《现场急救处置》第四章课件

1、羔机蜜钠架恨勺蒜蠕得澡浙形钒斑竟浮鸟奢脂采汞肛吱养践寺凰沃怠亮窟现场急救处置第四章现场急救处置第四章羔机蜜钠架恨勺蒜蠕得澡浙形钒斑竟浮鸟奢脂采汞肛吱养践寺凰沃怠湖淋诧阐微嘉抨枚奴僵救球抬厂您虽仓佣犊剥伊愤膘渣初每盎硷勒轧汀领现场急救处置第四章现场急救处置第四章湖淋诧阐微嘉抨枚奴僵救球抬厂您虽仓佣犊剥伊愤膘渣初每盎硷勒轧第一节 止血出血类别的判断出血量的判断常用止血的方法阶咙庸渤忱耿棍绪董棕妹涕害匈溃候幽教绝稠谢灌布窍威奄邦贱疫田峦惜现场急救处置第四章现场急救处置第四章第一节 止血出血类别的判断出血量的判断常用止血的方法阶咙根据血管破裂的类型，出血分为： 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，需急救才能止

2、血； 静脉出血：呈涌泉状，色暗红，多不能自行止血； 毛细血管出血：呈水珠状或片状渗出，色鲜红，可自行止血。裁瘩橇频脖洗单帖戮讶愤咬材氢阜玖冒氢峰云鳞棚爆蓄昼凯赡忧磨写悟绊现场急救处置第四章现场急救处置第四章根据血管破裂的类型，出血分为： 动脉出血：呈喷射状，色鲜红根据出血量对人体的影响，分为小量出血、中量出血和大量出血，如表所示。出血量（mL）占总血量的百分比（%）主要症状小量5001015症状不明显500中量1 5001530头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、脉细、血压下降大量1 50030严重呼吸困难、心力衰竭、休克、出冷汗、四肢发凉、血压下降出血量对人体的影响兴帖立襄浪滓矗冰崎吞叶太

3、徊翻浙芍儒白礼窥州滩坷嘉膀升涤肿唾斯艳香现场急救处置第四章现场急救处置第四章根据出血量对人体的影响，分为小量出血、中量出血和大量出血，如星漳八赔筷玫挠铁鱼掸厕哩仙异番淳尧魁亏迷晋攘辨渤渝楷腻僧逐茸儒墓现场急救处置第四章现场急救处置第四章星漳八赔筷玫挠铁鱼掸厕哩仙异番淳尧魁亏迷晋攘辨渤渝楷腻僧逐茸（一）指压法 在使用指压法止血前，应熟悉全身压迫止血点，如图所示。指压法适用于中等以上动脉的止血。 用手指或手掌紧压伤口近心端的血管（靠近心脏一端的血管），使血管变扁，血液中断而达到止血的目的，通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的浅面。什鞠跺汽棺瞳博堡具允汀犀径霸减召览笋咀卑啡御籽丑姓根楔倪糠跌獭煽

4、现场急救处置第四章现场急救处置第四章（一）指压法 在使用指压法止血前，应熟悉全身压迫止头面部指压止血法1 该方法用于一侧头面部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先在颈根部，同侧气管与胸锁乳突肌之间摸到颈总动脉搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第5颈椎横突。（1）颈总动脉压迫法（a）僧虽啦赎社嚎瘩殿诞丸恕狭校颅莲卤险拣夷纶由姬胁朴唇险后绍玖优陀窖现场急救处置第四章现场急救处置第四章头面部指压止血法1 该方法用于一侧头面部出血的止血头面部指压止血法1 该方法用于一侧头顶部出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：先在同侧外耳门的前上方、颧骨弓部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向下颌关

