意外伤害医学知识培训培训课件

1、意外伤害医学知识培训意外伤害医学知识培训触电意外伤害医学知识培训2触电意外伤害医学知识培训2概念又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。意外伤害医学知识培训3概念又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电全身表现局部表现临床表现意外伤害医学知识培训4全身表现临床表现意外伤害医学知识培训4现场处理：触电急救程序图事故现场抢救使伤员

2、安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。立即施行CPR。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续CPR。意外伤害医学知识培训5现场处理：触电急救程序图事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源溺水意外伤害医学知识培训6溺水意外伤害医学知识培训6指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。概念意外伤害医学知识培训7指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或病因淡水淹溺和海水淹溺意外伤害医学知识培训8病因淡水淹溺和海水淹溺意外伤害

3、医学知识培训8现场处理抢救的关键是现场抢救，最重要的是急救措施是恢复有效的通气。立即呼唤“120”，此时不要轻易放弃抢救，待专业医务人员到达后，行进一步处理。意外伤害医学知识培训9现场处理抢救的关键是现场抢救，最重要的是急救措施是恢复有效的常见中毒意外伤害医学知识培训10常见中毒意外伤害医学知识培训10概念吸收途径皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉处理原则清：洗胃、导泻解：使用特殊解毒药物排：利尿促进毒物排泄维：维持内环境平衡和稳定：现场A.B.CA、维持呼吸道通畅B、维持最佳呼吸状态C、维持正常循环意外伤害医学知识培训11概念吸收途径意外伤害医学知识培训11细菌性食物中毒概念：多由食物被细菌污染

4、引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发病。临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、发热。现场处理呼唤“120”尽快送医院诊治。救护车到达前，可饮糖盐水。意外伤害医学知识培训12细菌性食物中毒概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏药物中毒意外伤害医学知识培训13药物中毒意外伤害医学知识培训13阿片类和苯丙胺类药物中毒阿片类药物品种：吗啡、可待困、二酯吗啡（海洛因、“白粉”）、复方樟脑酊临床表现：三联症：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。心血管症状：低血压和休克。现场处理：立即呼唤“120”，尽快送医院。保持呼吸道通畅，如心跳呼吸骤停即行CPR。意外伤害医学知识培训14阿片类和苯丙胺类

5、药物中毒意外伤害医学知识培训14苯丙胺类药物中毒品种：苯丙胺（安非他明）、去氧麻黄碱（MA、冰毒）、亚甲二氧甲基苯丙胺（摇头丸、灵魂出窍、人迷）芬氟拉明。临床表现：头痛、心悸、异常兴奋、瞳孔散大、高血压危象。现场处理：立即呼唤“120”，尽快送医院。如有条件，可给予镇静药物。意外伤害医学知识培训15苯丙胺类药物中毒意外伤害医学知识培训15安眠药中毒品种：鲁米那、安定。临床表现：意识障碍、瞳孔缩小、低血压。现场处理：立即呼唤“120”，尽快送医院。送院前注意搜集病人留下的药物，以便交送前来的医护人员。意外伤害医学知识培训16安眠药中毒品种：意外伤害医学知识培训16鼠药中毒意外伤害医学知识培训17

6、鼠药中毒意外伤害医学知识培训17概 念杀鼠剂是指可以杀死噗齿动物的化合物，我国常用的杀鼠剂可分两大类。急性杀鼠剂和慢性杀鼠剂。意外伤害医学知识培训18概 念杀鼠剂是指可以杀死噗齿动物的化合物，我国常用分类和临床表现有机磷杀鼠剂：恶心、呕吐、腹痛+毒蕈样症状、烟碱样症状。如毒鼠磷。致惊厥毒鼠药：恶心、呕吐、腹痛+痉挛、惊厥。如毒鼠强、氟乙酰胺。抗凝血类毒鼠药：恶心、呕吐腹痛+出血倾向。如敌鼠钠盐。意外伤害医学知识培训19分类和临床表现有机磷杀鼠剂：意外伤害医学知识培训19现场处理立即呼唤“120”，尽快送医院。意外伤害医学知识培训20现场处理立即呼唤“120”，尽快送医院。意外伤害医学知识培训农

