中医学基础- 奇恒之腑课件

1、第三节 奇 恒 之 腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之腑。奇恒之府的形态似腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏，主藏阴精。奇恒之腑中除胆外，都没有表里配合的关系，但与奇经八脉联系密切。六者之中，胆既是六腑之一，又属奇恒之腑。1一脑 脑，位于颅腔之中，上至颅囟，下至风府，位于人体最上部。脑由髓汇集而成，故名“髓海”。脑是精髓和神明高度汇集之处，有“元神之 府”之称。脑与全身的髓都有密切的联系，故有“诸髓者皆属于脑”的理论。 2灵枢海论说：“脑为髓之海。”素问五脏生成亦说：“诸髓者，皆属于脑。”小资料3（一）脑的生理功能 1、主宰生命活动 大脑是生命中枢所在，主宰人体的生命活动，不能丝毫受

2、损。“刺头，中脑户，入脑，立死。” 素问、主精神意识 人出生之前随形而生之神，即为元神。元神藏于脑中，主宰人的精神意识思维活动。“头者，精明（眼、神）之府，头倾视深，精神将夺矣”（素问）“脑为元神之府”（时珍）“人之记性，皆在脑中” （汪昂）4、主感觉运动 眼、耳、口、鼻、舌为五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等皆与脑密切相关。 脑为元神之府，能统领肢体，与肢体运动紧密相关。灵枢海论 ：“髓 海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”5（二）脑与五脏的关系 脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属五脏(心藏神 ) 。 脏象学说把神分为神、魂、魄、意、志五种，分别归属于心、

3、肝、脾、肺、肾五脏（“五神脏”）。神与心、肝、肾的关系更为密切。 五脏是一个系统整体，人的神志活动虽分属于五脏，但以心为主导。脑为元神之府，但脑隶属五脏。故脑的病变亦从脏腑论治。7 五脏精 气充盛 心藏脉，脉舍神， 在志为喜。 五 肝藏血，血舍魂，在志为怒。 脏 脾藏营，营舍意，在志为思。 神 肺藏气，气舍魄，在志为悲和忧。 肾藏精，精舍志，在志为恐和惊。充养（三）脑与脏腑精气的关系脑为髓海肾精8（一）髓的生理功能、养脑：髓分布于骨腔之中，由脊髓而上引入脑，成为脑髓。脑髓充盈，脑得髓养。、充骨：髓藏骨中，骨赖髓养。肾精充足，骨髓生化有源，骨有其养。、化生血液：精生髓，髓化血，精髓为血液生成的重

4、要物质基础。临床上，某些血虚证可以采用补肾填精的方法来治疗。10（二）髓与五脏的关系 髓由肾精所化生，肾中精气的盛衰与髓的盈亏变化有密切的关系。 脾胃为后天之本，气血生化之源。髓的盈亏与脾胃功能活动亦有一定关系。 气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆有关，其中与肾的关系最为密切。 11三、女子胞（附：精室） 女子胞，又称“胞宫”、“子宫” 、“子脏” 、“子处”，是女性的内生殖器官，具有主持月经和孕育胎儿的功能。 女子胞位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前。其下口与阴道相连，呈倒置的梨形。 12女性生殖器卵巢是产生卵子，分泌女性激素（雌激素、孕激素）的部位。小资料14小资料15（一）女子胞的生理功

5、能1、主持月经：月经的产生，是脏腑经络气血作用于胞宫的结果。胞宫的功能正常与否，直接影响月经的来潮。血证论：“女子胞中之血，每月换一次，除旧生新。”2、孕育胎儿：胞宫是女性孕产的器官。“两精相搏，合而成形”，构成胎孕。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络气血皆下注于冲脉、任脉，到达胞宫以养胎，经过40周（280天），胎儿诞出。17（二）女子胞与脏腑经络的关系1、女子胞与脏腑：（1）肝：肝主藏血，主疏泄，能使气机调畅，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。 “女子以肝为先天” （临证指南医案）（2）脾：脾主运化，主生血统血，为气血生化之源。（3）肾：肾藏精，主生长发育与生殖。天癸是肾中精气充盈到一定程度的产物。女子到了青春期，在天癸的作用下，胞宫发育成熟，月经应时而至。182、女子胞与经络（1）冲、任二脉：冲任二脉均起于胞中。冲脉与肾经并行，与阳明脉相通，能调节十二经脉的气血，有“冲为血海” 、任主胞胎之称。（2）督脉：督脉起于胞中，任、督二脉的经气循环往复，沟通阴阳，调摄气血，以维持胞宫的主持月经和孕育胎儿的生理功能。（3）带脉：带脉环腰一周，约束纵行诸脉，统摄冲、任、督三脉气血，又可固护胞胎。19【附】精室 精室，亦名精脏、精宫、精房，包括睾丸、精囊腺、前列腺，系男子奇恒之府，是男子生殖器官之一，与肾关系密切，又称“外肾”。 精室“居直肠之前，膀胱之后，当关元气海之间