2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、门静脉血栓形成E、胆道吻合口瘘F、肝动脉血栓形成G、急性肝炎正确答案:B,E,F首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法B、再次肝移植C、剖腹探查，切除门静脉血栓D、行肝彩超检查E、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘F

2、、大量应用抗生素正确答案:D下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化B、坏死后肝硬化C、原发胆汁性肝硬化D、酒精性肝硬化E、晚期肝癌F、先天性胆道闭锁G、急性肝功能衰竭H、慢性活动性肝炎正确答案:A,B,C,D,F,G,H肝移植术前应做哪些检查A、受体血型B、肝胆胰影像学检查C、肿瘤学指标检查D、病原学检查E、凝血功能检查F、HLA配型正确答案:A,B,C,D,E,F肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素B、免疫抑制疗法C、予以必要的补液维持电解质平衡D、机械辅助呼吸1248小时E、机械辅助呼吸6小时F、胃管保留34天G、胃管保留67天正确答案:A,B,C,D,F2.患者，女，38岁，左

3、小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（ ）A、穿刺抽脓，药物注入B、抗炎治疗C、病灶清除加植骨D、抗生素加局部切开引流E、死骨摘除术正确答案:D3.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（ ）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、多根多处肋骨骨折D、进行性血胸E、肺爆震伤正确答案:C4.患者男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是A、腹部CTB、腹部B超C、胃镜检查D、核素扫描E、肝动脉造影F、AFP化验检查正确答案:B,F提示：经B超、CT检查，证实

4、肝右前叶3cm3cm占位性病变。有助于明确诊断的检查结果是A、HBsAg(+)B、BUN：22mg/dlC、CEA：10mg/dlD、AFP：410g/LE、WBC：710/LF、EWR：12毫米/第1小时正确答案:D属于手术禁忌证的有A、大量腹水B、重度黄疸C、双下肢可凹性水肿D、生化检查ALB：30/LE、X线胸片发现肺部多发性占位F、肝功能检查ALT：88IU/L，AST9288IU/L正确答案:A,B,C,E,F术中计划采用“常温下间歇阻断肝门切肝法”，每次阻断时间为A、15分钟B、1015分钟C、2030分钟D、3540分钟E、4560分钟F、60分钟以上正确答案:B,C术中发现明显

5、的肝硬变，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的A、10B、20C、30D、40E、50F、60G、70H、80正确答案:E5.男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感进一步确诊的方法是A、直肠镜检查B、穿刺C、纤维结肠镜检查D、肛诊E、钡灌肠正确答案:B诊断考虑A、痔疮B、肛瘘C、肛周脓肿D、肛裂E、直肠癌正确答案:C主要治疗方案A、抗生素B、温水坐浴C、理疗D、口服缓泻剂E、脓肿切开引流正确答案:E6.三腔二囊管的并发症为A、吸入性肺炎B、食管破裂C、窒息D、感染E、肝性脑病正确答案:A,B,C,D7.膀胱肿瘤侵犯膀胱壁深肌层（外1/2），病理分期属于A、T1B、T2aC、

6、T2bD、T3aE、T3b正确答案:C8.关于中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能神经元调节突触间隙5-HT浓度的机制，叙述错误的是A、5-HT是抑制性射精递质B、5-HT激活突触后5-HT 2C受体，射精延迟C、5-HT激活5-HT 1A自身受体，突触前膜5-HT释放下降D、5-HT激活突触前5-HT 1B自身受体，突触前膜5-HT的释放增加E、5-HT转运载体，可以对突触间隙5-HT进行再吸收正确答案:D9.病例摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热，无气促、心悸、胸闷、呕血。该患者应考虑哪些疾病A、胃十二指肠穿孔B、肝癌C、肝硬化D、胆总管结石