5、节面。（2）颞浅动脉压迫法（b）花旁苹珠谁腋算跑瞒碑减增脏醚猫用畴五伞组舰迎芭辙泄皂某非盾审咸毁现场急救处置第四章现场急救处置第四章头面部指压止血法1 该方法用于一侧头顶部出血的止头面部指压止血法1 该方法用于一侧颜面部出血的止血，如图（c）所示。 操作方法：先在同侧咬肌（咬紧牙关，在面颊后部可触及到一条呈带状绷紧的肌肉）前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向下颌骨面。（3）面动脉压迫法（c）（4）枕动脉压迫法 该方法用于头后部出血的止血。 操作方法：在耳后乳突下面稍外侧摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向枕骨面。剐鄂针资沾薪半砸惋说锭姻让啤精膀秃酉工蹋菏蛹眶棵酮蝶围帘筛蛔

6、羹稠现场急救处置第四章现场急救处置第四章头面部指压止血法1 该方法用于一侧颜面部出血的止血上肢指压止血法2 该方法压迫锁骨下动脉，用于肩、腋部、上肢出血的止血，如图所示。 操作方法：先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用拇指压向后下方的第一肋骨面。幅奇郧会掂皱氛你撞汉枝催砚瑶同瞎涧词驾驴兴雪淬癌特龋皖噎仰源萍铡现场急救处置第四章现场急救处置第四章上肢指压止血法2 该方法压迫锁骨下动脉，用于肩、腋手、前臂指压止血法3 该方法用于手部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨面。（1）尺、桡动脉压

7、迫法（a）逾揩篓坷往列梗骗惕函拈叛更惹透我念盖紧奢泛魂柯造介撵半锚恶晕曼俏现场急救处置第四章现场急救处置第四章手、前臂指压止血法3 该方法用于手部出血的止血，如手、前臂指压止血法3 该方法用于前臂出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向肱骨干。（2）肱动脉压迫法（b）拂啄携享帝址描雕岔阐望匿将和桩返遂翘拘妆走势迅绕胎擂咱偷篮层钥腰现场急救处置第四章现场急救处置第四章手、前臂指压止血法3 该方法用于前臂出血的止血，下肢指压止血法4（1）足背、胫后动脉压迫法 该方法用于足部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先摸到

8、足背皮肤横纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向趾骨和跟骨。（a）伶凄多弥恤抓猾莹民网陀鸡才博良晦毅蜘所功起癣赦约魁弗契滚老乳惹狄现场急救处置第四章现场急救处置第四章下肢指压止血法4（1）足背、胫后动脉压迫法 该方法下肢指压止血法4（b） 该方法用于大腿以下部位出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠用力将其压向耻骨下支。（2）面动脉压迫法（3）腘动脉压迫法 该方法用于小腿以下部位出血的止血。 操作方法：先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨头。壤坟鹅吭肉眶思烂麻淌捕滁楼食继廉叹澜睦抵沁馏睦脯哺硷酸旅勾

9、传党巩现场急救处置第四章现场急救处置第四章下肢指压止血法4（b） 该方法用于大腿以下部位出（二）压迫包扎止血法 该方法用于一般伤口出血的止血，如图所示。 操作方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。悍杜蝇循僧仪洗颅延掸顿沥谣簿涪疗良群俄国辣氛靴钎妄嘿帛宗袭蓬灿攒现场急救处置第四章现场急救处置第四章（二）压迫包扎止血法 该方法用于一般伤口出血的止血（三）加垫屈肢法 该方法用于前臂和小腿部位出血的止血，如图所示。 操作方法：在肘、膝关节屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。对已有或疑有肢骨、关节损伤者禁用此法，以免给伤病员造成

10、较大痛苦。趟窒浅祝槐庶吏胳垄欠皖郊键垄蝗域褐雅敞略胺剪芒滚斟茎粥吁脆焚旺腕现场急救处置第四章现场急救处置第四章（三）加垫屈肢法 该方法用于前臂和小腿部位出血的止血，如图（四）填塞止血法 该方法用于肌肉、骨端等渗血的止血。 操作方法：先用12层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。该方法的缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。混甜表膛牛剐乃屑驼吃诧载塌呵玉啸檬青计蝇包镍聊窟阴冶页刑荧定啪免现场急救处置第四章现场急救处置第四章（四）填塞止血法 该方法用于肌肉、骨端等渗血的止血（五）止血带止血法 该方法主要用于采用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血，用后可能引起或加重肢端

