过敏性紫癜病案讨论培训课件

1、过敏性紫癜病案讨论过敏性紫癜病案讨论 住院号：7367 病人：叶* 床号：17 床 住院时间：2011.3.18至今 患儿，男，5岁11月，因“反复腹痛 1月，双下肢皮疹、膝关节肿痛2天”于2011.3.18入院。入院查T 36.5，P 92 次/分，R 20次/分，BP98/56mmHg，SPO2 98%。过敏性紫癜病案讨论2 住院号：7367过敏性紫癜病案讨论2 患儿神清，神可，气平无绀， 面色红润，双下肢见大小不等暗红 色斑丘疹，呈对称分布，略高出皮面， 压之不褪色；咽红，双扁桃体肿大，无脓；心肺未查及异常，腹平软，无确切压痛；右下腹见纵向长约7cm手术疤痕，肝脾未及；双膝、左踝关节略肿

2、，无明显压痛；肢端暖，甲床红润。过敏性紫癜病案讨论3 患儿神清，神可，气平无绀，过敏性紫癜病案辅助检查1、血常规（17/3华西）：WBC 16.7109/L,N 71.8%,L 19.6%,CRP 39 mg/L。2、尿常规（18/3华西）：隐血 2+，蛋白 2+，WBC +/HP，RBC 8-10个/HP。3、血常规：CRP 42.3 mg/L，Hb 89 g/L,PLT 347109/L，E 0.3%。过敏性紫癜病案讨论4辅助检查1、血常规（17/3华西）：WBC 16.71094、凝血试验：PT 10.53 s,FIB 4.14 g/L。5、Ca 1.17 mmol/L,Fe 5.3 u

3、mol/L， 血清CRP 66.03 mg/L，GLU 7.12 mmol/L， ESR 35mmol/L。6、HP抗体、电解质、肝肾功能、体液免疫、 24h尿蛋白定量。过敏性紫癜病案讨论54、凝血试验：PT 10.53 s,FIB 4.14过敏性紫入院诊断 1.过敏性紫癜（混合型） 2.紫癜性肾炎治疗措施1、一级护理、记24小时出入量、 忌过敏饮食、测指脉氧、测血压。2、氯雷他定片5 mg po.qd。3、葡萄糖酸钙、维生素C、西咪替丁、头孢噻肟钠静脉输入。过敏性紫癜病案讨论6入院诊断 1.过敏性紫癜（混合型）过敏性紫癜病案讨论19/3 患儿全身皮肤无新发 皮疹，出现肉眼血尿， 诉双小腿阵发

4、性疼痛，咽红。 体液免疫：IgG 3.58 G/L,IgM 0.42 G/L。 彩超：输尿管、肝胆胰、肾、肠未见异常。 予干扰素50万U超声雾化bid，其余治疗按计划进行。过敏性紫癜病案讨论719/3 患儿全身皮肤无新发过敏性紫癜病案讨论7过敏性紫癜病案讨论培训课件 22/3 患儿双下肢皮疹成暗紫色， 全身皮肤未见新发皮疹，双膝、 左踝关节仍略肿，患儿纳差，予 静脉高营养支持治疗，其余治疗 按计划进行。过敏性紫癜病案讨论9 22/3 患儿双下肢皮疹成暗紫色，过敏护理诊断皮肤完整性受损 与血管炎有关。疼痛 与关节肿痛、肠道变态反应性炎有关。营养失调：低于机体需要量 与能量摄入不足有关 潜在并发症

5、 消化道出血、急性肾衰竭。焦虑、恐惧 与家长不了解疾病有关。知识缺乏 患儿及家长缺乏本病的护理知识。过敏性紫癜病案讨论10护理诊断皮肤完整性受损 与血管炎有关。过敏性紫癜病护理目标1、恢复皮肤的正常功能和形态。 2、患儿关节肿胀、疼痛消失。3、患儿食欲增加，营养状况恢复。4、避免消化道出血、肾功能衰竭的发生。5、患儿及家长了解过敏性紫癜的知识和基础 护理。过敏性紫癜病案讨论11护理目标1、恢复皮肤的正常功能和形态。 过敏性紫癜病案讨论1护理措施 皮肤护理1、观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，详细记录皮疹变化情况。 2、保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 3

6、、穿柔软、透气性良好、宽松的棉质衣，并经常换洗，保持清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。过敏性紫癜病案讨论12护理措施 疼痛的护理1、观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位。2、根据病情选择合适的理疗，协助患儿选用舒 适体位，做好日常生活护理。3、按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节痛效果好。 过敏性紫癜病案讨论13疼痛的护理1、观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位。饮食护理 1、勿食致敏性食物，动物性食物有 鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食 物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。 2、多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透

7、性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血。 过敏性紫癜病案讨论14饮食护理 1、勿食致敏性食物，动物性食物有过敏性紫癜病 3、忌食辛辣食品。 4、要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。 5、低盐饮食。 6、无渣的流质饮食，静脉供给营养时注意输注部位有无渗漏、一旦渗漏，及时处理。过敏性紫癜病案讨论15 3、忌食辛辣食品。过敏性紫癜病案讨论15心理护理 尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消 除恐惧心理，减轻 心理负担，保持 乐观情绪，赢得 患儿及家属的信任， 使其积极配合治疗， 树立战胜疾病的信心。过敏性紫癜病案

8、讨论16心理护理 尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消健康教育1. 尽量休息，尤其发作期3个月左右，不能过于劳累，以免加重病情，转为肾炎; 2. 感冒、发热、腹泻均能加重病情，造成疾病的反复或加重，因此防止感染非常重要，有发热感冒时就及时治疗，不去人多的公共场所，病人感冒应注意隔离; 3. 患病后不宜接种预防针(疫苗)，防止过敏;过敏性紫癜病案讨论17健康教育1. 尽量休息，尤其发作期3个月左右，不能过于劳累，4. 定时服药，患病三个月内 每12周查尿常规一次， 3个月后每月查尿常规一次。 5. 切勿让下肢受太大压力。过敏性紫癜病案讨论18过敏性紫癜病案讨论18效果评价1、患儿皮肤功能和形态恢复正常。 2、患儿关节肿胀、疼痛消失。3、患儿营养状况恢复。4、无消化道出血、肾功能衰竭的发生。5、患儿及家长了解过敏性紫癜的知识和基础