泌尿系统08放疗班

1、组成 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道功能 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 1.被膜2.皮 质3.肾锥体4. 肾 柱5.肾小盏6.肾大盏7.肾 盂8.输尿管肾1、被膜：CT2、实质（1）皮质：皮质迷路 肾柱（2）髓质：肾锥体 髓放线 血管球 肾小体 肾小囊 曲部 肾单位 近端小管 直部 肾小管 细段 髓袢肾实质 直部 远端小管 曲部 弓形集合小管 集合小管系 直形集合小管 乳头管组成及分布肾单位模式图肾小体皮质髓质集合管1、定义 肾的结构和功能单位，由肾小体和肾小管组成（三）肾单位 肾小体扫描电镜图 血管球肾小囊 血管极：血管出入端 尿 极：与近端小管 曲部相连 2、肾小体

2、（肾小球） 尿极血管极血管球肾小囊入球微A出球微A（1）血管球 入球微A（粗短） 毛细血管袢 出球微A（细长） 入球微A出球微ACap袢能保持较高的血压，使血液中的水和小分子物质滤出血管壁进入肾小囊内（2）肾小囊:双层上皮囊 壁层：单层扁平上皮 肾小囊腔(原尿) 脏层：足细胞 肾小囊壁层肾小囊腔肾小囊脏层足细胞 EM： 足细胞胞体有初级突起和次级突起，紧贴Cap基膜外 次级突起相互交叉嵌合，呈栅栏状，突起间有间隙裂孔，覆有裂孔隔膜 次级突起内有微丝，可调节裂孔宽度 足细胞扫描电镜像窗孔基膜内皮细胞裂孔足细胞体裂孔次级突起初级突起基膜（3）滤过屏障（滤过膜） 有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜足细胞足

3、细胞功能：对滤液具有限制作用小分子物质、电解质和水有高度的通透性血细胞、血浆蛋白质等大分子物质不能滤过4.肾小管 单层上皮重吸收分泌排泌 近端小管细段 远端小管（1）近端小管 最长、最粗 近曲小管 分布：皮质 LM:单层立方形， 胞质嗜酸性， 游离面有刷状缘， 基底部有质膜内褶 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图近端小管功能a.重吸收原尿的主要场所，重吸收全部葡萄糖、氨基酸、多肽、小分子蛋白质和大部分水、离子和尿素b.排泌H+、氨、肌酐和马尿酸等代谢产物（2）细段 位于髓放线和肾锥 体内 单扁上皮围成，色 浅弱嗜酸性 水和离子易透过（3）远端小管远端小管直部分布：髓放线和肾锥体髓袢：近直小管 细

4、段 远直小管 肾髓质模式图功能：主动向间质泵出Na+，而水不通过，造成间质高渗，有利于尿液浓缩远曲小管分布：皮质LM：腔大，单立上皮，细胞分界清楚，核圆近腔面，胞质淡染，无刷状缘，基部有纵纹功能：离子交换的重要部位，重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3 ，维持体液酸碱平衡；受醛固酮和血管升压素调节。 肾皮质迷路光镜像 ( 示远曲小管)肾皮质迷路光镜像 ( 示近曲小管) （四）集合管系 弓形集合小管 直集合小管 乳头管组成：弓形集合小管直集合小管 乳头管形态: 单柱上皮，细胞色淡分界清楚。 功能: 重吸收水、排出K+，受激素调 节，形成终尿。 集合小管光镜结构位于肾小体血管极的三角形区域 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 （五）球旁复合体（球旁器）球旁细胞 定义：入球微动脉近血管极处的管壁平 滑肌转变成上皮样细胞。 LM：立方形细胞，核圆居中，胞质弱嗜 碱性，含分泌颗粒。 功能：分泌肾素。（五）球旁复合体（球旁器）致密斑 定义：远端小管近血管极侧的上皮细胞分 化而成的椭圆形斑。 形态：细胞变成高而窄并紧密排列，胞质 染色浅。 功能： Na+离子感受器（五）球旁复合体（球旁器）远曲小管致密班 微动脉弓形动脉弓形静脉球后毛细血管网髓袢入球微动脉