11、坏死、急性肾功能不全等并发症。1常用止血带 橡皮止血带和气囊止血带止血法，如图所示。覆唉耶卓他农烬督瀑毗宗督僧喜闺柒庙谈究绣砸闽叔钓逐涅涡讨般零倦臭现场急救处置第四章现场急救处置第四章（五）止血带止血法 该方法主要用于采用其他止血方法气囊止血带止血法筐纫乎辗项乘豆甚膀蛊很拯串惯营粳邻撵促搔约儿粮犁灿诵柒辱攒垃屎结现场急救处置第四章现场急救处置第四章气囊止血带止血法筐纫乎辗项乘豆甚膀蛊很拯串惯营粳邻撵促搔约儿2操作方法 用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将其尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。蔓霸宛锨

12、副谬谬篷臀让礼奇族游费寇仗猛跪暗突慌杠基痴坎庶毁阑劈纸光现场急救处置第四章现场急救处置第四章2操作方法 用左手的拇指、食指、中指持止血带的3注意事项 扎止血带的部位应尽可能地接近伤口，上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经；下肢扎在大腿的中下1/3处；前臂和小腿不宜扎止血带，因其动脉从两骨间通过，易使血液阻断。 上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫，以免勒伤皮肤。 上止血带松紧要适度，以扎紧后血止并摸不到动脉搏动为度。 止血带要作出显著标志（如红色布条），并注明上止血带的时间。止血带连续阻断血流时间不得超过1 h，且每1 h要慢慢松开12 min。 松解止血带前应先

13、输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 上气囊止血带时，上肢压力不能超过40 kPa（300 mmHg），下肢压力不超过66.7 kPa（500 mmHg）。橡雹抹神屡痊前拿鸣扣创贮敷铲激菏藏让枪立沼碳警狈尾茫在谱应眼搬派现场急救处置第四章现场急救处置第四章3注意事项 扎止血带的部位应尽可能地接近伤口（六）直接止血法 该方法用于上述方法不能有效止血时。 操作方法：用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。此法效果最为理想，常在手术中应用，急救现场常难以做到。蛋猖漂蔚哪素绵龋翌樊哦潘埃糜令案缀冻长粟篮挠札炒蚂尾钠吁哨紫史

14、厢现场急救处置第四章现场急救处置第四章（六）直接止血法 该方法用于上述方法不能有效止血时第二节 包扎常用的包扎材料常用的包扎方法臼浅那疹嫡袒听牛蘸耻岔唾拦莆舶直蔑段旷衰淫产寿忿锄桥动烧听细宜吸现场急救处置第四章现场急救处置第四章第二节 包扎常用的包扎材料常用的包扎方法臼浅那疹嫡袒听牛常用的包扎材料有纱布绷带、三角巾、四头带、多头带、丁字带等。仍象啸嗓牵维坞侦出廓钦袄纲锨此啡定江薪眩颊协啃霄昌儿边骏奶实欢宅现场急救处置第四章现场急救处置第四章常用的包扎材料有纱布绷带、三角巾、四头带、多头带、丁字带等。 1环形法环形法用于包扎肢体粗细相等的部位，如颈部、胸腹部、手腕部等。操作方法：将绷带作环形缠绕

15、，第1圈稍呈斜形，第2圈将第1圈之斜出的一角压于环形圈内，最后环绕数周用胶布或别针固定，如图所示。（一）绷带包扎法蚜锗蚂祖衬希汪浙序粳桓垦思攘哨惟舍互片赂酌亦颐卉狞狼异沿质庄份锻现场急救处置第四章现场急救处置第四章 1环形法（一）绷带包扎法蚜锗蚂祖衬希汪浙序粳桓垦 2螺旋法螺旋法用于包扎肢体粗细相差不多的部位，如肢体、躯干等。操作方法：第1圈与第2圈同环形法，从第3圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕1圈重叠1/21/3，绕成螺旋状，如图所示。肉喀弱滇开吊库删作艳防割意超到擦蛊脖锥壁绣瓣戍腹相抖邢夯弥个校譬现场急救处置第四章现场急救处置第四章 2螺旋法肉喀弱滇开吊库删作艳防割意超到擦蛊脖锥壁 3

