护理研究第一章课件

1、护理研究一、护理研究课程内容简介（一）课程性质护理研究是一门工具课，旨在引导护理本科生进入研究领域。本科阶段强调学生能够理解科学研究的基本原则和步骤，能够检索研究资源、读懂研究论文的质量，尤其强调护理本科生能够熟练应用现有的研究成果，开展临床护理实践。（二）课程的教学体系设计开展 “12345”课程教学体系，突出特色和创新：1、围绕一个教学主题：护理研究的开展 2、强调二个能力的培养：熟练应用现有的研究成果、开展临床护理实践 3、构建三个教学平台：理论教学，实践教学，课后辅导答疑教学4、阐明四个过程：研究准备、研究过程、研究结果、研究评价5、突出五大教材内容：总论、选题、研究设计、护理论文的撰

2、写、质性研究第一章护理研究总论总论研究的准备研究过程研究结果研究评价研究运用与科研管理第二章选题第三章文献检索第四章研究设计第五章总体和样本第六章收集资料的方法第七章研究工具性能的测定第八章科研资料的整理与分析第九章影响科研质量的相关因素第十二章科研论文的评价第十一章护理论文的撰写第十四章护理论文的撰写第十章研究计划的撰写第十五章护理科研项目管理第十三章质性研究 三、课程开设和学习的意义1、知识的学习和能力的培养。2、为本科学士学位论文的撰写作准备。3、增大继续深造和就业的砝码。（研究生深造、公务员、择业） 五、课程的考核 1、平时成绩40%+期末考核60% 2、期末提交1篇论文第一章 护理研

3、究总论第一节 护理研究的概述第二节 护理研究的基本过程第三节 护理研究中的伦理原则教学重难点教学重点：1、界定护理研究的概念2、正确描述护理研究的基本步骤3、比较量性研究和质性研究的区别和联系4、在护理研究的各个环节遵循研究的伦理原则教学难点比较量性研究和质性研究的区别和联系教学安排：2课时第一节 护理研究的概述 科学和科学研究的基本概念一 量性研究和质性研究三二 护理学和护理研究的概念四五 护理研究的发展趋势护理研究的发展历史临床情景作为ICU的专科护士，你发现病房里难治性梭状芽胞杆菌感染（CDI）是导致院内感染率上升的主要因素，你希望找到评估该类感染危险性的可靠筛查工具，以尽早针对性地采取

4、预防措施，杜绝院内感染的发生。你该怎么办？（二）科学研究的发展 科学研究的目的是解释事物的变化和发展，充实和改进人类的世界观，促进思想的革命。科学研究经历了3个阶段： 1、对自然现象的描述和分类 2、对自然界运行机制和规律的认识 3、对人类社会和人类本身的认识 创新性 系统性 普遍性 社会性（三）科学研究的特点 科学程序 通过对理论的演绎建立假设 将研究程序分解为可操作化的步骤 开展观察或实验 利用归纳的方法推理获得研究结论 （四）科学方法和科学程序二、护理学和护理研究的概念（一）护理学的特点 护理学是一门在自然与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健和疾病防治过程中的护理理论

5、与方法的科学。（二）护理研究的定义 是通过系统的科学研究，解释护理现象的本质、探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。二、护理学和护理研究的概念（三）护理研究的范畴 护理的功能决定了护理研究的范畴。护理研究重点放在评估健康需求，针对生命各阶段的照顾提供，减轻痛苦，提高生存质量，健康促进。（四）护理究的特点 护理的研究对象是人，护理研究具有特殊性：1、研究对象复杂性（社会活动、文化背景、语言方式等）2、测量指标的不稳定性（研究对象生理、心理、文化、精神等领域的差异）3、护理伦理的

6、要求：避免研究对患者健康带来不良影响二、护理学和护理研究的概念（五）护理研究的意义 作为一门学科，护理学科必须通过开展研究提升其学术性、丰富其知识体系，构建结构清晰、逻辑严密的专业理论体系。 循证实践迅速发展的今天，护士需要运用科学研究的结果促进患者的恢复，提升照护质量，保证护理措施是有临床意义、节约成本的、让患者获益的。三、量性研究和质性研究 范试是一种世界观，如：事物的本质是什么（本体论）？研究者如何与研究对象建立关系（认识论）？范式影响了专业研究的方法实证主义专业研究范式建构主义研究范式量性研究质性研究实证主义和建构主义实证主义建构主义现代主义，决定论，寻找因果关系自然主义，后现代主义，

7、对现象解够再重现。现实是存在的，并有因果关系现实是多样的、主观的，并无因果关系研究者独立于要研究的事物，研究结果不受研究者的影响研究者与被研究者互动，研究结果是互动的产物。量性研究质性研究描述性研究、相关性研究、类实验性研究、实验性研究等现象学研究、扎根理论研究、人种学研究、行动研究等认识、描述、探索、解释、预测和控制事物认识、理解、深描、引发共鸣白毛女故事的解构1942年5月2日，毛泽东在陕西延安发表在延安文艺座谈会上的讲话，提出文艺不是超阶级的，文艺要和工农兵群众结合。这使得延安的文艺工作者意识到要创作出一个全新的反映共产党的理念的艺术作品。延安政治嗅觉高度灵敏的文人对邵子南的白毛女雏形仅

