外科护理-75感染-破伤风课件

1、护理系临床护理教研室：李光兰第七章 外科感染病人的护理护理系临床护理教研室：李光兰第七章 第五节 破伤风病人的护理第五节 学习目标1、掌握破伤风概念、病因、预防措施 、治疗原则 和护理措施2、熟悉破伤风临床表现3、了解破伤风的病理生理学习目标1、掌握破伤风概念、病因、预防措施 、治疗原则 和护病例导入：介绍2013年.12月西京医院 闫小义病例导入：介绍2013年.12月西京医院 闫小义定义：破伤风是由破伤风梭菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染。定义：破伤风是由破伤风梭菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产病因 破伤风梭菌 伤口深、口小

2、、厌氧环境 机体抵抗力病因病理生理 病理生理临床表现潜伏期 一般在为460天，一般78天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。临床表现潜伏期临床表现新生儿破伤风又称“脐风”、“七日风”。是由于破伤风杆菌自脐部侵入体内而引起的一种感染性疾病。临床表现新生儿破伤风又称“脐风”、“七日风”。是由于破伤风杆临床表现前驱症状 起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。 继之出现咽部疼痛，咀嚼无力、咬肌酸胀，舌颈发硬等 一般持续12-24小时 临床表现前驱症状临床表现：典型症状肌肉强直痉挛首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；临床表现：典型症状

3、肌肉强直痉挛首先是面部肌肉开始，张口困难、临床表现表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；临床表现表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后临床表现阵发性抽搐：任何刺激都能诱发抽搐和加剧抽搐的发作。发病时大汗淋漓、面唇青紫、呼吸急促、呼吸急促、口吐白沫、肢体扭曲、角弓反张，病人神志清楚临床表现阵发性抽搐：任何刺激都能诱发抽搐和加剧抽搐的发作。临床表现体温正常或仅低热并发症肺部感染，肺不张，窒息外伤酸中毒循环衰竭临床表现体温正常或仅低热诊断检查伤口分渗液诊断检查伤口分渗液治疗原则1 消除毒素来源：2 中和游离毒素：3 控制和解除痉挛：镇静药4 防治

4、并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等治疗原则1 消除毒素来源：治疗原则1 消除毒素来源：彻底清创，有死腔应敞开，过氧化氢冲洗脐部每日用过氧化氢清洗后，涂以碘伏溶液，至伤口愈合治疗原则1 消除毒素来源：治疗原则2 中和游离毒素：破伤风抗毒素（TAT)或者应用破伤风免疫球蛋白(TIG)TAT用前做药物过敏试验，如阳性，脱敏疗法或者应用TIG治疗原则2 中和游离毒素：TAT用前做药物过敏试验，如阳性，补充：抗毒素过敏试验/脱敏疗法稀释 0.1ml0.9ml等渗盐水注射稀释液0.1ml阳性，应进行脱敏法注射。脱敏法注射是将1ml（1500U）抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮

5、下注射一次。每次注射后，注意观察有无反应。如过敏现象发生停止抗毒素注射，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg（成人剂量）补充：抗毒素过敏试验/脱敏疗法稀释 0.1ml0.9ml等治疗原则3 控制和解除痉挛：镇静药治疗重要环节治疗原则3 控制和解除痉挛：镇静药治疗原则4 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等治疗原则4 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等护理措施护理破伤风病人是治疗成功的关键。护理措施护理破伤风病人是治疗成功的关键。护理措施环境要求呼吸道管理控制痉挛观察防止并发症饮食与营养健康教育护理措施环境要求护理措施一、减少刺激外界刺激环境他人要求静、暗、温湿适宜、备好急救药品物品治

6、疗集中有序、重症需专人护理护理措施一、减少刺激外界刺激环境他人要求静、暗、温湿适宜、备护理措施二、呼吸道护理* 保持呼吸道通畅* 协助排痰* 及时清理口鼻分泌物，防止吸人。护理措施二、呼吸道护理* 保持呼吸道通畅护理措施三、控制痉挛* 减少刺激* 药物镇静，必要时人工冬眠护理 较轻者 常用药物：安定、苯巴比妥、水合氯醛 较重者 冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁护理措施三、控制痉挛* 减少刺激护理措施四、严密观察病情变化观察什么？护理措施四、严密观察病情变化观察什么？护理措施五、防止并发症防坠床防止感染防止内环境紊乱患者医护人员护理措施五、防止并发症防坠床患者医护人员护理措施六、饮食与营养护理措

7、施六、饮食与营养健康教育加强劳动保护破损伤口立即到医院处理农村生产注意产具清洁预防：注射主动免疫 破伤风类毒素 被动免疫 破伤风抗毒素健康教育加强劳动保护预防1、主动免疫2、被动免疫预防1、主动免疫 主动免疫：破伤风类毒素的用量与间隔次用 量ml间隔时间 1 0.54-8周 2 0.50.5-1年 3 0.55-10年 主动免疫：破伤风类毒素的用量与间隔用 量ml间隔时间 被动免疫用于污染明显的伤口细而深的伤口严重的开放性骨折未及时清创的伤口陈旧性创伤术前 被动免疫用于污染明显的伤口习题破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是： A. 面肌 B. 咀嚼肌 C. 颈项肌 D. 背腹肌 E. 膈肌 习题破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是： 习题破伤风有效的预防措施为注射 ，使之获得自动免疫。使之获得被动免疫的途径是注射 。注射破伤风抗毒素之前应作 实验习题破伤风有效的预防措施为注射 ，使之获习题破伤风病人的病室环境有何要求？如何保持破伤风患者呼吸道通畅？ 请你出一期关于预防破伤风的黑板报习题习题患者，35岁，足底被铁钉戳破。5天后，伤口局部感染化脓