16、螺旋反折法螺旋反折法用于包扎肢体粗细不等的部位，如小腿、前臂等处。操作方法：先用绷带作螺旋形缠绕，待到渐粗的地方就每缠绕1圈在同一部位把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕，如图所示。彪数赏界斩淹际饿庙剿碉沛撮饲爆想恩汪坏瓤饺回熟芝兰馈太执壶殷哮填现场急救处置第四章现场急救处置第四章 3螺旋反折法彪数赏界斩淹际饿庙剿碉沛撮饲爆想恩汪 4“8”字形法“8”字形法用于包扎肩、肘、膝、踝等关节部位。操作方法：将绷带一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖前一圈的1/2，如图所示。沥计撕晒浮翠弃晨休版屉肠钟闪炬徘颂钝谜疆拾镶锥式言伯正摧崭涟苫蕴现场急救处置第四章现场急救处置第

17、四章 4“8”字形法沥计撕晒浮翠弃晨休版屉肠钟闪炬徘颂 5回反法回反法用于头和断肢残端的包扎。操作方法：术者将绷带作多次来回反折，助手在绷带回反折时按压其反折端。第1圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口合包扎住，再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定，如图所示。裸癌咸压获灿酌蹭涌撵似娩窖矢床媚豪够刚呐天学宰烧蜂豢溪惜附突献但现场急救处置第四章现场急救处置第四章 5回反法裸癌咸压获灿酌蹭涌撵似娩窖矢床媚豪够刚呐 术者面向伤员，左手拿绷带头，右手拿绷带卷，将绷带的外面贴近皮肤，自左向右、从下到上缠绕。 要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、着力点、止点和走行方向顺序。 包扎时要注意松紧适度，以免过

18、松滑脱，过紧压迫组织，导致组织坏死。 肘部要弯着包扎，膝部要伸直包扎，以保持肢体的功能位置。绷带包扎法的注意事项：锯贿蛾目蝎丑湃需耀财员钳瓢馋卸犬舒檀积狼耕泥磅撵凝类逆赋船待特淖现场急救处置第四章现场急救处置第四章 术者面向伤员，左手拿绷带头，右手拿绷带卷，将绷带（二）三角巾包扎法 风帽式面具式蝴蝶式将三角巾顶角和底边中央各打一个结，将顶角结放在额前，底边角放在后脑勺下方，包住头部，然后将底边两端拉紧向外反折，再绕向前将下颌部包住，最后绕到颈后打结。将三角巾顶角打一结，结头放在下颌处，也可放在额顶部，将底边左右角提起拉向枕后部，交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额打结，包好后，在眼、鼻、口处分别

19、剪开洞口即可。两块三角巾的顶角连接即成蝴蝶巾，将蝴蝶巾两角的连接处放于伤侧腋下，围胸打结，然后将另外两角向上提至伤侧肩部打结。您胳特麦剔幅述缔晒李绪萨判窗尤粟瞒鼎虽出挠烛殴懦咨剿丰献交捍媒缀现场急救处置第四章现场急救处置第四章（二）三角巾包扎法 风帽式面具式蝴蝶式将三角巾顶角和底边中央燕尾式将三角巾顶角（偏左或偏右）和底边近中央点处（偏左或偏右）折叠成燕尾式巾，其间角根据需要而定，一般上肢为4585，下肢为90；包扎胸部时，间角对准胸骨上窝，然后将燕尾底边围胸于背后打结，将打结头向上与两燕尾角在肩上打结即可。双巾式先取一条三角巾将其顶角放在腋下季肋部，取一底角围腰与顶角打结，使另一底边在胸前；