8、限于“破除迷信”感到不满意，他们组织了以贺敬之为首的创作班子，冥思苦想，无中生有地发掘其政治意义，终于将它升格为一部表现“阶级斗争”主题-即地主压迫农民，农民起而反抗的戏剧。此为白毛女创作过程中的第一次“飞跃”。1948年8月，时任中共晋察冀中央局、华北局宣传部长的周杨建议将这出戏向中共“七大”献礼，将其主题再次“提炼”为：“旧社会把人变成鬼，新社会把鬼变成人”。可别小瞧这十六个字，它通俗、形像、琅琅上口，老幼皆宜，其极度的夸张不但没有导致对其可信度的怀疑，反而极其切合改朝换代之际，民间那种含混而非理性的对“旧”的憎恨和对“新”的期盼，称得上是文艺为政治服务的杰作。当时中共领导人对这出戏非常关

9、心，毛泽东、刘少奇都表示戏的结尾要突出阶级矛盾，黄世仁应该被枪毙。白毛女故事的解构从民间传说到政治神话1930年代末晋察冀一带流传着“白毛仙姑”的故事：在河北省平山县的一个山洞里，住着一个浑身长满白毛的仙姑。仙姑法力无边，能惩恶扬善，扶正祛邪，主宰人间的一切祸福。当时在中共晋察冀根据地，由于人们晚上经常去给“白毛仙姑”进贡，因此“斗争大会”常开不起来。作家邵子南首先注意到了这个题材，为了配合“阶级斗争”需要，把村民们从仙姑庙中拉回来，他编了一个民间传奇，主题是“破除迷信”，这就是白毛女的雏形。（一）量性研究 又称定量研究，是生物医学领域传统的研究设计，主要特征是强调客观、精确，认为事物是可以寻

10、求规律的，真理具有唯一性，常常用统计的方法对数据进行分析，将结果量化。 在选择研究设计后，应进行研究指标和研究工具的确立。小儿营养状况的指标：体重和皮下脂肪厚度，测量研究指标的工具为研究工具，它应具有信度、效度，即能真实、敏感、准确地测量出研究指标的变化。三、量性研究和质性研究（一）质性研究 是社会学领域研究常用的研究方法，主要强调主观体验和情景的多元化，反应人类的主观体验、心理特征、社会过程，强调研究深入研究现场进行长期、多次的观察、访谈，结合档案记录查询等方式收集和整理资料，并用归纳、分类、推理、提炼主题等方式进行资料分析，用文字呈现研究结果 例如，现象学研究、历史研究、个案研究、人种学研

11、究等三、量性研究和质性研究（一）国外护理研究的发展概况1、早期的护理研究（1900-1949） 主要关于护理教育，40年代研究内容和水平有大发展2、20世纪50年代（1950-1959）护理研究发展迅速 1952年美国护理研究，研究重点护士的角色、护理的功能、护士的特性等概念性问题。3、20世纪60年代以后（1960年至今） 稳步发展，护理博士教育促进护理研究发展。60年代重点在于比较不同学制的护理教育、改进临床护理方法的研究，90年代，将循证实践作为护理研究的重点。四、护理研究的发展历史（二）我国护理研究的发展概况1、护理研究方面期刊 1954中华护理杂志、1985后护理学杂志、护理研究护士

12、进修杂志等2、护理人才培养方面 1983年护理本科教育、1992年护理学硕士教育、2004年护理博士教育。2009年注册护士具有硕士或博士学历不足5%。3、研究方法上 20世纪80、90年代护理研究局限于生物医学领域传统的量性研究。2000年后，研究方法开始出现多元化趋势。四、护理研究的发展历史 1、注重循证实践 2、通过多中心的、证实的方式形成牢固的研究基础 3、强调系统的评价作用 4、强调多学科合作研究 5、扩展研究结果的传播范畴 6、关注文化因素和健康缺陷的状况 7、患者参与医疗照护的决策中五、护理研究的发展趋势第二节 护理研究的基本过程 提出问题，形成研究目标，构建假设 开展文献检索

13、确定研究对象 选择研究设计 收集资料 分析资料 撰写报告 研究结果的推广和应用 既是第一步，也是至关重要的环节。研究问题往往来源于护理实践。例如：住院患者安全 跌倒预防是重点因此，研制和应用跌倒风险评估工具、跌倒的预防措施的设计和应用可成为重要的研究课题。 研究目标要具体化、简洁明了。阐述应包含研究对象、研究变量，并注意区别研究目标和研究意义如：乳腺癌患者完成改良根治术后肢体功能康复问题，设计了渐进式康复训练操和整体康复项目，期望通过这些改善患者肢体功能。研究目标可界定为：验证渐进式肢体功能训练对改善乳腺癌改良根治术后患者肢体功能和生活质量的作用。一、提出问题、形成研究目标、构建假设 研究假设

