浅谈新医改下加强基层医院内部审计的重要性

1、浅谈新医改下加强基层医院内部审计的重要性浅谈新医改下加强基层医院内部审计的重要性乐清市被浙江省列为医院综合改革试点县，同时被确定为5个先行先试的重点县市之一，按照群众得实惠、医院得开展、政府得民心的要求，乐清市于2022年年底开始施行乡镇卫生院改革，全市34家乡镇卫生院全部实行根本药物零利率，破除了以药补医的机制，性质由集体转为全民，人员也通过考试由集体编制转为全民编制，财政根据收支核定，绩效考核，对单位实行差额补助，并统一集中核算乡镇卫生院的财务。由于乡镇卫生院没有设置专门的内部审计机构，一直由卫生局对其进展内部审计。为适应新医改要求，乡镇卫生院必须强化医疗效劳本钱管理，不断探究进步医疗效劳

2、效率的途径，必须大力改进内部管理，优化效劳流程，标准诊疗行为，调动医务人员的积极性，进步效劳质量和效率。为实现上述目的，卫生局加强对基层医院内部审计工作将承担更重要的作用，所以必须适应新形势，改革传统的审计形式。1.新医改政策下医院加强内部审计工作的重要性1.1适应回归公益性的需要。在新医改框架下，内部审计作为组织内部的免疫系统，不仅停留在发现问题，纠正问题上，还要表达效劳性、预见性。医改提出把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的改革根本原那么，明确改革坚持公共医疗卫生的公益性质，是医药卫生体制改革的出发点和最终目的。只有紧扣坚持公共医疗卫生的公益性质的主题，变事后的查疫为事前的免疫，随时

3、发现和纠正医院管理运行中存在的问题，及时发出预警，在实在履行好监视职责的同时，进一步强化效劳意识，通过深化剖析问题，科学合理评估，预测开展趋势，提出决策建议，促使医院实在履行公共效劳职能，维护医院公益性质，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。1.2进步运作效率的需要。1.3发挥内部审计的效劳职能的需要。随着医疗效劳市场逐步建立和新医改的推进，乡镇卫生院必须增加收入含金量，进步医务劳动价值，医院内部审计势必扩展到改革经营管理，进步医院效益等方面去。根据目前的情况，我国医院内部审计应该开展包括综合目的责任制监视、经济效益分析、工程投资论证等更广泛的涉及医院管理领域的工程，发挥其建立性作

4、用，对医院管理的重点问题、薄弱环节，提出改革建议和措施。内部审计人员不仅发挥监视和评价的作用，而应当进一步成为医院指导的专家参谋和决策参谋，并浸透到医院管理系统的各个环节，成为卫生院加强内部管理的一部分。2.乡镇卫生院内部审计存在的问题2.1卫生局对乡镇卫生院的内部审计不够重视。改制前，乡镇卫生院属于自收自支的集体性质，财务由单位自己管理，卫生院的支出没有统一的标准，随意性比较大。资产管理混乱，根底设施建立落后。卫生局由于审计人员缺乏，每年按方案抽取12个乡镇卫生院进展内部经济责任审计，而对于乡镇卫生院院长的离任却没有进展审计。按照此方案，一个乡镇卫生院要十多年才轮到一次，有些单位就存有幸运心

5、理，财务非常不标准，对于审查出的问题，一般也只做内部处理，并只在内部公布内审结果，这样更淡化了乡镇卫生院管理层对内部审计的重视程度。改制后，乡镇卫生院财务统一的卫生局核算中心，卫生局认为掌握了单位的经济命脉，单位就会标准化，但是由于乡镇卫生院以前的自主性太强了，他们就想法设立帐外帐，小金库等，致使财务更加不透明。2.2内部审计工作内容单一。目前，卫生局对乡镇卫生院的审计只发挥了事后监视的作用，工作范围仅限于财务收支审计，纠正违纪违规，但随着医疗卫惹事业的蓬勃开展，医疗效劳行业竞争越来越剧烈，经营活动不断的扩展和增加，给医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求。单一的财务收支审计很少考虑如何

6、为单位增效，如何为指导决策提供效劳，内部审计范围要更多的转移到管理审计、效益审计上来，这样才能适应现代医院内部审计要求。2.3审计内控制度不健全，导致审计意见和审计建议难以执行。在审计内控制度建立上没有一套健全有效的内部控制制度，这就影响到卫生局提出的审计建议和审计意见，乡镇卫生院并没有认真去执行，不利于审计质量的进步和审计风险的躲避。另外内审评价体系的缺位，使审计质量难以量化，不能检验审计人员是否履行了自己的职责，这些都不利于审计行为的标准和审计作用的发挥。3.加强对乡镇卫生院内部审计的建议和对策3.1积极争取卫生行政部门的重视和基层指导的支持，保证内部审计工作的开展。卫生局对乡镇卫生院的审

7、计目的是为了保护乡镇卫生院的财产物资平安完好，促进国家各项政策、法规落实，促进工作效率的进步和经营目的的实现，指导重视是搞好内部审计工作的前提，基层指导的支持是内部审计发挥作用的结果，指导重视率越高，内部审计工作就越有依靠，为单位的经营活动进展全过程的检查和监视奠定坚实的基矗如今乡镇卫生院是属于全民性质的，更要加强对其的监管。3.2拓宽审计范围。随着对内部审计要求的不断进步，内部审计工作必须扩大自身的审计范围，不能局限于财务收支审计等事后监视审计，要发挥对整个单位工作的综合监视只能，逐步向效益管理延伸，如开展内部控制制度审计，开展基建工程审计，节约建立资金，开展乡镇卫生院指导离任审计，找出其任

8、职期间存在的主要问题和薄弱环节，提出合理化建议。通过拓宽审计范围，充分发挥内部审计的职能作用，树立起内部审计的地位和威信。3.3完善内部审计制度，严格审计程序，标准审计方法。我国的内部审计起步较晚，在相关法律法规建立上存在着许多不完善的地方，要逐步完善内部审计相关的法律法规又是一个长期的过程。卫生行政部门要从实际出发，制定出实在可行的?内部审计工作制度?、?审计人员岗位职责?等相关制度，完善内审工作机制，努力实现以制度管理，使内部审计工作走上标准化的道路。进步审计质量和效率，有效的降低审计风险。就计算机本身而言具有很多有用的功能有利于审计工作的开展，能显著进步审计效率，促进审计质量的改善。假设我们充分加以利用，并能较好地掌握这些技术，就能到达事倍功半的效果。例如方便、快捷的文字处理功能，高效、迅速的数字计算功能，还有图形表格处理、统计抽样等应用软件。因此，在计算机广泛运用于会计部门的同时，我们审计人员应该顺应信息技术开展的需要，结合自身条件，充分利用计算机这一先进工具开展工作，以进步审计效率和审计质量，实行审计资源共享，进步审计效率、降低审计风险，促进审计事业的开展3.5建立奖惩制度。对于每年对审计单位提出的