09章-肠杆菌属1课件

1、第09章 肠杆菌属1第09章 肠杆菌属1第09章 肠杆菌属1第09章 肠杆菌属1第09章 肠杆菌属1第09章 肠杆菌属1肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属，170多个种。但该科引起人类感染的菌种却不到20个。肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况： 致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等； 机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起

2、机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等； 由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况： 致病 1.形态与结构： 均为革兰阴性杆菌，无芽孢、有菌毛，部分有荚膜，大多有周鞭毛（除志贺菌、克雷伯、鼠疫耶尔森菌之外）。 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.形态与结构：肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌科细菌革兰染色2. 培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求常不高。普通琼脂平板：形成直径2-3mm、湿润、光滑、灰白色 的中等大小的菌落血琼脂平板： 有些

3、菌落可产生溶血环液体培养基： 均匀混浊生长2. 培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求常不高。 3.生化反应：具丰富的酶，生化反应活跃,并各不同，为鉴定的主要依据。 革兰阴性杆菌：触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原 试验阳性 乳糖发酵试验：志贺菌 沙门菌阴性 其他非致病肠道杆菌阳性 3.生化反应：具丰富的酶，生化反应活跃,并各不同，为鉴4、抗原构造：有多种抗原 O抗原 ：脂多糖，耐热 H抗原 ：鞭毛蛋白，不耐热 60 30min即可破坏 荚膜抗原：不耐热，不同细菌有不同的名称 （如大肠杆菌及志贺菌的K抗原，沙门菌的Vi抗原） O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的依据。 荚膜抗原存在时可阻断O抗

4、原与相应抗体之间的反应， 加热处理能消除表面抗原的阻断作用。4、抗原构造：有多种抗原抗原结构抗原结构 5. 抵抗力 抵抗力不强，加热6030min即被杀死，不耐干燥，对一般化学消毒剂均敏感。 对低温有耐受力。胆盐、煌绿等染料对非致病性肠杆菌科细菌有抑制作用，致病菌能抵抗染料的抑菌作用。6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。第09章-肠杆菌属1课件第一节 埃希菌属 埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； 在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后 即可成为机会致病菌，引

5、起肠道外感染； 一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致 人类胃肠炎； 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染 的卫生学检测指标。第一节 埃希菌属 埃希菌属（Escherichi G杆菌，多数菌株周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 一、生物学性状 G杆菌，多数菌株周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 兼性厌氧 KIA 斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性， 动力阳性 IMViC试验结果为“” 有O、H和K三种抗原能产生大肠菌素（colicine） （一）致病物质 1.黏附素（adhesine） 包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛, 紧密粘附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素（

6、Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT） 还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统等。 二、致病性与免疫性（一）致病物质 二、致病性与免疫性第09章-肠杆菌属1课件（二）所致疾病 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。 2.胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 （二）所致疾病肠产毒素型大肠埃希菌（entertoxigenic E coli, ETEC）肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E. coli, EPEC)肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasive E. coli, EIEC）肠出血

7、型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli EHEC)肠聚集型大肠埃希菌 (enteroaggrehative E coli EAEC)致病性大肠杆菌：肠产毒素型大肠埃希菌（entertoxigenic E 引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株作用部位疾病与症状致病机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻E

8、HEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株作用部位疾病与症状致病机制ETE第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件（一）临床标本的检查 1.标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 2.分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 （二）卫生细菌

9、学检查三、微生物学检查法（一）临床标本的检查三、微生物学检查法 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。四、防治原则 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 四第二节 志贺菌属第二节 志贺菌属 G短小杆菌无芽胞，无鞭毛无荚膜，有菌毛营养要求不高分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。一、生物学

10、性状 G短小杆菌一、生物学性状志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei） 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。第09章-肠杆菌属1课件（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。二、致病性与免疫性（一）致病物质二、致病性与免疫性（二）所致疾病 细菌性痢疾,我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。

11、 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期13天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。 急性中毒性痢疾多见于小儿。 急性细菌性痢疾有1020的病人可转为慢性第09章-肠杆菌属1课件 （三）免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。 三、微生物学检查法30%甘油缓冲盐水或卡-布培养基保存30%甘油缓冲盐水或卡-布培养基保存三、微生物学检查法30%甘油缓冲盐水或卡-布培养基保存30%第09章-肠杆菌属1课件第三节 沙门菌属第三节 沙门菌属 沙门菌属（Salmonella）分两个种，即肠道沙门菌（S. enterica）和邦戈

12、沙门菌(S. bongori)。 血清型现已达2500多种。 对人致病的只有少数，主要是伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌，引起肠热症。 沙门菌属（Salmonella）分两第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件（一）致病物质 1.侵袭力 有毒株能侵袭小肠粘膜。通过种特异性菌毛先与M细胞结合，接着2个型分泌系统向M细胞中输入沙门菌分泌侵袭蛋白，引发宿主细胞内肌动纤维重排，诱导细胞膜凹陷，导致细菌内吞。沙门菌在吞噬小泡内生长繁殖，使宿主细胞死亡，细菌扩散

13、并进入毗邻细胞淋巴组织。 2.内毒素 3.肠毒素 个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。二、致病性与免疫性（一）致病物质二、致病性与免疫性（二）所致疾病 传染源为病人和带菌者，其次为带菌动物及其动物产品。 人类沙门菌感染有4种类型： 1.肠热症(enteric fever, typhoid fever) 包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）和希氏沙门菌引起的副伤寒。 2.胃肠炎（食物中毒）常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者。（二）所致疾病 3.败血症 多见于儿童和免疫力低下成人。经口

14、感染后，病菌即侵入血循环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。 4.无症状带菌者 约15伤寒或副伤寒患者，在症状消失后一年仍可在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。（三）免疫性 特异性细胞免疫是主要防御机制。胃肠炎的恢复与肠道局部生成sIgA有关。 3.败血症 多见于儿童和免疫力低下第09章-肠杆菌属1课件第09章-肠杆菌属1课件肥达试验结果的解释： 1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价1:80，H凝集效价1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价4倍者即有诊断意义。 肥达试验结果的解释：第09章-肠杆菌属1课件 做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人和动物的粪便污染。感染动