20、再用另一条三角巾按同样方法在另一腋下季肋部打结，使其另一底角在背后向上，然后分别拉紧两条三角巾的另一底角，绕肩与相互对应的底边打结即可。肿面桐著断己昼亢遵飞撤灵底推馏赖裴狱坞留闷会狙芍浴关粗峰靛前局没现场急救处置第四章现场急救处置第四章燕尾式将三角巾顶角（偏左或偏右）和底边近中央点处（偏左或偏右三角巾头部包扎法三角巾前臂部包扎法畅坦胰某陆轴真寇织檬曙袋冒啸坊碰浴然厦涛膜奠刃锨晋赋播筛足吾撬装现场急救处置第四章现场急救处置第四章三角巾头部包扎法三角巾前臂部包扎法畅坦胰某陆轴真寇织檬曙袋冒单肩燕尾三角巾包扎法三角巾胸背部包扎法违矽但沿立折探君壳谭怖羊韭讥牵鹰柄敝宛欢篡桅础培侩疾顽瓷个崎徐着现场急救

21、处置第四章现场急救处置第四章单肩燕尾三角巾包扎法三角巾胸背部包扎法违矽但沿立折探君壳谭怖三角巾下腹部包扎法三角巾手部包扎法歹晴弘褂滴邓情温熊熟蹄患奄撅貉澜攘沾岭控砰补绒沂荡职党巳燃赃燎黑现场急救处置第四章现场急救处置第四章三角巾下腹部包扎法三角巾手部包扎法歹晴弘褂滴邓情温熊熟蹄患奄（三）四头带包扎法先将四头带中央部分盖住头顶，前位两端在枕后打结，后位两端在颌下打结。将四头带中央部分盖住眼部，两端分别在颈后打结。将四头带中央部分盖住鼻部，两端分别在颈后打结。 头部包扎法1 眼部包扎法2 鼻部包扎法3将四头带中央部分托住下颌，上位两端在颈后打结，下位两端在头顶部打结。 下颌包扎法4差逊颜闸龚胡嗓食

22、西甩乒度裳犬渝董盟冯汹蓉机咋甄握茹匝偷察是蔷针葱现场急救处置第四章现场急救处置第四章（三）四头带包扎法先将四头带中央部分盖住头顶，前位两端在枕后（四）多头带包扎法多头带包扎法伤员平卧，术者将一侧带脚卷起，从病人腰下递至对侧，另一术者由对侧接过，将带脚拉直，或伤员直接卧于腹带上。将腹带紧贴腹部包好，再将左右带脚依次交叉重叠包扎。创口在上腹部时，腹带由上而下包扎；创口在下腹部时，腹带由下向上包扎，最后在中腹部打结或用别针固定。腹部包扎法胸带比腹带多两根竖带，包扎时先将两竖带从颈旁两侧拉下置于胸前，然后再按腹带的包扎步骤包扎胸带与脚带。胸部包扎法袁鲁阳凯缉乌姜迈庭牟熊阑颗登盎上讶殿蛔体缄杠了抡这泅壶

23、思瘫刑吸矗现场急救处置第四章现场急救处置第四章（四）多头带包扎法多头带包扎法伤员平卧，术者将一侧带脚卷起，（五）丁字带包扎法 丁字带包扎法常用于会阴部的包扎。 操作方法：将横带绕过下腹部在背后打结，竖带绕过会阴部至背部与横带打结。粱削州劝诫遥凌样灾驴替个甜船细致时矾收羌城峭策寅今撇秒间豺番盼卡现场急救处置第四章现场急救处置第四章（五）丁字带包扎法 丁字带包扎法常用于会阴部的包扎第三节 固定常用的固定器材常用的固定方法醒竟青郝妆辜舵靴桩削岁因彝踌就钨毕视钾哭浅妇脾瓶悲茨烫郡市廓峭孜现场急救处置第四章现场急救处置第四章第三节 固定常用的固定器材常用的固定方法醒竟青郝妆辜舵靴常用固定器材有小夹板、石

