2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤 ( )A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、开放性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案:E2.病历摘要: 患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。入院后应申请哪些辅助检查？A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、TCD

2、F、SPECTG、CTH、PET正确答案:A,C,D,G根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？ 提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大， MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确答案:B下列哪些激素是垂体前叶分泌的？A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄体生成素H、加压素正确答案:A,C,D,E,F,G垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些？A、溴隐亭、生长抑素等药物治疗B、化疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krau

3、se入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F术前的准备应包括下列哪些？ 提示：拟经蝶窦入路手术治疗A、脑血管造影B、拍片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F患者出现上述情况，作何处理？ 提示：术后第 1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、垂体后叶素皮下注射D、静滴地塞米松E、口服弥凝F、肌注长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？A、视交叉前间隙为间隙1B、视交叉后间隙为间隙2C、视神经-颈内动脉间隙为间隙2D、视神经-颈内动脉间隙为

4、间隙3E、颈内动脉外侧间隙为间隙3F、颈内动脉外侧间隙为间隙4G、终板池间隙为间隙4H、终板池间隙为间隙5正确答案:A,C,E,G3.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、4cmE、无确定标准正确答案:B4.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确A、清创争取在伤后24h内施行B、经抗生素治疗后可延迟到72hC、必须严密缝合或修补硬脑膜D、如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E、分层缝合头皮正确答案:D5.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经A、嗅神经B、面神经C、听神经D、展神经E、滑车神经正确答案:A6.关于脊柱裂叙述正确的有 ( )A、背部肿块透光试验可为阳性B、可有脊髓空洞畸形C、可有脊髓栓系综合征D、可合并

5、毛细血管瘤E、以上均不对正确答案:A,B,C,D7.关于畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案:D8.椎管内神经鞘瘤最具定位诊断意义的临床表现是A、感觉障碍平面B、运动障碍水平C、神经根刺激症状D、腱反射改变E、大小便改变正确答案:C9.神经系疾病致脑水肿常见原因包括A、颅脑损伤B、颅内占位性病变C、颅内炎症D、脑血管疾病E、脑缺氧正确答案:A,B,C,D,E10.视交叉池内可以有A、眼

6、动脉B、视交叉C、垂体柄D、视神经E、颈内动脉正确答案:A,B,C,D11.对迟发性外伤性脑内血肿最有价值的检查手段为A、头颅X线平片B、脑血管造影C、头CTD、脑B超E、以上都是正确答案:C12.脑转移瘤多来源于A、胃B、结肠C、肺D、肾E、前列腺正确答案:C13.椎管内肿瘤最常见的为A、脊膜瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、转移瘤E、皮样囊肿正确答案:C14.一侧颞叶占位病变可导致A、枕骨大孔疝B、颞叶钩回疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝正确答案:A,B,D,E15.下列哪类脑脓肿最为常见A、外伤性脑脓肿B、血源性(转移性)脑脓肿C、隐源性脑脓肿D、耳源性脑脓肿E、鼻源性脑脓肿正确

7、答案:D16.脑膜瘤(如图所示)最常见的部位是 ( )A、大脑镰B、蝶骨嵴C、大脑凸面D、鞍结节E、矢状窦旁正确答案:E17.关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A、创伤是动脉瘤破裂的原因B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D、颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤正确答案:C18.对脊膜和脊膜腔的描述，错误的是 ( )A、脊髓圆锥的下端平第1腰椎下缘B、硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙不相通C、硬脊膜、蛛网膜和软脊膜与脑膜相应各层相连D、硬脊膜形成齿状韧带，对脊髓起固定作用E、椎内静脉丛位于硬膜外隙正确答案:D19.对脑动脉瘤破裂的预

8、后估计，最主要的是 ( )A、脑动脉瘤大小B、血压上升的程度C、意识障碍的程度D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少正确答案:C20.薄束、楔束传导 ( )A、同侧躯干、四肢痛、温觉B、同侧躯干、四肢精细触觉C、对侧躯干四肢本体感觉D、同侧躯干四肢本体感觉E、对侧躯干、四肢粗触觉正确答案:B,D21.大脑中动脉解剖上分五段 ( )A、水平段(M1)B、侧裂段(M2)C、脑岛段(M3)D、分叉段(M4)E、终段(M5)正确答案:A,B,C,D,E22.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A、弥散性脑水肿B、脑血管痉挛或闭塞C、脑室系统梗阻D、枕大孔疝E、小脑幕裂孔疝正确答案:E23.对脊髓的描述正

