成。 (4)投射 指在梦中将自己一些不好愿望与意念，投射于他人，而减轻对自

14、我训斥。 如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发觉他对未婚妻有所不满而萌发了追求其它女郎意念。第34页精神分析疗法治疗方法(5)变形 指在梦中将潜意识欲望或意念用其它甚至相反形式表现出来。 比如一富家子弟在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他潜意识中盼父早死不孝意念受到超我严厉压抑。经过“反相形成”而产生了“父亲病愈”“反”梦。(6)“二次加工” 指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义东西反而置于次要或不显著地位。第35页精神分析疗法治疗方法3、阻抗（resestanc

15、e） 是指病人有意识或无意识地回避一些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识阻抗可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗；无意识阻抗则表现为对治疗抵抗，而病人自己则并不能意识也不会认可。在自由联想过程中，病人还会表现出极难回想起一些与症状相关主要事件及线索。第36页精神分析疗法治疗方法4、移情与反移情移情概念：指来访者把父母或对过去生活中某个主要让人物情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并对应地对咨询师作出反应过程。移情类型：正移情：来访者对咨询师发生了浓厚兴趣和强烈感情，表现十分友好、敬仰、喜爱甚至对异性咨询师表现出性爱成份

16、，对咨询师十分依恋、顺从。负移情：求援者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑对象，在咨询情境中，原有情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗，不配合。第37页精神分析疗法治疗方法反移情：反移情则是治疗师将自己主要关系中人物感情转移到患者身上，是分析师潜意识冲突结果。觉察反移情往往也是治疗师了解治疗关系互动特点主要路径，而建立在安全治疗关系前提下，治疗师对自己情感适度自我暴露也可能成为建立与患者连接主要伎俩。第38页精神分析疗法治疗方法5、解释 解释是精神分析中最常使用技术。要揭示症状背后无意识动机，消除阻抗和移情干扰，使病人对其症状真正含义到达

17、领悟，解释都是必不可少。解释目标是让病人正视他所回避东西或还未意识到东西，使无意识之中内容变成意识。解释要在病人有接收思想准备时进行。另外，单个解释往往不可能显著奏效。较有效方法是在一段时间内渐渐地靠近问题，从对问题澄清逐步过渡到解释。所以，解释是一个迟缓而又复杂过程。经过解释，治疗者能够在一段时间内，不停向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着本质意义第39页精神分析疗法精神分析治疗分为四个阶段：第一阶段，目标是建立治疗同盟关系。第二阶段，是移情出现及其解释。伴随移情发展，治疗者要及时进行解释，使病人对他将过去经历、体验投射至治疗者身上情况有充分认识。第三阶段，为治疗修通或扩通阶段。帮助病人对移情有更深刻认识，并着力克服治疗中碰到各种阻力，使病人对治疗者解释，即其症状隐义有更为清楚认识。第四阶段，是结束阶段。要处理病人对治疗者依赖问题和拒绝治疗结束企图。此期要彻底处理病人对治疗者产生移情。第40页精神分析疗法贡献：精神分析疗法第一个对人类无意识心理现象作了系统探讨，无意识概念已被正统心理学所接纳。精神分析疗法另一个贡献表达于它在心理治疗中历史作用上。它是第一个正规治疗