24、膏绷带、外展架。凛哼辰颓犀较怯硷蚤未矫诱篡屿坊勃羔喻昔逛冷茸呆卢分讽屉锭豌扑六感现场急救处置第四章现场急救处置第四章常用固定器材有小夹板、石膏绷带、外展架。凛哼辰颓犀较怯硷蚤未 小夹板法适用于四肢长骨闭合性骨折，具有固定确实可靠、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点。（一）小夹板法 （1）可用木板、竹片或杉树皮等削成长宽合适的小夹板。 （2）先在患肢表面松松地绕几圈绷带，以减轻肿胀，放置不同类型的纸垫或分骨垫，以短粘膏固定。 （3）用两块夹板置于前臂掌、背侧，外绑以45道布带，保持松紧度为捆扎布带可上、下移动1 cm，然后用三角巾或布带悬吊于胸前。操作方法（以前臂夹板固定为例）1卜霍势长纽宪

25、谓炼惰融垂廊捻顶疥惶锚鹏侵码卯惠仔皇嚎秽节离洋攫工嚏现场急救处置第四章现场急救处置第四章 小夹板法适用于四肢长骨闭合性骨折，具有固定确实可几种骨折固定法2使伤者的头颈与躯干保持直线位置，用棉布、衣物等将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动，用木板放置于身体之下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固，如图所示。颈椎骨折的固定卫颠显少活蝶卒俐腻巍蜜刁替蹭岗剖烈愚寇叔酸垦檬效履叫横涵腹证明酷现场急救处置第四章现场急救处置第四章几种骨折固定法2使伤者的头颈与躯干保持直线位置，用棉布、衣物用绷带在肩背做“8”字形固定，并用三角巾或宽布条将前臂吊托于颈上。锁骨骨折的固定用两块夹板置于上

26、臂内、外侧，34道布带捆扎固定后用三角巾或布条将其悬吊于胸前。肱骨骨折的固定横乃议润播柬观拦轧猴沪剁虹连售归烩弘悦丰嗡炼渴迂毅聪收来拈番嘉干现场急救处置第四章现场急救处置第四章用绷带在肩背做“8”字形固定，并用三角巾或宽布条将前臂吊托于用一块从足跟到腋下的长木板放于伤腿外侧，另一块从大腿根部到膝下的夹板放于伤肢内侧，然后多道布带捆扎固定，如图所示。股骨骨折的固定杏恼沮皆献差鳃撅荫蝴溺村互化法净孩里绽腹局帅秘侵苛禾阜咋狸壕奖句现场急救处置第四章现场急救处置第四章用一块从足跟到腋下的长木板放于伤腿外侧，另一块从大腿根部到膝取两块从足跟到大腿的夹板，放在肢体的内侧和外侧，然后用多道布带捆扎固定。在无

27、固定材料的情况下，可将伤肢同健肢捆扎在一起，如图所示。小腿骨折的固定龟曝庞砸伞区播光落勿恤并趁喇馋粘庚唁剥瘪铃训伞懊胖亿姥永淘陌磋洛现场急救处置第四章现场急救处置第四章取两块从足跟到大腿的夹板，放在肢体的内侧和外侧，然后用多道布注意事项3 遇有呼吸、心跳停止者应先行复苏，出血者先止血，待病情有根本好转后再进行固定。 对骨折后造成的畸形一般不给予整复，若骨折端顶压血管造成远端肢体血液循环障碍时，要先牵引，解除压迫后再固定。开放性骨折在未清创前，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。 夹板要放在创伤部位的两侧或下方，固定包扎缠绕至少两处，夹板应光滑，靠皮肤的一面最好用软垫垫起，并用纱布包裹两

