颅脑疾病患者护理课件

1、颅脑疾病患者护理颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤颅脑疾病患者护理课件1颅脑疾病患者护理颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤颅脑疾病患者护颅脑疾病患者护理课件2颅脑疾病患者护理课件2第一节 颅内压增高颅内容物：脑、脑脊液、血液对颅腔形成的压力正常值：70200mmH2O脑血流量减少或形成脑疝病因治疗为主，限量、脱水、冬眠、引流颅脑疾病患者护理课件3第一节 颅内压增高颅内容物：脑、脑脊液、血液颅脑疾病患者护护理评估健康史：脑外伤、高血压、咳嗽心理状况：头痛等不适引起烦躁、昂贵费用压力辅助检查：头颅CT首选、MRI、DSA颅脑疾病患者护理课件4护理评估健康史：脑外伤、高血压、咳嗽颅脑疾病患者护理课件4护理评

2、估身体状况：三联征1、头痛：颈枕部向额颞放射性胀痛2、呕吐：喷射状3、视乳头水肿：长期会造成视神经损害4、意识障碍5、脑疝：小脑幕切迹疝：患侧瞳孔放大 对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝：呼吸骤停颅脑疾病患者护理课件5护理评估身体状况：三联征颅脑疾病患者护理课件5颅脑疾病患者护理课件6颅脑疾病患者护理课件6护理问题：受伤疼痛体液不足潜在并发症：脑疝、失明颅脑疾病患者护理课件7护理问题：受伤颅脑疾病患者护理课件7护理措施一般护理： 体位：头高15-30度 氧气支持 饮食：呕吐者禁食 补液：600ml/d颅脑疾病患者护理课件8护理措施一般护理：颅脑疾病患者护理课件8护理措施GCS评分睁眼G分言语C分运动S分

3、正常睁眼4回答正确5遵命运动6呼唤睁眼3回答错误4回避疼痛5刺痛睁眼2吐词不清3肢体回缩4无应答1无语有声2异常屈曲3无声1异常伸直28分以下为昏迷无反应1颅脑疾病患者护理课件9护理措施GCS评分睁眼G分言语C分运动S分正常睁眼4回答正病情观察瞳孔生命体征：脉搏慢、血压高、呼吸深应警惕颅脑疾病患者护理课件10病情观察瞳孔颅脑疾病患者护理课件10护理措施治疗配合1、一般护理： 休息 保持呼吸道通畅：清除分泌物 口咽通气管 翻身排背 避免用力咳嗽、排便（忌高压灌肠） 控制癫痫 颅脑疾病患者护理课件11护理措施治疗配合1、一般护理：颅脑疾病患者护理课件11护理措施治疗配合2、药物治疗： 脱水：甘露醇

4、250ml，半小时滴完、呋塞米 激素治疗：注意感染、消化道出血等并发症3、冬眠：冬眠合剂（异丙嗪+氯丙嗪+哌替啶） 低温（冰帽、冰袋、冰毯） 32-34度 3-5天 复温：先停物理再停化学，1-2天颅脑疾病患者护理课件12护理措施治疗配合2、药物治疗：颅脑疾病患者护理课件12颅脑疾病患者护理课件13颅脑疾病患者护理课件13护理措施治疗配合4、脑室引流： 固定引流管：开口高于脑室10-15cm 搬动患者时夹管 观察并记录：量1月手术修补颅盖骨折凹陷直径5cm或下陷1cm手术颅脑疾病患者护理课件17概述颅骨骨折：顶骨最多颅脑疾病患者护理课件17颅脑疾病患者护理课件18颅脑疾病患者护理课件18护理评

5、估健康史：受伤部位、性质身体状况：头皮血肿：出血、波动感 头皮裂伤：失血性休克 头皮撕脱：失血性休克 颅盖骨折：压痛、肿胀 颅底骨折：前：鼻漏、熊猫眼 瘀斑出现在：中：耳漏、乳突 后：乳突、咽后壁颅脑疾病患者护理课件19护理评估健康史：受伤部位、性质颅脑疾病患者护理课件19颅脑疾病患者护理课件20颅脑疾病患者护理课件20护理评估心理状况：担心后遗症辅助检查：X光、CT颅脑疾病患者护理课件21护理评估心理状况：担心后遗症颅脑疾病患者护理课件21护理问题疼痛感染：脑脊液漏心理：恐惧担心潜在并发症：感染性休克颅脑疾病患者护理课件22护理问题疼痛颅脑疾病患者护理课件22护理措施一般护理：休息、镇静、止

6、痛病情观察：发热、意识障碍治疗配合：创面保持干洁、抗休克、抗感染 早期冷敷，一天后热敷心理护理：正确介绍疾病，消除焦虑健康指导：需要较长时间愈合颅脑疾病患者护理课件23护理措施一般护理：休息、镇静、止痛颅脑疾病患者护理课件23护理措施脑脊液外漏的护理1、遵医嘱使用抗生素及破伤风抗毒素2、绝对卧床（床上大小便）、头高15-30度、 头偏患侧，停止外流后3-5天改平卧位3、患处外侧每天2次消毒4、严禁患处阻塞及冲洗5、禁止任何经鼻操作，避免用力颅脑疾病患者护理课件24护理措施脑脊液外漏的护理颅脑疾病患者护理课件24第三节 脑损伤脑损伤：脑组织、血管、神经的损伤分类：闭合+开放 原发性：脑震荡、脑挫

7、伤 继发性：脑水肿、血肿形成治疗要点：脑震荡：卧床休息 脑挫伤：休息、治疗，必要时手术 脑水肿：脱水 脑血肿：硬膜外血肿尽快手术颅脑疾病患者护理课件25第三节 脑损伤脑损伤：脑组织、血管、神经的损伤颅脑疾病患者护理评估健康史：受伤过程、心血管疾病身体状况心理状况：对后遗症的恐惧、焦虑辅助检查：X线、CT、MR颅脑疾病患者护理课件26护理评估健康史：受伤过程、心血管疾病颅脑疾病患者护理课件26评估身体状况脑震荡意识障碍不超半小时，逆行性遗忘，检查多正常脑挫裂伤意识障碍超过半小时，偏瘫、失语、头痛、恶心呕吐硬膜外血肿中间清醒期，对侧偏瘫，同侧瞳孔放大硬膜下血肿最常见颅内血肿颅脑疾病患者护理课件27评估身体状况脑震荡意识障碍不超半小时，逆行性遗忘，检查多正常护理问题清理呼吸道体温调节营养体液失调废用综合征：肢体功能障碍潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染颅脑疾病患者护理课件28护理问题清理呼吸道颅脑疾病患者护理课件28护理措施一般护理：体位：头高、头偏 营养：