心肺复苏师资课件

1、2022/9/13现场心肺复苏2022/9/13概 述现 场 心 肺 复 苏2022/9/13现 场 心 肺 复 苏 正确的心肺复苏术，则可望降低这类患者的病死率，这就要求大力进行复苏知识的普及工作，要使社会上尽可能多的人们了解和掌握复苏术的基本知识和技能 定 义： 意 义：各种原因所致的心跳呼吸突然停止和意识丧失是临床上最紧迫的急症，心肺复苏术就是对这一急症所采取的一系列急救措施2022/9/13心肺骤停的原因 心脑血管疾病：冠心病、脑中风血流动力学改变：大出血植物神经功能紊乱：交感神经；副交感神经气管异物电击、溺水、塌方、窒息等药物中毒：洋地黄、有机农药中毒电解质紊乱：麻醉、手术中的意外

2、2022/9/13气道梗阻急救法20世纪70年代中期，兴起了海姆立克急救法（Heimlich maneuver）,简称海氏急救法。用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。引起气道梗阻的物体鸡块、排骨、糖果、果冻、黄豆、小球、花生、硬币、纽扣、年糕等2022/9/13表现特殊表现：手呈V字状贴于颈前喉部。不完全梗阻：咳嗽、喘气或咳嗽无力，呼吸困难，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。完全梗阻：面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息，很快呼吸停止。2022/9/13海氏手法体 位方 法位 置次数立 位意识清腹部冲击法脐上二指 5次胸部冲击法胸骨下12 5次卧 位意识不清腹部冲击法脐

3、上二指 5次胸部冲击法胸骨下12 5次2022/9/132022/9/132022/9/13心肺骤停的表现 意识突然丧失，患者昏倒于各种场合面色苍白或转为紫绀瞳孔散大心肺复苏初步检查程序判断意识 呼救 急救体位 清理口腔异物2022/9/132022/9/132022/9/13检查呼吸病者气道保持打开，利用眼视、耳听、皮肤感觉在3-5秒时间内，判断病者有无呼吸10秒钟2022/9/13人工呼吸 频率：12次分钟吹气量：7001100毫升2022/9/13胸外心脏按压2022/9/13 2022/9/132022/9/13血液循环是指血液由心脏搏出，经动脉、毛细血管、静脉返回心脏，反复循环的过程

4、。分体循环和肺循环 体循环肺循环2022/9/13 是指外用人工的力量间接压迫心脏，使心脏有节律被动受压（收缩）和松弛（舒张），形成血液循环。按压部位：胸骨中、下1/3交界按压频率：80-100次/分钟按压深度：4-5厘米胸外心脏按压2022/9/132022/9/13注意事项准确判断伤病者心脏停止跳动后，方可实施胸外心脏挤压。挤压放松时，掌根不能离开挤压位置。不可呈冲击式、摇摆式、搓板式等挤压。除一手掌根紧贴患者胸骨外，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。2022/9/132022/9/132022/9/13时间程序重

5、点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序5秒A 开放气道、检查呼吸检查呼吸必须先畅通气道5秒B 吹气两次的人工呼吸注意胸部起伏5-10秒C 检查脉搏不要花费更长时间30-40秒 实施胸外心脏挤压、人工呼吸15：2挤压定位要正确5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，以15：2重复循环，每隔（4分钟）数分钟，重新评估呼吸、循环CPR各步骤操作时间2022/9/13第一目击者评估现场检查病者，判断意识 有反应 尽快检查伤势 进行优先救护工作程序 注意病者的呼吸、循环 根据需要进行救助 无反应，立即呼叫救援，CPR体位 开放气道，检查呼吸 无呼吸，口对口（鼻）等

6、吹气两次 有呼吸 维持气道畅通观察意识、循环胸部能起伏，吹气进肺胸部无起伏，重新开放气道仍无，按气道异物梗塞处理有脉搏，人工呼吸无脉搏，实施CPR ，4个周期评估呼吸、循环体征恢复体位检查循环体征无呼吸、循环体征继续CPREMS专业急救人员实施救治2022/9/13心肺复苏术施行有效： 恢复自主的呼吸和脉搏；有知觉，反应及呻吟等。 终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人到场；操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术； 心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固 定， 心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。2022/9/13注意事项： 口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200

7、毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2022/9/13生命链2022/9/13“生命链”是一个前后有序、错落有致的链

8、，由四个环构成在现场，争分夺秒，所以这四个环皆冠以“早期”早期通路早期CPR早期AED早期高级生命支持2022/9/13早期除颤原则：目击的心脏骤停初始节律性室纤颤最多见治疗心室纤颤最有效的措施为电除颤成功的可能性随时间延长而减少心室纤颤在几分钟内有转变为心室停搏的倾向即使晚至心脏骤停后6-10分钟才除颤，有发生室颤的成人存活，无神经损害，尤其在给予CPR情况下2022/9/13在等待AED的时候，实施CPR似乎能够延长室颤的抢救时间，有利于保护心脑功能但没有AED的基础，CPR并不能使室颤转变为正常节律每延误1分钟，室颤性心脏骤停的存活率便降低7%-10%，愈早，预后愈好若有目击者，心脏骤停

9、的存活率可显著提高2022/9/132022/9/13当代AED具有心律分析和电击指令系统的自动体外除颤器提出电击指令，操作者必须采取最后行动，按下电击按钮，才能实施电击自动分析心脏节律分析体表心电图信号，频率、幅度、波形、过滤装置检测QRS样信号、无线电波、电极松脱、接触不良等2022/9/13CPR与AED应用的结合现场时，应将两者结合应用同时采取，救护者2人呼叫EMSCPR使用AED单人确认病人无意识合适时候呼叫EMS开放气道，检查呼吸，无呼吸通气检查循环体征，若无，连接AED并实施操作程序2022/9/132022/9/1350年代美国医生彼得沙法（Peter Safar）教授等重新发

10、现了口对口吹气术1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外挤压，可以维持血液循环沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏挤压术联合应用技术 合理性沙法结合两种方法，奠定了现代心肺复苏CPR2022/9/1340年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外猝死者中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就2022/9/13生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。2022/9/13欧洲报道：心脏骤停出院存活率为15%CPR是一项极具人性化的