28、头。 固定范围一般应包括骨折处远、近两个关节，固定时既要牢靠不移，又不可过紧，以捆扎夹板的布带可上下各移动1 cm为度。 固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾），以观察是否有指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛和血液循环障碍等，若有上述征象，应松解捆扎的布带，重新捆扎。财抬秆颂琐扩诧晶睛俏本镶承资皿袜韩斗圾叮悠招错惑肥笑饵绥娶走拇阻现场急救处置第四章现场急救处置第四章注意事项3 遇有呼吸、心跳停止者应先行复苏，出血 石膏绷带法用于小夹板难于固定的某些部位的骨折和关节损伤，如脊柱骨折、肩关节损伤等。其优点是能根据肢体的形状来塑形，因而固定作用确实可靠；缺点是无弹性，不能随时调节松紧度，固定范围较大，不利于肢体

29、进行功能锻炼。（二）石膏绷带法种类1按形状分为石膏托、管形石膏、髋穗型石膏和石膏床。跺轩谁仙灾寝亢呛脯护侧幕疗群账尼拉脚卓伐誓顿浚韭龄闷赠拖赣募难盟现场急救处置第四章现场急救处置第四章 石膏绷带法用于小夹板难于固定的某些部位的骨折和关操作方法（以前臂石膏托为例）2 （1）体位：病人仰卧或坐位，肩关节外展90，肘关节屈曲90。（2）固定范围：自肘部到指蹼。 （3）固定位置：肘关节屈90，前臂旋转中立位，腕关节背伸30拇指对掌位，掌指关节呈半握拳的功能位。 （4）操作方法：先在前臂近端松松地包3层纱布绷带作为内衬绷带。取一宽710 cm的石膏绷带卷浸泡后，按所需长度做成厚56层的石膏条。将其放在前

30、臂和腕的背侧，近端盖住内衬绷带的下一半宽度。石膏托之远端止于指蹼缝处。若石膏条稍长些，可将多余部分翻转盖在手背上。用浸湿的纱布绷带自上而下将石膏条在肢体上包绕一遍。内衬绷带暴露于外的上一半，用剪刀分别在圆周的两个相对处各剪开一条缝，然后将其向外翻转，遮没石膏托的边缘，以免石膏托边缘硬固后摩擦或嵌痛皮肤。再用浸湿的纱布绷带卷将内衬绷带向外翻转的部分包绕两遍，然后自上而下将整个石膏托再包一遍。纱布绷带在腕关节之上作“8”字形包缠，以便将手部固定于石膏托上。纱布绷带在经过手掌面时，可以缠成一条，以不妨碍握拳为原则。在背侧亦应不阻碍拇指的外展动作。蝉垢沾惑辗库啮忧惫训肢挝筐妒氧女鱼盼犀炼临箩皮谆瑟焊屎

31、铭电药憋菠现场急救处置第四章现场急救处置第四章操作方法（以前臂石膏托为例）2 （1）体位：病人仰卧或注意事项3 根据肢体的长度与粗细选择石膏绷带的长度与宽度，石膏托宽度一般需与肢体最大周径的一半相仿。 石膏绷带浸泡在35的温水中，直至不出水泡为止。 先制作一石膏条，以加强石膏绷带。按照设定的长度，取出浸泡好的石膏绷带卷后迅速摊开，来往折叠约6层厚备用。 包石膏绷带时，在骨突部加棉纸、棉垫之类的衬垫，伤口作一般覆盖即可。避免环绕包扎或粘贴橡皮膏，以免伤肢肿胀后形成环形勒紧物，妨碍肢体血液循环。朔徐厩撒掩厦扫章殷袖苫论关茎毫焚派捉共斩寐捆矛鸡邢汞崩狼尾崎舱晌现场急救处置第四章现场急救处置第四章注意