7、E、胰头癌F、胆囊炎G、胃癌正确答案:B,C,D,E入院后应予以哪些检查A、腹部B超B、血常规C、凝血功能D、胸片E、肝炎病毒血清学检查F、腹腔穿刺G、大便常规+隐血试验正确答案:A,B,C,D,E,G患者腹部B超见肝有一占位性病变，腹腔内有1000ml液体，AFP（-），肿块活检示低分化鳞癌。患者此时应诊断为A、晚期肝癌B、肝硬化（失代偿期）C、早期肝癌D、失血性贫血（轻度）E、失血性贫血（中度）F、病毒性肝炎（乙型）正确答案:A,D,F诊断依据A、临床症状B、查体C、血常规WBC13.610/L，Hb70g/LD、HBsAg（+）E、腹部B超可见肝占位性病变，腹腔液体约1000mlF、AF

8、P（+）G、肿块活检示低分化鳞癌正确答案:B,C,D,E,F,G晚期肝癌患者死亡的常见病因为A、肝性脑病B、肝癌破裂出血C、全身器官功能衰竭D、上消化道出血E、脑转移F、全身严重感染G、电解质平衡失衡正确答案:A,B,C,D10.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、胆总管下端多数与主胰管会合B、胆囊动脉常有变异C、胆囊管常有变异D、Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E、胆囊分底、体、颈三部正确答案:B11.胃溃疡首选的手术方式是（ ）A、高选择性胃迷走性神经切断术B、毕式C、胃造瘘术D、结肠造瘘术E、空肠造瘘术正确答案:B12.急性阑尾炎转移性腹痛的机理是A、内脏神经定位不准确B、炎症

9、迅速发展的结果C、阑尾血管堵塞D、右下腹壁层腹膜受刺激E、右骼窝部感觉过敏正确答案:A,D13.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠依据是（ ）A、急骤高热，毒血症状，疼痛和局部压痛B、X线平片C、CTD、核素扫描E、局部分层穿刺正确答案:E14.根治性后尿道癌切除术应切除的范围包括A、全膀胱B、全阴茎C、尿道D、前列腺、精囊E、盆腔淋巴结正确答案:A,B,C,D,E15.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的A、立即复位固定B、清洁裸露骨折端C、简单妥善固定患肢D、都需使用止血带E、清洁伤口后固定患肢正确答案:C16.下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大（ ）A、PSA检查B、肛门直肠指检C、排泄性尿路

10、造影D、前列腺穿刺活检E、前列腺B超正确答案:C17.病例摘要：男性，22岁，进食后突发上腹痛，呈撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞10.110/L。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案:A此时最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、腹部叩诊D、立位腹平片E、血常规和生化检查正确答案:D目前最适宜的处置方式是A、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B、胃大部切除C、单纯修补病灶D、迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术正确答案:C如为空腹发病，最适宜的处置方式是A、单纯修补病灶

11、B、胃大部切除C、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗D、高选择性迷走神经切断术E、迷走神经切断术正确答案:B18.关于肾移植，叙述错误的是A、活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证B、活动性感染是肾移植的绝对禁忌证C、病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证D、移植前受者接受输血有利于移植物存活E、活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关正确答案:D19.间歇性疼痛包括A、静息痛B、间歇性跛行C、体位性疼痛D、运动性疼痛E、温差性疼痛正确答案:B,C,D,E20.腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括A、冲洗肠腔内残留粪便B、一期缝合伤口C、近端转流性造口D、会阴部引流直肠后间隙E、以上都是正确答案:A,C,D21

12、.下列哪项不是盆腔脓肿的特点A、术后高热不退B、中毒性休克C、大便次数增多，里急后重D、尿频E、直肠指诊有触痛肿块正确答案:B22.类风湿关节炎引起关节强直的原因是（ ）A、长期置于畸形位B、皮肤瘢痕挛缩C、软骨坏死D、关节周围软组织挛缩E、关节面上形成纤维性粘连正确答案:E23.腹腔镜手术与开放性手术相比，其主要优势有A、住院时间短B、术后恢复快C、切口瘢痕小D、镇痛药物使用少E、切除肿瘤更完全正确答案:A,B,C,D24.下肢动脉硬化闭塞症外科治疗指征不包括A、轻度间歇性跛行B、静息痛C、肢体坏疽D、肢体溃疡E、严重影响生活质量的跛行正确答案:A25.腹泻的粪便中带有黏液而无病理成分常见于