7、药中毒意外伤害医学知识培训21农药中毒意外伤害医学知识培训21品种：有机磷类（D.D.V、乐果、乙硫磷）有机氮类（杀虫脒）有机氯类：D.D.T、6.6.6.意外伤害医学知识培训22品种：意外伤害医学知识培训22有机磷与杀虫脒鉴别有机磷杀虫脒接触史DDV、敌百虫、乐果杀虫脒紫绀并肺水肿常见而明显呼吸较深大表浅皮肤潮湿多汗有无瞳孔明显缩小多正常而扩大呕吐物有明显蒜臭无蒜臭膀胱刺激征无常有美兰治疗无效有效阿托品治疗有效无效意外伤害医学知识培训23有机磷与杀虫脒鉴别有机磷杀虫脒接触史DDV、敌百虫、乐果杀虫现场处理立即呼唤“120”，尽早送医院。脱离现场，口服清水洗胃。保持气道通畅，避免呕吐物导致窒息

8、。意外伤害医学知识培训24现场处理立即呼唤“120”，尽早送医院。意外伤害医学知识培训一氧化碳（煤气）中毒意外伤害医学知识培训25一氧化碳（煤气）中毒意外伤害医学知识培训25概 念CO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、无臭、无刺激的气体。比重为0.967，空气中CO12.5%时，有发生爆炸的危险。意外伤害医学知识培训26概 念CO是含碳物质不完全性燃烧时产生的一种无色、中毒原因 室内烧木碳、煤或煤气而门窗紧闭通 风不良。车船室内燃机排出的废气。矿井采掘时通气不良，瓦斯爆炸。意外伤害医学知识培训27中毒原因 室内烧木碳、煤或煤气而门窗紧闭通 风不临床表现全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特

9、征性表现，根据临床症状可分轻、中、重度。轻度：Hbco10-30%中度： Hbco30-50%重度：Hbco50%意外伤害医学知识培训28临床表现全身皮肤、肌肉、内脏呈樱桃红色为其特征性表现，根据临现场处理由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将患者移至空气清新、通气良好地方，有条件可吸氧。如有心跳呼吸停止，立即施行CPR。/呼唤“120”，尽快到医院抢救。意外伤害医学知识培训29现场处理由于CO较空气轻，救护者应俯伏入现场，打开门窗迅速将酒精中毒意外伤害医学知识培训30酒精中毒意外伤害医学知识培训30概况临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒2-5%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、曲

10、酒40-60%。中毒原因酗酒、婴儿酒精擦浴。中毒剂量及分期兴奋期：血中酒精浓度100mg/dl，易发生交通事故。共济失调期：酒精浓度150-200mg/dl，步态不稳。昏睡期：酒精浓度大于400mg/dl时，易发生生命危险。意外伤害医学知识培训31概况意外伤害医学知识培训31现场处理保持呼吸道通畅。喝酒量较大，出现较明显中毒症状可医院。意外伤害医学知识培训32现场处理保持呼吸道通畅。意外伤害医学知识培训32急性中毒救治总图意识血压脉搏心跳呼吸有意识血压心跳呼吸存在急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断无意识、血压心跳、呼吸紧急进行CPR1、开放气道，给氧2、监测心电、血压、 血氧饱和

11、度、呼吸3、立即清除毒物4、建立静脉通道、视情导尿1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图3、毒物检测4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。院前：院内：开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。1、清除尚未吸收的毒物。2、及时足量使用特效解毒剂。3、促进毒物排泄。4、有效地对症处理。5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。6、注意心功能，维持血液循环7、防治肾功能衰竭。8、防治脑水肿，保护脑细胞。9、注意内环境管理。病情判断救治主要措施意外伤害医学知识培训33急性中毒救治总图意识血压脉

12、搏心跳呼吸有意识血压急性中毒询问病询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查初步判断迅速脱离现场 保持气道通畅 纳洛酮 0.4-1.2mg iv 一氧化碳中毒高压氧 氰化物中毒亚硝酸异戊酯 硫化氢中毒亚甲蓝敌鼠中毒Vit K1 氟乙酰胺中毒解氟灵 毒鼠强中毒二巯基丙酸钠乙醇中毒纳洛酮 苯中毒肝太乐、维生素C阿 片 类 中 毒纳洛酮 0.4-1.2 iv 巴 比 妥 类 中 毒美解眠100-200日加入viD 镇静安眠类中毒呼吸兴剂：可拉明 阿托品中毒毛果芸香碱5-10mg皮下注射 水杨酸类中毒雷尼替丁，对症处理亚硝酸盐中毒亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量）毒 蕈 中 毒阿托品 二巯丙磺钠轻度中