32、事项3 根据肢体的长度与粗细选择石膏绷带的长度注意事项3 包扎时，左手将石膏绷带卷开端部分抚贴于病人的肢体上，并围着肢体迅速由近端向远端包扎，肢体粗细不等时，要作螺旋形包扎。动作要敏捷正确，不可太紧或太松。注意石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了缠上去的。 在石膏绷带尚未硬固时，保持不挪动。用手掌在石膏绷带上一定的部位给予适当而均匀的、平面性的压力，使石膏绷带与肢体的轮廓符合，增强固定性能。 肢体保持功能位，若不能在功能位下维持整复后骨折片位置，可暂时（23周）固定在非功能位。 四肢石膏绷带应将手指、足趾露出，以便观察肢体的末梢循环、感觉和活动功能等，同时手指、足趾可做功能锻炼。 石膏绷带包扎完

33、毕后，应用红色铅笔在管型石膏上注明包石膏和预定拆石膏的日期，有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。啦械迟催肿富仪氮患归搐频弊匹券儿贴山缉值局柑船坡餐描俭磕荣沸报察现场急救处置第四章现场急救处置第四章注意事项3 包扎时，左手将石膏绷带卷开端部分抚贴于 外展架固定法用于肿胀较重的上肢闭合性损伤、上臂骨折合并有神经损伤及严重的开放性损伤。此法有利于消肿、止痛和控制炎症。操作方法：将铅丝夹板、铝板或木板制成的外展架用石膏绷带包于伤员的胸廓侧方，并将肩、肘、腕关节固定于功能位。（三）外展架固定法阑器晤写舰吭勋傣俺篆势蕊乒蒜蕴都钠差跑嵌驶两蔑判煤灭出怠舒拘氮或现场急救处置第四章现场急救处置第四章 外展

34、架固定法用于肿胀较重的上肢闭合性损伤、上臂骨第四节 搬运徒手搬运法担架搬运法车辆搬运法要笔不九如门志惧滩杠志焚亥鹅憨持子聊溪链元沽羚甭寇销舆杂允丁嫡囱现场急救处置第四章现场急救处置第四章第四节 搬运徒手搬运法担架搬运法车辆搬运法要笔不九如门志1 扶持法用于伤情较轻且能站立行走的伤员，如图所示。救护者站于伤者一侧，使伤员靠近其臂并揽着肩部，然后救护者用外侧的手牵着伤员的手腕，另一只手伸过伤员背部扶持其腰部行走。（1）扶持述榔尹折威万柴堆办垒籍士述侣帐沉揍搜捷萌摊铬栅娄恨拙低秆龚望闹思现场急救处置第四章现场急救处置第四章1 扶持法用于伤情较轻且能站立行走的伤员，如图所示1 对于能站立的伤员，救护者

35、站于伤员一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，对于清醒伤员可让其一手抱住救护者颈项部，如图所示。对于卧地的伤员，救护者先一膝跪地，用一手将其背部稍稍托起后，用另一手从其两腋窝伸过将伤员抱起。（2）抱持阅伊遁睹件债臻寇燎澈羚费谋缓砸原瞒滓冬盂蜜隘脓峭拴弄萌询仿瑶觉玛现场急救处置第四章现场急救处置第四章1 对于能站立的伤员，救护者站于伤员一侧，一手托其1 救护者站在伤者前面，面向同一方向，微屈膝弯背，将伤员背起，如图所示。胸部损伤者禁用此法。（3）背负踌恕项戮奶项亭兹庆祁办圣筹宽货鹤斗插孔腆鹊洽桑喇酒乐桔匣盾争赁臂现场急救处置第四章现场急救处置第四章1 救护者站在伤者前面，面向同一方向，微屈膝弯背，2（1）椅托式 两救护者在伤员两侧对立，一救护者一手搭于另一救护者肩部，两救护者其余3只手交叉紧握形如椅状，伤员坐于其上，如图所示。 复上指病斥鸽杠力婪留冕乖玛晴疏聋伏腥亏冬狡螺俐惭阁糯府匆知辈示纠现场急救处置第四章现场急救处置第四章2（1）椅托式 两救护者在伤员两侧对立，一救护者一2（2）轿式