【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria

1、Antibiotic resistant in bacteria細菌的抗藥性內容抗生素發展歷史抗生素作用機轉抗生素的化學結構細菌具抗藥性的原因葡萄球菌抗萬古黴素的機制產生抗藥性基因增厚細胞壁控制抗藥性細菌的分子策略Antibiotic resistant in bacter抗生素發展歷史1928 佛萊明發現青黴素1939年 弗洛理、錢恩純化以動物實驗證實其治療效果1945 共同獲得諾貝爾獎1935 杜馬克發現磺胺類藥物1939 諾貝爾獎1944 瓦克斯曼發現鏈黴素1952 諾貝爾獎1950 枯草桿菌素、氯黴素、四環黴素、紅黴素、萬古黴素、喹諾酮類(quinolone)放線菌屬分離出眾多抗生素1

2、962年至今僅兩類新型抗生素被研發成功oxazolidinone環氧酮類 (linezolid)cyclic lipopeptide (daptomycin)環脂胜肽類抗生素 抗生素發展歷史抗生素的基本作用機轉抑制蛋白質的合成 Aminoglycoside 和30S核醣體蛋白質結合 Tetracycline 防止胜肽在30S核醣體延長 Chloramphenicol 抑制50S核醣體的肽基轉移酵素 Macrolide 防止胜肽在50S核醣體延長 Clindamycin 防止胜肽在50S核醣體延長 抑制核甘酸合成 Quinolone 與DNA扭轉酵素alpha次單位結合 Rifampin 與Dd

3、Rp結合抑制轉錄作用 Rifabutin 與DdRp結合抑制轉錄作用 Metronidazole 破壞細菌DNA 改變細胞膜 Polymyxin 破壞細菌細胞膜 Bacitracin 破壞細菌細胞膜抗代謝藥物 磺胺類藥物 Sulfonamides抗生素的基本作用機轉【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria細菌具有抗藥性的原因1.製造分解抗生素的酵素或解除藥物之活性 beta-la

4、ctamase-分解青黴素類 acetyltransferase-分解氯黴素 kinase-改變胺基醣甘類抗生素2.改變抗生素作用的標的組成或代謝路徑 增加抗生素受質產量 改變核醣體結構 修飾合成細胞壁的酵素,使可以正常合成細胞壁 改變細胞膜上蛋白質結構 細菌具有抗藥性的原因抗藥性菌株的歷史1960 penicillin-resistant gonococcus 1970 multi-drug resistant Shigella and Salmonella1980 MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄

5、球菌 (MRSA對其他-lactams皆具抗性)1980 VRE (vancomycin-resistant enterococcus)2002 VRSA (vancomycin-resistant S. aureus)全抗藥性AB菌Pandrug-Resistant AB，簡稱PDRABAcinetobacter baumannii（AB菌）稱為鮑氏不動桿菌，革蘭氏陰性球桿菌New Delhi metallo-b-lactamase 1 Enterobacteriaceae NDM-1 腸道菌感染症抗藥性菌株的歷史【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bact

6、eria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteriaFig: Global spread of the New Delhi metallo-beta-lactamase encoding gene (NDM-1).Fig: Global spread of the New FIG. 2. Three characterized antibiotic resistance-confer

7、ring regions from K. pneumoniae 05-506. (A) The 4.3-kb region is linked to the 4.8-kb complex class 1 integron region.FIG. 2. Three characterized an【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteriaDefinition of vancomycin resistanceNCCLS: National Committee for Clinical Laboratory StandardUSA- minimal inh

8、ibitory concentration (MIC) 4 mg/ml- susceptible 32 mg/ml- resistantJapan 8 mg/ml- resistantLaboratory Detection of vancomycin resistanceDisk diffusion sensitivity testing“E” test “gold standard”Definition of vancomycin resisDisk diffusion sensitivity testing “E” test “gold standard”Disk diffusion s

9、ensitivity tes【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resist

10、ant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteria【医学课件之抗生素】-Antibiotic-resistant-in-bacteriaThe search for new antibiot

11、ics Synthesis of new chemical entities Screening for new antibiotics Mammalian peptide antibiotics Peptide antibiotics from other organismsRevitalizing old antibiotics Altered peptide synthetases Alteration of peptide linkers Phenotypic conversion Carbohydrate-modified compoundsVaccines Genomic appr

12、oachesTargeting virulence factorsOther strategies to overcome antibiotic resistanceBacteriophageNon-antibioticsThe search for new antibiotics監測台灣細菌抗藥性嚴重度與分佈情形 1998年成立台灣微生物抗藥性監測計畫(Taiwan Surveillance of Antimicrobial Resistance, TSAR)偵測對象為:醫院門診及住院病人所分離出的細菌病原 執行單位國家衛生研究院總負責人：何曼德院士監測台灣細菌抗藥性嚴重度與分佈情形 由TSAR IIV看台灣醫療上幾種重要致病菌之抗藥性演變簡述如下 大腸桿菌：對第一線抗生素的抗藥性有