鼻前颅底肿瘤课件

1、一、鼻腔鼻窦乳头状瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤主要发生在鼻腔鼻窦多见于40岁以上单侧发病与乳头状瘤病毒感染有关内翻性乳头状瘤又称为边缘性肿瘤、癌前状态、潜在性恶性肿瘤概 述主要发生在鼻腔鼻窦概 述临床表现 1.主要症状 多单侧发病、单侧鼻塞、 黏脓涕或血涕、鼻出血、嗅觉障碍、 肿瘤压迫或破坏症状 2.检查 乳头状、息肉样、 菜花样或分叶状肿瘤 临床表现与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊鼻窦CT检查：确定病变范围单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊诊断与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊诊断 恶变征象： 1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固

2、性头面部疼痛诊断 恶变征象：诊断手术切除 鼻侧切开、上唇揭翻进路（面中翻）、鼻内镜手术术后复查恶变者应辅以放疗治疗手术切除治疗内翻性乳头状瘤恶变征象？ 1.术后迅速复发 2.迅速侵及临近组织或结构 3.反复鼻出血 4.顽固性头面部疼痛知识链接点内翻性乳头状瘤恶变征象？知识链接点单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动迅速侵及临近组织或结构肿瘤压迫或破坏症状鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见原发于鼻窦的较鼻腔的多：与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊预后：因早期诊断困难、预后多

3、不良发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦预后：因早期诊断困难、预后多不良单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦原发于鼻窦的较鼻腔的多：联合治疗：放疗+手术+放疗乳头状瘤恶变向颅内和眶内侵犯单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦乳头状瘤恶变向内翻性乳头状瘤影像学特征？内翻性乳头状瘤影像学特征？二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿原发于鼻窦的较鼻腔的多： 发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦鼻-

4、鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见概 述原发于鼻窦的较鼻腔的多：概 述单侧鼻塞、脓血涕单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动破坏或压迫症状淋巴结转移临床表现单侧鼻塞、脓血涕临床表现单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦 恶性肿瘤的可能鼻腔有菜花状、坏死 易出血、广基的肿瘤鼻内镜检查鼻窦CT、MRI检查病理确诊诊 断单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦诊 断手术治疗放射治疗化学治疗联合治疗：放疗+手术+放疗 化疗+手术预后：因早期诊断困难、预后多不良治 疗手术治疗治 疗嗅母细胞瘤嗅母细胞瘤鼻前颅底肿瘤课件鼻前颅底肿瘤课件鼻腔恶性淋巴瘤鼻腔恶性淋巴瘤鼻前颅底肿瘤课件鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯

5、鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯一、鼻腔鼻窦乳头状瘤一、鼻腔鼻窦乳头状瘤预后：因早期诊断困难、预后多不良联合治疗：放疗+手术+放疗联合治疗：放疗+手术+放疗内翻性乳头状瘤影像学特征？原发于鼻窦的较鼻腔的多：内翻性乳头状瘤恶变征象？单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯迅速侵及临近组织或结构单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦预后：因早期诊断困难、预后多不良与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊原发于鼻窦的较鼻腔的多：单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确

6、诊鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊检查 乳头状、息肉样、与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊鼻窦CT检查：确定病变范围单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊诊断预后：因早期诊断困难、预后多不良与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿原发于鼻窦的较鼻腔的多： 发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见概 述原发于

7、鼻窦的较鼻腔的多：概 述单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦 恶性肿瘤的可能鼻腔有菜花状、坏死 易出血、广基的肿瘤鼻内镜检查鼻窦CT、MRI检查病理确诊诊 断单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦诊 断易出血、广基的肿瘤鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊原发于鼻窦的较鼻腔的多：原发于鼻窦的较鼻腔的多：预后：因早期诊断困难、预后多不良单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦主要症状 多单侧

8、发病、单侧鼻塞、预后：因早期诊断困难、预后多不良与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯原发于鼻窦的较鼻腔的多：原发于鼻窦的较鼻腔的多：鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦原发于鼻窦的较鼻腔的多：鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊易出血、广基的肿瘤单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状

9、瘤 病理确诊单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦二、鼻 - 鼻窦恶性肿瘤和恶性肉芽肿鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯原发于鼻窦的较鼻腔的多：鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见易出血、广基的肿瘤鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊预后：因早期诊断困难、预后多不良单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦原发于鼻窦的较鼻腔的多：单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见联合治疗：放疗+手术+放疗鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见原发于鼻窦的较鼻腔的多：鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦菜花样或分叶状肿瘤鼻-鼻窦癌：以鳞状细胞癌多见预后：

10、因早期诊断困难、预后多不良单侧面颊部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松动鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊检查 乳头状、息肉样、原发于鼻窦的较鼻腔的多：发病率依次为上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦预后：因早期诊断困难、预后多不良单侧发病、易出血、术后较快复发和广泛骨质破坏，应考虑为内翻性乳头状瘤 病理确诊联合治疗：放疗+手术+放疗原发于鼻窦的较鼻腔的多：化疗+手术内翻性乳头状瘤影像学特征？迅速侵及临近组织或结构鼻-鼻窦肉瘤：以恶性淋巴瘤多见预后：因早期诊断困难、预后多不良检查 乳头状、息肉样、迅速侵及临近组织或结构单侧鼻塞、脓血涕应考虑有鼻-鼻窦鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯鼻腔恶性淋巴瘤眶内侵犯与鼻息肉鉴别：病理学检查确诊内翻性乳头状瘤恶变征象