创伤现场急救及搬运应急预案培训课件

1、创伤现场急救及搬运应急预案创伤现场急救及搬运应急预案创伤现场救护的特点突发伤情严重复杂：死亡率高，早期复苏可挽救生命以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术伤者大多数为青壮年，代偿能力强，院前急救应该持续不间断现场环境恶劣，就地取材、徒手操作为主。救命、对症、快速、护送2创伤现场急救及搬运应急预案创伤现场救护的特点突发伤情严重复杂：死亡率高，早期复苏可挽救创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟即可死亡。 特重度生命器官伤 占外伤死亡50%3创伤现场急救及搬运应急预案创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟即可死亡第二峰值：伤后数分钟至数小时早期死亡

2、较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救“黄金一小时”4创伤现场急救及搬运应急预案第二峰值：伤后数分钟至数小时早期死亡4创伤现场急救及搬运第三峰值：伤后数周内后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%5创伤现场急救及搬运应急预案第三峰值：伤后数周内后期死亡5创伤现场急救及搬运应急预案创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送6创伤现场急救及搬运应急预案创伤现场救护原则快速反应6创伤现场急救及搬运应急预案创伤急救流程立即终止损伤迅速脱离险境判断伤者危险程度紧急复苏生命（必要时） 控制致命并发症处理重要部位伤情 较轻伤员对症处理 生命稳定监护送院

3、7创伤现场急救及搬运应急预案创伤急救流程立即终止损伤7创伤现场急救及搬运应急预案流程一、立即终止损伤切断电源解除热源去除压砸物8创伤现场急救及搬运应急预案流程一、立即终止损伤切断电源8创伤现场急救及搬运应急预案流程二、迅速脱离险境房屋倒塌火势蔓延交通要道仓库爆炸9创伤现场急救及搬运应急预案流程二、迅速脱离险境房屋倒塌9创伤现场急救及搬运应急预案流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡）（2）重伤（致死并发症）（3）中度伤（重要部位伤）（4）轻伤（生命体征稳定）10创伤现场急救及搬运应急预案流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡）10创伤现场急救及流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡） 心

4、跳、呼吸停止已经超过8-10 分钟，极深度昏迷状态、瞳孔散大固定伤者意识丧失、呼之不应、呼吸停止、大动脉搏动消失。11创伤现场急救及搬运应急预案流程三、判断伤者伤情（1）垂危（临床死亡）11创伤现场急救及流程三、判断伤者伤情（2）重伤（致死并发症）A、呼吸困难：浅快28次/分或者至少20%脉搏120次/分.收缩压70mmHg、脉压差20mmHgC、重度昏迷：深浅反射消失 生命体征不稳定 D、濒临死亡：心跳、呼吸刚刚停止12创伤现场急救及搬运应急预案流程三、判断伤者伤情（2）重伤（致死并发症）12创伤现场急救流程三、判断伤者伤情（3）中度损伤（重要部位伤）胸外伤：伴呼吸困难颅脑外伤：伴神智改变腹

5、部外伤：伴有生命体征不稳定颈和脊柱伤：伴肢体感觉和肌张力异常，运动功能障碍皮肤重度烧伤：总面积30%-49%，三度10-19%13创伤现场急救及搬运应急预案流程三、判断伤者伤情（3）中度损伤（重要部位伤）13创伤现场流程三、判断伤者伤情（4）轻伤（生命体征稳定）无重要部位损伤，同时也无体表开放伤或者贯通伤，伤者生命体征保持平稳14创伤现场急救及搬运应急预案流程三、判断伤者伤情（4）轻伤（生命体征稳定）14创伤现场急流程四、紧急复苏生命必要时行高级生命支持15创伤现场急救及搬运应急预案流程四、紧急复苏生命必要时行高级生命支持15创伤现场急救及搬流程五、控制致命并发症（1）（1）呼吸困难开放气道、

6、给养气管插管或者环加膜穿刺胸部伤处理：开放伤闭合，然后胸腔穿刺减压16创伤现场急救及搬运应急预案流程五、控制致命并发症（1）（1）呼吸困难16创伤现场急救及流程五、控制并发症（2）（2）大出血及休克A、首先彻底止血B、及时抗休克治疗17创伤现场急救及搬运应急预案流程五、控制并发症（2）（2）大出血及休克17创伤现场急救及流程五、控制并发症（2）A、止血四肢体表止血：止血带或加压包扎止血法;记录时间，观察末梢血运伤口深部止血：凡士林或纱布填塞止血挤压伤肢止血：止血钳止血，禁用止血带，以包扎为主内脏出血：扩容下紧急送医院颅骨骨折：耳鼻脑脊液漏不堵噻、不冲洗18创伤现场急救及搬运应急预案流程五、控制

7、并发症（2）A、止血18创伤现场急救及搬运应急预流程五、控制致命并发症（3）常用抗休克治疗手段一般处理：彻底止血、给养、保暖、头低脚高位、抗休克裤等补充血容量：建立多条静脉通道、快速静脉补液19创伤现场急救及搬运应急预案流程五、控制致命并发症（3）常用抗休克治疗手段19创伤现场急流程五、控制致命并发症（3）C、昏迷开放气道、给养抗休克降低颅压伤情处理20创伤现场急救及搬运应急预案流程五、控制致命并发症（3）C、昏迷20创伤现场急救及搬运应流程六、对重要部位的伤情处理1.腹部外伤：平卧屈膝体位、禁食腹内脏器脱出不还纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液21创伤现场急救及搬运应急预案流程六、对重要部位的