13、毒急诊观察室中度中毒重度中毒专科病房重症监护病房窒息性毒物急性药物中毒灭鼠剂中毒有机毒物中毒植物性毒物中毒急送医院进一步救治急性中毒开放气道吸氧 建立静脉通道0.9%NaCl(250ml V,1)清除毒物 监护生命体征有机磷中毒脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻者1支 im 中度2支 im 重度3支 im意外伤害医学知识培训34询问病史 临床表现与查体 毒物检测成批急性中毒救治图急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初步判断3人以上中毒后勤组病人分流报告相关机关与领导成批急性中毒成批中毒化学性、物理性细菌性抢救指挥组诊查组治疗组抢救组成 批 急 性 中 毒 病

14、人 分 类 流 程轻度中毒中度中毒重度中毒急诊重症监护室或专科ICU急诊留观或专科病房急诊输液观察组织、指挥救治工作对中毒病人进行诊查工作护理治疗病人中毒病人的抢救工作保障抢救工作物质与对外联系意外伤害医学知识培训35成批急性中毒救治图急性中毒询问病史重点查体毒物检查中毒环境初烧、烫伤意外伤害医学知识培训36烧、烫伤意外伤害医学知识培训36概况是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子所致可称为电烧伤等。意外伤害医学知识培训37概况是工农业生产和日常生活中常见的急性损伤，通常俗称的或式狭意外伤害医学知识培训培训课件临床表现见讲义。要熟

15、悉新九分法及儿童烧伤面积估计。意外伤害医学知识培训39临床表现见讲义。意外伤害医学知识培训39现场处理迅速脱离现场。火焰烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被压盖、就近用自来水冲淋。酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行CPR。呼唤“120”，送医院进一步诊治。意外伤害医学知识培训40现场处理迅速脱离现场。意外伤害医学知识培训40强酸、强碱中毒意外伤害医学知识培训41强酸、强碱中毒意外伤害医学知识培训41概况强酸：硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。强碱：氢氧化钠、氢氧化

16、钾。 弱碱类化学合物多用于制药、化验试剂去污剂、沟渠清洁剂、烫发剂。意外伤害医学知识培训42概况强酸：硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸。意外伤害医学知识培训4临床表现局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时喉头水肿窒息，严重可导致胃肠道穿孑。全身症状：肺水肿、休克。意外伤害医学知识培训43临床表现局部损害可引起剧烈灼痛、恶心呕吐，有时喉头水肿窒息，现场处理仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃。少量强酸、强碱烧伤用大量清水清洗局部，需时15分钟以上。大量强酸强、强碱烧伤，用大量清水清洁，需时20分钟以上。口服牛奶、蛋清。立即呼唤“120”送医院进一步处理。意外伤害医学知识培训44现场处理仰卧位，严禁催呕及胃管洗胃

17、。意外伤害医学知识培训44毒蛇咬伤意外伤害医学知识培训45毒蛇咬伤意外伤害医学知识培训45概况我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇。意外伤害医学知识培训46概况我国毒蛇约50种，其中广东常见毒蛇有眼镜蛇、银环蛇、五步临床表现神经毒素：蛇毒含、类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪呼吸仙麻痹缺氧、昏迷、心跳骤停。血毒素（心肌毒和凝血障碍毒素）：广泛溶血出血贫血急性肾衰。细胞毒：细胞毒素钠内流细胞变性、坏死。眼镜蛇咬伤：主要为神经毒表现，眼镜王蛇、既有神经毒又有血循毒表现；五步蛇、蝰蛇、竹叶表蛇：以血循毒中毒表现为主；海蛇咬伤：以神经毒和细胞毒表现为主。意外伤害医学知识培训47临床表现神经毒素：蛇毒含、类神经毒素，导致神经肌肉瘫痪现场处理结扎、冲洗、排毒现场自救互救，就地取材，减缓毒素吸收，并在伤口上端结扎，力争2-4小时把病人送往医院。迅速判断毒蛇种类，尽快使用抗蛇毒血清。意外伤害医学知识培训48现场处理结扎、冲洗、排毒意外伤害医学知识培训48中暑意外伤害医学知识培训49中暑意外伤