14、是研究前对所要研究的问题提出预设结果，根据假设确定研究对象、方法和观察指标等。 需注意的是，不是所有的研究都需要提出明确的研究假设，是否需要还要看研究设计。 干预性研究、预测性研究往往需要，描述性研究可不定有研究假设，质性研究在开始时并无研究假设。一、提出问题、形成研究目标、构建假设 研究开始前，必须通过系统、全面深入的文献查询，明确相关概念的内涵和操作性定义，分析相关的理论框架和概念框架，了解国内外的研究现状、动态和水平，分析已有研究的优势和不足，为确定研究的立题依据和研究意义。 文献应新、全、精、准。充分利用各种文献检索工具，正确确定关键词。二、开展文献检索 该阶段是研究的关键，需确定研究

15、对象的属性，包括研究总体、研究样本特征、样本的入选标准、样本需要多大？如何抽样？如何分组？ 还需确定明确的研究场所，以及研究场所的特点。三、确定研究对象 量性研究还是质性研究？四、选择研究设计 需要对由谁进行资料收集、收集哪些对象的资料、收集什么内容的资料、按什么顺序收、何时进行资料收集、是否当场收发问卷等进行周密的规划和设计。五、收集研究资料 所得资料可分为计量资料（如体重、抑郁评分等）和计数资料（如压疮的发生率、口腔溃疡的发生人数），介于两者间的等差资料（如患者疼痛的分级、疲乏的严重程度分级）。 资料的描述性分析通常使用百分比、均数、标准差、中位数等指标表示，推论性统计分析根据资料的类型、

16、正态性、方差齐性选择参数法或非参数法进行统计分析。六、分析资料研究报告是研究工作的书面总结，一般内容包括前言、研究对象和研究方法、结果、讨论和结论等部分。七、撰写研究报告研究结果需要在公开发表的期刊上发表，以推广研究成果。循证实践的核心就是利用已有的研究结果，指导护理实践、优化护理流程，做出科学的护理决策。八、研究结果的推广和应用第三节 护理研究中的伦理原则 护理研究中遵循伦理原则的重要性 护理研究中应遵循的伦理原则 护理研究的伦理审查 医学的进步与人体研究密不可分。护理研究经常以人为研究对象，包括健康人和患者。近几十年来，保护人类受试者的权利在科学和医疗卫生保健领域中日益受到重视 请阅读书本

17、P12研究情景与P13背景资料一、护理研究中遵循伦理原则的重要性二、护理研究应遵循的伦理原则（一）尊重人的尊严的原则1、尊重人的尊严的原则的主要内容（1）自主决定权（自主个体，有权决定是否参加研究）（2）隐私权（态度、信仰、行为、意见及各种档案）（3）匿名权和保密权保密原则包括 a.个人信息的公开及公开程度必须研究对象授权 b.个人有权选择可与其分享其私人信息的对象 c.接受信息者有保守秘密的责任和义务。二、护理研究应遵循的伦理原则（一）尊重人的尊严的原则2、知情同意 尊重人的尊严的原则要求研究者在实施研究前必须征得研究对象的知情同意。参与者已被充分告知有关的信息，并且也能充分理解被告知信息的

18、内容，具有自由选择参与或退出的权利。 它包含三个要素：信息、理解、自愿。二、护理研究应遵循的伦理原则（一）尊重人的尊严的原则2、知情同意 按国际惯例知情同意书（书本范例P15)内容需包括以下方面：（1）研究目的（2）研究内容和方法（3）研究的风险及可能带来的不适 （4）研究的益处（5）可能得到的补偿（6）匿名和保密的保证（7）联络信息（8）自愿同意（9）退出研究的权利二、护理研究应遵循的伦理原则（二）有益原则 指研究者应使研究对象免于遭受不适和伤害 1、评估益处在治疗性的研究中，研究对象可能从实验手段，如护理干预中获得益处。 2、评估风险研究者必须评估研究对象由于参加实验所经受或可能经受的风险

19、类型、程度和数量。二、护理研究应遵循的伦理原则（二）有益原则 2、评估风险根据风险的性质和程度可将其分为5类（1）无直接影响（2）暂时性不适（3）较严重的暂时性不适（4）永久性伤害的风险（5）确定永久性伤害二、护理研究应遵循的伦理原则（二）有益原则 3、衡量益处-风险比例研究者应努力通过改变研究的目标和过程来最大限度地增大利益和降低风险。例如：“锻炼和饮食对患者血脂水平的影响”益处：研究对象增进良好的锻炼和饮食习惯、改善血脂和降低发病危险。风险：抽血所带来的身体上的不适和时间的花费。二、护理研究应遵循的伦理原则（三）公正原则 指研究对象有得到公平治疗的权利，包括：1、公平选择研究对象（条件允许应随机抽样、分组）2、公平对待研究对象（1）按协议内容进行（2）约好时间，应在合适的时间终止（3）许诺的事情应努力做到（4）对研究对象一视同仁（无论性别、年龄