运用品管圈活动改进质量管理

1、运用品管圈活动改进质量管理内 容品管圈与护理质量改进品管圈的基本概念品管圈基本步骤为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行内 容品管圈的基本概念品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈品质圈概念源自美国，在日本发扬光大品管圈又名质量控制圈、品质圈、质量小组、QC小组等QCC是英文Quality Con

2、trol Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感 是寻找护理质量中存在问题、解决问题的方法群众性目的性自主性科学性民主性QCC的精神 1、尊重人性，创造愉快的工作环境 - 尊重员工 ，人性管理2、发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“脑力激荡”3、改善医疗服务，提高工作效率 - 圈员自动自发，做事积极主动QCC的好处 对个人你会学到新的技能，例如：统计方法、当众演讲的能力、有效的领导能力你能够更加了解你的同

3、事，加深彼此感情你的贡献将被公司的管理层所承认你的作用将得到大家的认可QCC的好处 对机构提高工作士气提高员工知识与技能培养积极的工作态度培养干部统领能力提高机构形象节省机构成本提高顾客满意度内 容品管圈基本步骤品管圈与护理质量改进品管圈的基本概念品管圈的组成圈 长圈 员辅 导 员设定圈名 圈 徽由单位分派自行组圈小组人数5-12人为宜圈长:是本圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 圈员：基石了解品管圈的精神、意

4、义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作命圈名、圈徽 第一次圈会时，应予命圈名， 1-2次/周，50分钟/次命圈名，没有一定的规定，只要是圈员凝成一个共识第一次圈会时，可以使用脑力激荡法来选择适合本圈个性的圈名头 脑 风 暴 法 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任 何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速?头 脑 风 暴 练

5、 习头脑风暴四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气头脑风暴选圈名和圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈候选圈

6、名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈（BY海苹）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飞翔圈（BY柳洁）1烛光圈（BY阿兰）1萤火圈（BY李媚）55蚂蚁圈（BY王燕）51绚彩圈（BY应俐）5萤火圈的形成圈名的确定圈名的确定过程彩 虹 圈滴水圈如 家 圈西 药 库可点可圈门诊药房头脑风暴选圈名和圈徽滴水圈寓意滴水圈 水滴代表了药房每个成员，水滴虽小可以聚少成多，集小成大。 我们只是小小一滴水，易蒸发，被忽视，唯有融入团队，才能实现自我价值。我们只是小小一滴水，力量小，处弱势，然这世上最柔的水，却能以弱能胜强，以柔克刚个人充分发挥自己的长处定能为药房增辉添彩。圈徽的寓意滴水圈 图案中的水滴代

7、表了药房每个成员水滴虽小，但可水滴石穿，滴水成河,个人发挥自己的长处，定能为药房工作增辉下面的一弯象帆船，代表了药房成员同舟共济，乘风破浪。从整体看图案象笑脸，体现了病人的满意是我们最大的心愿。蓝色是一种千帆过尽后，海的颜色；万鸟翱翔后，天的颜色；事事经历后，心的颜色。蓝色，代表宽容，代表爱。QCC活动的步骤1.主题选定2.现状把握3.拟定活动计划书4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定步骤1：主题选定何谓问题问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，即

8、遇到了问题人们的期望医院服务品质之水平落差问题：如何缩短差异？列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向日常工作中常见的糟糕、又搞错了怎么又这样拜托、这样太没效率了吧怎么重复这么多次列出问题点并作成问题点一览表找出问题点的方向交谈中发现顾客需求内部外部主管要求同仁期盼无法满足产生问题选定主题 具备问题意识而找到问题 活动主题的评选(评价法) 以“降低”等字词来叙述主题 选定合适的改善绩效衡量指标 明确选题的理由问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标问题点书写格式 动词 + 名词 + 评价基准 降低 静脉注射 重打率缩短 门诊领药 等候时间降低 问题病历 发生率降低 病房对

9、讲机 使用次数提升 门诊病人 满意度 主题评价项目 主题 重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任主题评价表1、每期选一个主题即可，不要同期解决数个题目2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定3、选题应了解上级方针，两者绝不可违背 主题评价表注意事项想想看在我们工作中有什么问题可以当做我们改善的主题呢？步骤2：现 状 把 握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察

10、纪录归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)现 状 把 握流 程 图查 检 表柏 拉 图说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87%改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表现状把握 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率( % )现状把握步骤3：拟定活动计划书 预估各步骤所

11、需时间 决定活动日程及工作分配 拟订活动计划书,并取得上级核准 进行活动进度控管拟定活动计划书步骤4：目 标 设 定 制定目标前要先了解现状是如何，改善的空间大致有多大。订定的目标应是经过大家努力的话可以达到的，同时，应把5W2H做法带来的。先有目标，后有计划What:做什么，即主题项目及目标值（数据）Who:谁来做，即圈员应分工，各有所司Where:何处进行，即进行的场所及配合部门When:何时，即订出阶段做法及预定进度 Why:为什么干这件事（目的）How to do:如何做，即进行方法加以规划设计How much:成本如何，即大约需花费多少成本制定目标要掌握目标管理的SMART原则 Sp

12、ecific:目标要清晰明确，就是主题要明确 Measureable:目标要可衡量的，就是要以数据作目标 Attainable:目标经努力是可达成的，就是不要订做不到的目标 Relevaut:制定的目标是团体与个人均需要的 Time Table:目标的达成，衡量是有时程的 目标设定的方法考虑目前人员的能力目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成？考虑活动结束后的评价方法具体化参考文献或其它医院所订定之标准值目标设定案例 目标设定:1.改善前对讲机使用次数23.26次/天.百人2.目标值=7.44次/天.百人使用次数/天.日人降低15.82/天.百人(降幅为68.0%)15.82

13、/23.26步骤5：对问题进行分析 分析真正的原因？主要理解工作流程越细越好降低病房红灯使用次数 解决问题流程护士询问何事处理问题红 灯 响问题处理结束例子解 析人事物方 法为何点滴问题会造成红灯使用次数高步骤6：对策拟订一、针对真因来思考改善对策二、评价改善对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急临 时对策四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间 并进行工作分配五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行对策拟订一览表（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）问题点原因分析对策方案评价总分采行担当者可行性经济性效益性步骤7：对

14、策的实施提出对策实施方案后，应拟具体的实施方法。实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。取得相关人员之了解及正确教导的做法，是实施过程成败相关的关键。实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导责任，并控制过程中正确的做法。步骤7：对策的实施执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用步骤7：对策的实施对策名称主 要 因问 题 点对策内容：What 改善对象how实施步骤对策实施：who 负责人when 实施期间where 实施地点对策处置： 达目标入标准未达目标对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果PDCA步骤8：效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍

15、生的效果,尤其负效果应采取因应 措施三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果 (经济效益)四、列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式)效果确认-案例说明有形成果：1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改前)100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26) 100%=100.3%2.进步率=(改善后-改善前)/改善前=(23.26-7.4)/23.26=68.2%目标达标率100.3%使用次数/天.百人幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活动后活

16、动前效果确认无形成果：步骤9：标 准 化标准化步骤在品管圈活动中的角色：有标准实施没有标准制订标准不合理修订不遵守再教育步骤10：检讨与改进部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其它单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定