9、确的是 ( )A、直接被软脊膜包裹B、由灰质、白质组成C、直接被脑脊液包裹D、终丝由神经纤维组成E、直接被蛛网膜包裹正确答案:B24.脑疝形成的主要原因是A、脑组织水肿B、脑脊液的生理调节作用减退C、脑血流量的调节失常D、血液内二氧化碳分压增高E、颅腔内压力分布不均正确答案:E25.关于颅内压增高下列哪项叙述正确 ( )A、舒张期颅内压略有增高B、收缩期颅内压略有增高C、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、B+D正确答案:E26.男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征(-)，余神经系统检查(

10、-)。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查 ( )A、脑血管造影B、脑电图C、头颅CT扫描D、磁共振E、腰穿脑脊液检查正确答案:A27.硬膜外血肿的好发部位在A、额部B、颞部C、顶枕部D、顶部E、矢状窦旁正确答案:B28.大脑半球肿瘤(如图所示)的临床表现有 ( )A、精神症状B、癫痫发作C、感觉障碍D、运动障碍E、视野缺损正确答案:A,B,C,D,E29.男性，50岁。1年来出现右侧耳鸣，如火车轰鸣样，右眼视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。为明确诊断，最佳的检查是A、MRIB、MRAC、PETD、DSAE、CT正确答案:D治疗应选择A、抗炎B、血管内

11、介入治疗C、开颅肿瘤切除D、内科治疗E、眼科手术治疗正确答案:B可能的诊断是A、右眶内脑膜瘤B、右眶内血管瘤C、甲状腺功能亢进D、右海绵窦炎E、右颈内动脉海绵窦瘘正确答案:E30.关于椎管内肿瘤(如图所示)发生，下述哪项最不正确 ( )A、脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤B、脊髓髓内肿瘤最为常见C、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D、硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E、发病率以胸段最常见正确答案:B31.下列哪项符合胶质母细胞瘤(如图所示)的特点 ( )A、主要发生于儿童B、以额叶最多见C、位于大脑半球灰质内D、血运不丰富E、周围水肿不明显正确答案:B32.慢性硬膜下血肿CT表现可为A、高、低混合密度

12、B、双凸形低密度C、新月形低密度D、新月形高密度E、等密度正确答案:A,B,C,D,E33.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都对正确答案:E34.颅后窝肿瘤(如图所示)临床症状应除外 ( )A、轮替试验幅度增大B、躯干性和下肢远端的共济失调C、交叉性麻痹D、Romberg征多为阴性E、同侧后组脑神经损伤症状正确答案:D35.关于分水岭梗死的描述不正确的是 ( )A、多无意识障碍B、是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C、动脉源性栓塞亦可引起该病D、主要是由于血液流变学异常所致E、临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致正

13、确答案:D36.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大C、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷正确答案:C37.患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者21天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查未见阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示右颞骨骨折线，右侧额颞顶部脑表面新月形高信号影，脑室受压，中线向左移位约1 cm。可能的诊断包括A、慢性硬膜

14、下血肿B、慢性硬膜外血肿C、慢性硬膜外(下)混合血肿D、慢性硬膜下积液E、迟发性蛛网膜下腔出血F、慢性脑内血肿正确答案:A,B,C关于慢性硬膜外血肿，正确的是A、慢性硬膜外血肿较少见，系指伤后23周及以上出现血肿者B、伤后13天以上、血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据C、首次CT扫描多无异常，但在相隔几小时甚至10天之后再次CT扫描发现血肿D、以老年男性多见E、好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，位于颞部较少F、临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征正确答案:A,B,C,E,F该患者手术要点包括A、骨瓣开颅，彻底清除血肿B、CT定位下行钻孔引流

15、术C、骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血D、去除机化、钙化血肿E、术后去除大骨瓣减压F、如术后脑组织压力不高可保留骨瓣正确答案:A,C,D,F38.脑膜瘤的错误论述是A、脑膜瘤的发病率居颅内肿瘤的第二位B、女性发病率高C、多起源自蛛网膜细胞D、良性脑膜瘤全切除后预后佳E、为典型的髓内肿瘤正确答案:E39.女性，70岁，2周前因自发性蛛网膜下腔出血行保守治疗，近日患者出现痴呆，复查CT显示出血已吸收，但双侧脑室及第三、第四脑室明显扩大。诊断首先考虑为A、脑萎缩B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、阿尔茨海默病E、脑血管痉挛正确答案:C40.男性，46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”，一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果发病以来患者精神、饮食好，无明显消瘦，发热，小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4胸1病变，脑脊液检查正常，考虑：髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术，术后双下肢肌力减退