13、A、霍乱B、炎症性肠病C、Crohn病D、肠易激综合征E、慢性痢疾正确答案:D26.患者男性，58岁，因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊；既往患糖尿病5年，未行治疗。查体：T38.8；巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减弱；肝于右肋下5cm可及，触痛（+），肝叩击痛（+）。血常规：WBC1510/L，NEU92%；RBC9810/L，Hb98g/L。为明确诊断应首选以下哪项检查（ ）A、腹部CT平扫B、腹部CT平扫+增强C、腹部MRI平扫D、腹部MRI平扫+增强E、腹部超声F、血培养正确答案:E为明确诊断应进一步作哪些检查（ ）A、腹部CT平扫B、腹部B超C、腹部MRI平扫D、血培养E、腹部CT平

14、扫+增强F、胸部X线正确答案:D,E,F细菌性肝脓肿的微生物学特点是（ ）A、约1/3是需氧菌，另1/3是厌氧菌，余者为混合感染B、儿童：脓液或血培养中，肠革兰阴性杆菌常见C、成人：脓液或血培养中，金黄色葡萄球菌常见D、约50%厌氧菌可以通过细菌培养得以诊断E、大肠埃希菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌是常见致病菌F、合并真菌感染正确答案:A,D,E,F细菌性肝脓肿的治疗原则是（ ）A、抗生素的使用应等待病原学检查结果再开始B、初始的抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌，毒性最低和疗效最可靠的药物，通常联合23种C、亚胺培南（imipenem）几乎覆盖所有需氧菌和厌氧菌D、氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林

15、和喹诺酮对所有需氧的革兰阴性杆菌有效，但对大多数革兰阳性球菌低度敏感，对厌氧菌不敏感E、在任何引流或手术之前、中和后都应给予抗生素F、抗生素应先静脉后口服，共计46周G、直径小于5cm的单发脓肿经敏感抗生素治疗可获愈H、对于脓肿液化不完全者可行反复穿刺抽脓I、脓肿位于肝左叶或多房时，若经皮引流失败可考虑手术正确答案:B,C,D,F,G,H,I27.关于结节性甲状腺肿，描述正确的包括（ ）A、结节具有完整包膜B、滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C、结节大小、数目不等D、结节内常有出血、坏死、纤维化E、部分滤泡增生正确答案:B,C,D,E28.不是皮肤黏膜出血的基本原因的是A、血管壁功能异常B、血小

16、板功能与数量异常C、凝血因子缺乏D、手术与创伤E、循环抗凝物质增多正确答案:D29.影响骨折愈合的因素最重要的是（ ）A、患者的年龄B、营养状况C、骨折部位的血液供应情况D、是否进行了恰当的功能锻炼E、有无慢性疾病正确答案:C30.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸正确答案:C31.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、以上都不是正确答案:C32.关于骨与关节结核，下列哪项是

17、错误的（ ）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案:D33.以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的A、是输尿管先天发育异常B、常引起右肾、右输尿管上1/3积水C、静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张D、可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合E、可切断下腔静脉再吻合正确答案:A,B,C,D34.男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4，上腹部肌紧张明

18、显，有压痛，反跳痛()，移动性浊音()肠鸣音存在。血常规：白细胞18.410/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是：A、血常规B、血压检测C、腹腔穿刺液的淀粉酶含量D、腹部X线平片E、血清淀粉酶正确答案:C该病人最可能合并损伤的脏器是：A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右侧肾脏E、脾脏正确答案:A如果该病人行手术处理，术后腹腔引流，引流管应留置。A、12dB、34dC、57dD、810dE、1114d正确答案:C为减少胰液分泌常应用药物是：A、抗生素B、甲硝唑C、神经垂体激素(垂体后叶激素)D、生长激素E、生长抑素正确答案:E35.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（ ）A、给予止血药后B、给予输血、输液后C、胸