颅脑外伤并发脑积水临床诊疗探讨

1、颅脑外伤并发脑积水临床诊疗探讨颅脑外伤并发脑积水是临床上常见的颅脑损伤并发症， 若是得不到及时的治疗， 就会让病情恶化， 严重的话会造成残疾和死亡。 现在一般采用脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤并发脑积水， 在临床上取得了很好的效果， 获得了很好的患者满意度。 现在报道如下。资料与方法一般资料选取2012年1月2013年1月我院进行治疗的颅脑外伤并发脑积水患者60 例， 其中男性患者38 例， 女性患者22例。患者中年龄分布为2476岁，平均（521.7）岁。因为车祸原因造成的患者43 例， 摔伤造成的患者17 例。 所有的患者在进行治疗之前，都进行了 CT检查，患者的侧脑室前角扩大明显，侧脑室的前

2、角密度低，第三脑室也扩大，脑池和脑室都出现了扩大， 脑沟正常或者消失。 确诊硬膜外下血肿和脑内血肿、脑挫裂伤以及蛛网膜下腔出血。 颅脑外伤并发脑积水在临床上表现为：颅内压升高，晕迷不醒，意识障碍短暂改善之后加重，意识难以恢复，运动障碍，情绪不稳定，步态不稳、麻痹、痴呆，表情淡漠，尿失禁等，还有的患者会连续数月都是浅昏迷状态。方法 在我院进行治疗的患者都进行脑室腹腔分流手术，在手术麻醉之后， 进行腰椎穿刺检测脑脊液生化， 从而了解脑部的状况， 这样能够保障脑部功能保持正常状态。 所有的指标都正常，才能进行脑室腹腔分流术。手术之前，确保所有的患者全身麻醉，弧形切口在头颅右耳轮会上方，找准切口之后钻

3、骨。然后将脑室导管插到脑室里面， 另一头连接阀门， 腹腔导管轻柔缓慢穿过头部、 颈部和胸部皮下隧道， 最后用连接阀连接固定脑室导管和腹腔端口。结果经过治疗的 60 例患者临床减压窗张力得到明显的缓解，其他症状明显好转。患者进行手术之后的 CT 复查表明，患者的脑室功能得到了很好的恢复，基本能够恢复正常状态。 60 例患者中， 出现了 4 例患者分流管堵塞的症状， 我院及时进行了急救措施，并且实施了第二次手术。第二次手术之后，所有患者的症状得到了大幅度的提高， 没有再出现临床上的恶化现象。 所有患者出院之后，我院及时进行回访，在 1 年的回访中，所有的患者都能够进行日常生活，没有留下任何后遗症。

4、讨论颅脑外伤在临床上常见， 由于脑部受到了撞击而导致颅内压升高或者颅内出血， 让患者短时间或者长时间昏迷。 患者昏迷之后，容易出现精神障碍，严重影响了日常的生活，给患者和家属带来了严重的打击。 脑积水是常见的颅脑外伤并发症， 有的患者脑积水过多， 即使是手术也不能有效的治疗， 造成残疾或者死亡现象，给患者及其家属造成严重困扰。临床资料表明，颅脑外伤患者很容易出现脑积水，概率在1.3%- 8%外伤疾病容易产生脑积水，颅脑一旦收到了撞击，颅内出血的血块不能及时排除，血块越来越大， 就会导致脑脊液不能正常循环。 脑脊液受到了压迫，静脉窦的出现致使脑室不能常规运作，就会出现阻塞性脑积水。脑积水必须尽快

5、排除，否则会给患者的健康留下巨大的隐患。明确脑积水的部位和脑积水性质， 对于后续的治疗有重要的作用。 医学上按照脑积水出现时间长短划分为急性脑积水和慢性脑积水。 急性脑积水出现概率大， 一般发生在受伤之后的数个小时到 3w 之内， 颅内压升高。 慢性脑积水大部分是交通性脑积水，颅内压几乎没有变化，至少在患者受到撞击以后 3w 才会出现。脑积水主要发生在脑外硬膜下积水和脑内积水。随着科学技术的发展， 人们的生活质量不断提高， 交通设施不断完善， 车祸的发生越来越频繁。 大部分的颅脑外伤并发脑积水都是由于车祸导致的。 使用脑室腹腔分流术能够有效的治疗颅脑外伤并发脑积水， 是现在医学上常用的治疗方法

6、。 随着科学技术的提高， 脑室腹腔分流术在技术水平和设备上都得到了大幅度的提高，能够准确、迅速的解决脑积水问题。脑室腹腔分流术主要特点有效果确切、操作简便、不良反应少等，使用右额角穿刺能够有效防止脑内脑室出血和避免脑功能受损。 右额角穿刺在右侧脑室，分流管顺序经过头部、颈椎、胸前，最后到达剑突，在上腹的正中间切开， 进入到腹腔。 使用连接阀连接腹腔端口和脑室端口，成功的引出脑部的积水，降低脑部压力，使得病情得到缓解。之所以在右额进入，是因为右额在功能亚区，在右额穿刺能够将脑部的损伤降到最低。 在进行导流管设置的时候， 严禁引流管处于扭曲状态， 在安装之后， 给予患者使用抗生素进行感染预防。在 60 例患者的手术中， 56 例患者一次性得到了治愈，有4例患者出现了分流管堵塞的情况， 并且及时进行了急救和第二次手术，经过一年的回访表明，所有的患者恢复状况良好，能够进行日常的生活。 脑部腹腔分流术能够显著的降低患者减压窗张力，治疗颅脑外伤并发脑积水有很