8、伤情处理1.腹部外伤：21创伤现场急救及流程六、对重要部位的伤情处理2.颈和脊柱外伤：仰卧上颈托、采用脊椎固定板，严禁：拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致22创伤现场急救及搬运应急预案流程六、对重要部位的伤情处理2.颈和脊柱外伤：22创伤现场急流程六、对重要部位的伤情处理3.皮肤严重烧伤：脱离热源、冷水冲洗降温加快输液、服盐水碱性烧伤弱酸冲洗酸性烧伤NacHO3冲洗石灰粉烧伤清水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药，脱掉手表、戒指，及时抗休克治疗 23创伤现场急救及搬运应急预案流程六、对重要部位的伤情处理3.皮肤严重烧伤：23创伤现场急流程六、对重要部位的伤情处理4.肢体挤压伤：解除压

9、迫物伤肢固定冷敷大量碱性饮料24创伤现场急救及搬运应急预案流程六、对重要部位的伤情处理4.肢体挤压伤：24创伤现场急救创伤急救五大基本技术（1）开放气道（2）止血（3）包扎（4）固定（5）搬运25创伤现场急救及搬运应急预案创伤急救五大基本技术（1）开放气道25创伤现场急救及搬运应急开放气道：舌和会厌抬举压头抬颌、解除阻塞26创伤现场急救及搬运应急预案开放气道：舌和会厌抬举压头抬颌、解除阻塞26创伤现场急救及搬不仰头托颌法（怀疑颈椎骨折）27创伤现场急救及搬运应急预案不仰头托颌法（怀疑颈椎骨折）27创伤现场急救及搬运应急预案包 扎内脏膨出：环形垫、覆盖敷料、包扎固定血气胸：凡士林油纱厚敷料覆盖伤

10、口，包扎变开放伤口为闭合连枷胸：厚敷料盖骨折部、加压包扎至反常呼吸消失体表异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖烧伤三不：水泡不剪破、腐皮不清除、创面不涂药28创伤现场急救及搬运应急预案包 扎28创伤现场急救及搬运应急预案固 定颈椎骨折：怀疑就上颈托、胸腰椎骨折脊柱板长板固定四肢骨折：可依托健侧身体固定，也可用夹板固定、夹板固定要跨关节，外漏骨折端不还纳29创伤现场急救及搬运应急预案固 定29创伤现场急救及搬运应急预案30创伤现场急救及搬运应急预案30创伤现场急救及搬运应急预案31创伤现场急救及搬运应急预案31创伤现场急救及搬运应急预案32创伤现场急救及搬运应急预案32创伤现场急救及搬运应急预案3

11、3创伤现场急救及搬运应急预案33创伤现场急救及搬运应急预案34创伤现场急救及搬运应急预案34创伤现场急救及搬运应急预案35创伤现场急救及搬运应急预案35创伤现场急救及搬运应急预案1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.操作者双肘双膝着地，固定自己。3.头锁固定患者。36创伤现场急救及搬运应急预案1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理搬 运脊柱伤：轴线转动（整体搬运法）严禁拉、拖、背、抱颅脑伤：颈托固定、卧位30度开放性气胸：封闭伤口、半卧位腹部伤：仰卧位、屈膝；伴休克：平卧、脚抬高15-20度四肢骨折：固定后搬运断肢（指）：纱布包好冷藏带回37

12、创伤现场急救及搬运应急预案搬 运37创伤现场急救及搬运应急预案38创伤现场急救及搬运应急预案38创伤现场急救及搬运应急预案39创伤现场急救及搬运应急预案39创伤现场急救及搬运应急预案创伤现场急救及搬运应急预案培训课件颈椎骨折的徒手搬运41创伤现场急救及搬运应急预案颈椎骨折的徒手搬运41创伤现场急救及搬运应急预案颈椎损伤的固定搬运42创伤现场急救及搬运应急预案颈椎损伤的固定搬运42创伤现场急救及搬运应急预案流程七、生命稳定监护送院护送原则：按伤情轻重缓急护送指证：（1）已实施止血、包扎、固定基本处理、开放气道、抗休克的前提下，途中无即时的生命危险（2）途中连续医疗监护救治（3）尽量就近送院43创

13、伤现场急救及搬运应急预案流程七、生命稳定监护送院护送原则：按伤情轻重缓急43创伤现场患者1性别：女年龄：58岁外伤致右胫腓骨长节段粉碎性骨折44创伤现场急救及搬运应急预案患者144创伤现场急救及搬运应急预案行右胫骨有限切复内固定术后45创伤现场急救及搬运应急预案行右胫骨有限切复45创伤现场急救及搬运应急预案术后体位相（一）46创伤现场急救及搬运应急预案术后体位相（一）46创伤现场急救及搬运应急预案术后体位相（二）47创伤现场急救及搬运应急预案术后体位相（二）47创伤现场急救及搬运应急预案患者2：男性、84岁、右股骨粗隆间骨折48创伤现场急救及搬运应急预案患者2：男性、84岁、右股骨粗隆间骨折48创伤现场急救及搬运术前右髋侧位X线片49创伤现场急救及搬运应急预案术前右髋侧位X线片49创伤现场急救及搬运应急预案行右股骨粗隆间骨折有限切复髓内钉内固定术后50创